无创心电生理检查中新型冠状病毒肺炎防控专家建议

新型冠状病毒又称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2),其导致的疾病被称为新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,COVID-19).2020年1月21日,中华人民共和国国家卫生健康委员会发布2020年1号公告,将COVID-19纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防与控制措施[1].无创心电生理检查是临床上常见的检查项目,心电医务人员在工作中不可避免地会接触到COVID-19患者,为做好COVID-19的防控,同时也防止其他呼吸道传染性疾病在医院内的传播,建立完善的工作流程非常必要.现从以下几方面提出COVID-19的无创心电生理检查防控建议.

老年原发性高血压患者血压变异性对臂踝动脉脉搏波传导速度的影响

目的探讨老年原发性高血压(PH)患者血压变异性对臂踝动脉脉搏波传导速度的影响。方法 168例老年PH患者根据臂踝动脉脉搏波传导速度(ba PWV)分成两组,其中≥1 400 cm/s(高ba PWV)90例作为观察组,<1 400 cm/s(低ba PWV)78例作为对照组,检测并对比两组体征指标、血压参数以及血压变异性,分析高ba PWV的危险因素。结果观察组的年龄、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和C反应蛋白(CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平均明显高于对照组(均P<0.05)。观察组24 h平均脉压(24 h PP)、日间脉压(d PP)及夜间脉压(n PP)明显高于对照组(均P<0.05)。观察组日间舒张压的标准差(d DBPSD)、夜间收缩压的标准差(n SBP-SD)、舒张压变异性(DBPV)及舒张压的变异系数(DBPCV)均明显高于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析法分析发现,年龄、n SBP-SD、DBPV及DBPCV均为高ba PWV的危险因素(P<0.05)。结论 PH患者血压变异性对ba PWV具有较大的影响,年龄、n SBP-SD、DBPV及DBPCV均为高ba PWV的危险因素,临床上可考虑监测上述指标水平,以利于老年高血压的诊治。

24小时动态心电图检查在起搏器植入心律失常诊断中应用价值分析

目的:分析24 h动态心电图检查在起搏器植入心律失常诊断中的应用价值。方法:选择2013年2月~2016年1月于医院接受起搏器植入术治疗的60例患者作为研究对象,均采用常规12导联及24 h动态心电图进行检查,比较两种不同检查方法对心律失常的诊断价值。结果:①24 h动态心电图对心室过感知、心房感知不良、心室感知不良检出率均高于12导联心电图(P<0.05)。②24 h动态心电图心律失常总检出率明显高于12导联心电图(P<0.05)。③24 h动态心电图HRV时域指标24 h内所有正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h内相邻正常R-R间期之差均方根值(RMSDD)、全程每5 min时间段R-R间期均值标准差(SDANN)均高于12导联心电图(P<0.05)。结论:24 h动态心电图对起搏器植入术后起搏功能异常、感知功能异常及心律失常检出率高,且对心率变异性诊断相对敏感,对起搏器植入心律失常诊断的临床应用价值较12导联心电图更高。

NT-proBNP、BNP及hs-CRP在老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆中的表达及临床意义

目的:探讨N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆中的表达及临床意义。方法:选择2015年2月~2018年7月在我院进行诊治的老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者200例为观察组,选择同期在我院进行诊治的非冠脉综合征患者100例为对照组。入院后次日检测所有患者的血浆中的NT-proBNP、BNP及hs-CRP等指标的水平,并对比两组患者以及观察组中不同血管病变支数患者上述指标水平。两组患者均随访6个月,观察心血管不良事件的发生率。结果:观察组患者的NT-proBNP、BNP及hs-CRP水平均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变患者间NT-proBNP、BNP及hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),各项指标水平随着血管病变支数增加而升高(P<0.05)。观察组在出院后为期6个月随访期间心血管不良事件发生率为16.50%,高于对照组心血管不良事件发生率为6.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者冠脉血管病变支数与血浆NT-proBNP、BNP及hs-CRP水平间呈正相关(P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP、BNP及hs-CRP水平在老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者中显著升高,且随着患者血管病变程度的增加而升高,对患者预后心血管不良事件判断有较好的预测作用。