社会心理因素对医务人员抑郁症状的影响及作用机制研究

探究影响医务人员抑郁症状的社会心理因素以及作用机制,为缓解医务人员抑郁症状、提高医疗服务质量提出参考意见。方法 通过回顾以往大量文献总结、探索并提出新的结论。结果 职业紧张、工作场所暴力和组织支持感等社会心理因素对医务人员抑郁症状有显著影响,心理资本在社会心理因素与抑郁症状起中介作用。结论 医院管理者通过增加医务人员的组织支持感、减少职业紧张和工作场所暴力等方法来缓解其抑郁症状可以起到事半功倍的效果。

支气管扩张合并感染患者血清PCT、CRP、iNOS、IL-33水平变化及其与预后的关系

目的:探讨支气管扩张合并感染患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、白细胞介素33(IL-33)水平的变化及其与预后的关系。方法:选取140例支气管扩张合并感染患者为观察组,根据感染程度分为轻度感染组(累及单个肺叶,n=48)、中度感染组(累及单侧肺叶,n=52)及重度感染组(累及双侧肺叶,n=40);根据预后分为存活组(n=95)和死亡组(n=45);另选80名体检健康者为对照组。比较各组对象血清PCT、CRP、iNOS、IL-33水平;多因素Logistic回归分析影响气管扩张合并感染预后的因素;ROC曲线分析血清各指标对患者预后的预测价值。结果:观察组患者血清PCT、CRP、iNOS、IL-33水平均高于对照组(P<0.05);各组感染血清PCT、CRP、iNOS、IL-33水平比较:重度感染组>中度感染组>轻度感染组(P<0.05);死亡组患者血清PCT、CRP、iNOS、IL-33水平高于生存组(P<0.05)。回归分析显示,PCT、CRP、iNOS、IL-33水平均是影响气管扩张合并感染预后的因素(P<0.05)。ROC分析显示,PCT、CRP、iNOS、IL-33水平联合预测支气管扩张合并感染预后的敏感度为91.12%,AUC为0.970。结论:支气管扩张合并感染患者血清PCT、CRP、iNOS、IL-33水平呈高表达,联合检测有利于评估患者病情和预后。

导航辅助神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性分析

目的:探讨导航辅助神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的疗效及安全性。方法:回顾性分析行导航辅助神经内镜硬通道微创治疗的42例患者(观察组)和行小骨窗开颅血肿清除术的38例患者(对照组)的资料,观察两组患者手术恢复相关指标、治疗效果、神经缺损功能恢复情况、预后、血清生化指标和术后并发症。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.05),血肿清除率高于对照组(P<0.05),残留血肿量少于对照组(P<0.05);术后7 d,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)较术前有改善,两组患者血清血管生成素-1(Ang-1)、内皮素(ET)、血管升压素(AVP)水平较术前均下降(P<0.05),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与小骨窗开颅血肿清除术相比,导航辅助神经内镜硬通道微创能促进HICH患者康复出院,提高血肿清除效果,减少残留血肿量,改善神经缺损功能和预后,术后并发症低,可在临床上推广应用。

利妥昔单抗联合甲泼尼龙在脊髓炎患者中的临床疗效及对趋化因子和炎症因子的影响

目的:探讨利妥昔单抗联合甲泼尼龙在脊髓炎患者中的临床疗效及对趋化因子和炎症因子的影响。方法:选取164例脊髓炎患者为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,每组各82例。对照组仅接受利妥昔单抗治疗;观察组在此基础上联合使用甲泼尼龙治疗,治疗后对患者治疗效果进行评估,比较两组生存质量、趋化因子[嗜酸性粒细胞趋化因子1(Eot1);嗜酸性粒细胞趋化因子2(Eot2);嗜酸性粒细胞趋化因子3(Eot3)]水平及炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果:治疗后,两组生存质量各维度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Eot1、Eot2、Eot3水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:利妥昔单抗联合甲泼尼龙在脊髓炎患者中应用具有显著疗效,可明显改善患者趋化因子水平,调节炎症因子水平,改善患者的生存质量,获得良好的治疗预后,值得推广应用。

精准营养联合生长抑素对胃癌根治术患者的临床疗效

目的探讨生长抑素联合精准营养疗法对胃癌根治术患者术后营养指标水平和肠道菌群的影响。方法选取我院2017年10月至2019年1月收治并拟行胃癌根治术治疗的92例胃癌患者为研究对象,随机分为对照组(46例)和观察组(46例)。两组患者术后均给予常规处理。对照组患者同时给予生长抑素+常规肠外营养支持,观察组患者同时给予生长抑素+精准营养支持。于营养干预前后统计两组患者营养相关指标[体质量、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(LC)、肌酐(Ct)以及尿素氮(UN)]水平;对肠道菌群进行alpha分析,并计算肠杆菌、肠球菌、乳杆菌和双歧杆菌数量。结果营养干预前,两组患者营养相关指标水平以及肠道菌群相关指标水平之间差异无统计学意义(均P>0.05)。营养干预后,(1)观察组患者平均体质量以及血清ALB、PA、LC水平分别为(56.98±5.34)kg、(29.98±6.03)mg/L、(137.14±35.17)g/L、(1.15±0.26)×109,对照组分别为(53.29±5.18)kg、(26.12±5.29)mg/L、(104.53±27.66)g/L、(0.82±0.18)×109,两组之间差异有统计学意义(均P<0.05);(2)观察组患者肠道菌群Chao指数和Ace指数水平分别为(397.84±75.23)、(408.26±78.34),对照组分别为(362.13±66.23)、(371.19±70.09),两组之间差异有统计学意义(均P<0.05);(3)观察组患者肠道肠杆菌、肠球菌数量明显低于对照组,而乳杆菌、双歧杆菌数量明显高于对照组(均P<0.05)。结论胃癌根治术患者术后联合生长抑素和精准营养疗法能够显著改善患者的营养状况,保持肠道菌群丰度,平衡肠道菌群分布,值得临床研究和应用。