内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效观察

目的观察内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效。方法采用日产Pentax电子胃镜,美国产Miorovasive Rigiflex贲门失弛缓扩张气囊,在内镜下行气囊括张治疗,观察治疗2年后临床症状、食管X线拍片等方面的疗效及复发情况。结果29例扩张治疗时间最长的为17年,最短的2年,平均7.5年。29例患者的营养状况明显好转,体质量增加最多的为18.0kg,最少的2.5kg,平均体质量增加了3.9kg,25例(4例未复查)再次复查食管吞钡X线拍片,并与治疗前相比,食管腔直径缩小最多的2.4cm,最小的0.8cm,平均1.7cm,无1例复发。结论气囊扩张疗效确切,操作较容易,患者痛苦小,并发症少,复发率低。

慢性胰腺炎213例的临床特点

目的:回顾性分析9 a间慢性胰腺炎(CP)的临床特点．方法:对住院诊断CP 213例,按发病情况、临床表现、诊断方法及漏误诊等特点进行统计．结果:CP213例,占消化科住院患者的4．38％, 男女之比1:0．84,9 a间每3 a发病增长为 38．6％,病因:胆源性36．2％,酒精性42．7％,高血脂13．6％,原因不明7．5％;临床表现:持续腹痛仅9．9％,进食后腹痛44％,两者相加为 53．5％,而慢性腹泻或脂肪泻占57％,进高脂肪餐(包括饮酒)后腹胀或腹泻81％,吸收不良 41％,糖尿病7．0％;在诊断方面:72．3％是以临床表现、大便脂肪定性或胰腺外分泌功能试验及CT、EUS影象学特征诊断,27．7％超声内镜引导下细针穿插通过病理诊断,在漏误诊方面:33．8％长期诊断为慢性胃炎或萎缩性胃炎,30．5％诊断为慢性腹泻、肠炎或慢性结肠炎,11．3％诊断为胆系结石或胆囊术后综合症, 3．8％诊断为胰腺新生物或胰腺癌．结论:CP发病率在上升,临床表现腹痛不突出,而且多样性,应早期诊断。

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效

目的 :回顾气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效及治疗过程中的经验。方法 :对经食管吞钡X线拍片确诊的 16例贲门失弛缓症患者 ,采用内镜下气囊扩张治疗并评价其近、远期疗效。结果 :近期疗效 :16例患者中 ,12例 (75 % )显效 ,4例 (2 5 % )有效 ,总有效率为 10 0 % ;远期疗效 :16例患者中 ,1例 2周后复发经再次扩张治疗后未复发 ,另有 1例在治疗后的半年内复发扩张治疗后 ,半年再次复发 ,经直径 4 .0cm气囊扩张后 4年未复发。结论 :气囊扩张治疗贲门失弛缓症有效、易操作、安全、并发症少及复发率低 ,但有较多的细小经验及体会值得总结 ,以便更完善和更成熟。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管止血的方法讨论

目的:探讨三腔二囊管在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)中的使用方法。方法:从我科2001年9月到2004年3月收治的所有应用三腔二囊管止血的食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的肝硬化病人中,选取4例,加以分析。结果:B组两例患者在放气后12h内再发出血,后经反复压迫均不能止血,最终死于失血性休克。A组两例止血后2周,好转出院。结论:三腔二囊管压迫的时间、悬挂的重量、压迫同时降门静脉压力药物的应用以及解除压迫后的用药,对患者的预后有很大的影响。

幽门螺杆菌与胃食管反流病关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)与胃食管反流病(GRED)的关系。方法将经内镜确诊的GERD患者50例及对照组轻度慢性浅表性胃炎患者70例,均行14C呼气试验及快速尿素酶法进行Hp检测。结果50例GERD患者Hp感染率为32.7%,70例对照组Hp感染率53.6%,GERD患者Hp感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GERD患者各级之间Hp感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论Hp感染可能与胃食管反流病的发生有关。

结肠非肿瘤性疾病结肠镜、X线及病理检查结果分析

目的 :将结肠镜、X线及病理学检查相结合 ,提高结肠非肿瘤性疾病的诊断准确性。方法 :将结肠镜检查所发现的 15例非肿瘤性疾病 ,经活检后行 X线钡剂灌肠及病理组织学检查 ,并将三种结果进行分析 ,最后得出正确诊断。结果 :三种检查结果分析得出 ,溃疡性结肠炎 5例、Chron病 1例、孤立性溃疡 3例、嗜酸性肠炎 1例、白塞氏病例、缺血性肠病 2例、出血性肠炎 1例、肠息肉病并溃疡 1例。结论 :非肿瘤性结肠病的诊断最有价值的是 ,将结肠镜、X线及病理学检查相结合进行综合分析而确诊。

超声内镜对恶性胃溃疡的诊断价值

目的 :探讨超声内镜 (EU S)对常规内镜检查怀疑为恶性胃溃疡的诊断价值。方法 :应用 Pentax-36 ux型 EUS对常规内镜检查怀疑为恶性胃溃疡的患者进行检查 ,EU S下的良性溃疡行正规内科治疗后复查 ,恶性溃疡均经外科手术证实。结果 :经 Pentax- 36 ux型 EUS诊断的患者 18例 ,良性胃溃疡 6例 (33.3% ) ,经正规内科治疗后二月胃镜复查均痊愈 ,准确率 10 0 % ;恶性胃溃疡 12例 (6 6 .7% ) ,通过与术后病检进行对照 ,准确率为 91.7% (11/ 12 ) ,假阳性率为 8.3% (1/ 12 ) ,同时把 EU S下恶性胃溃疡的 TNM分期与术后对比。结论 :EU S能很好地鉴别良、恶性胃溃疡 ,由于 EU S下恶性胃溃疡的 TNM分期有较高的准确性 ,对外科手术方式选择有很大帮助 ,应把 EU

芦笋皂苷调控circ_0001361/miR-136对结肠癌细胞增殖、凋亡的影响

目的考察芦笋皂苷是否通过调控circ_0001361/miR-136影响结肠癌细胞的增殖、凋亡。方法将结肠癌SW1116细胞分为对照组、芦笋皂苷L、M、H组(芦笋皂苷浓度分别为45 mg/L、90 mg/L、180 mg/L)、si-NC组(转染si-NC)、si-circ_0001361组(转染si-circ_0001361)、芦笋皂苷H+pcDNA组(芦笋皂苷180 mg/L+转染pcDNA)、芦笋皂苷H+pcDNA-circ_0001361组(芦笋皂苷180 mg/L+转染pcDNA-circ_0001361)。采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测各组SW1116细胞的抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡,克隆形成实验检测细胞克隆形成,Western blot检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达,qRT-PCR检测circ_0001361和miR-136表达。利用荧光素酶报告基因检测分析circ_0001361和miR-136的靶向关系。结果与对照组比较,芦笋皂苷L组、芦笋皂苷M组、芦笋皂苷H组SW1116细胞的抑制率、凋亡率、Bax蛋白、miR-136表达量逐渐增加,克隆数、Bcl-2蛋白、circ_0001361表达量逐渐减少(P<0.05),且芦笋皂苷L组、芦笋皂苷M组、芦笋皂苷H组3组间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。抑制circ_0001361后,si-circ_0001361组SW1116细胞抑制率、凋亡率、Bax蛋白表达量较si-NC组增加,克隆数、Bcl-2蛋白表达量较si-NC组降低(P<0.05)。circ_0001361靶向调控miR-136的表达。芦笋皂苷H+pcDNA-circ_0001361组SW1116细胞抑制率、凋亡率、Bax蛋白表达量低于芦笋皂苷H+pcDNA组,克隆数、Bcl-2蛋白表达量高于芦笋皂苷H+pcDNA组(P<0.05)。结论芦笋皂苷通过下调circ_0001361靶向miR-136,抑制结肠癌SW1116细胞的增殖和诱导凋亡。

超声内镜引导下细针穿刺病理诊断慢性胰腺炎的临床研究

目的 为了获得病理组织学诊断慢性胰腺炎 ,根据临床表现、影像学和外分泌功能检查临床疑为慢性胰腺炎的 4 7例患者 ,采用超声内镜引导下对胰腺行细针穿刺取得组织而进行病理学诊断。方法 4 7例患者 ,男 2 8例、女 19例 ,年龄 4 7～ 6 9岁 ,平均 5 2 .3岁 ,病程在 3～ 2 1年之间 ,平均 6 .3年 ,临床疑为慢性胰腺炎、胰腺占位病变 ,并进行了相应的N 苯甲酰 L酪氨酰对氨苯甲酸 (BT PABA)试验、大便苏丹Ⅲ染色及胰腺CT检查的患者行超声内镜引导下细针穿刺 (EUS FNA) ,取得组织 ,进行病理学诊断。结果 4 7例患者中 ,EUS FNA的病理组织学诊断慢性胰腺炎为 31例 (31/ 4 7、6 9% )。结论 通过EUS FNA进行病理学诊断 ,解决了以往慢性胰腺炎只有临床诊断没有病理诊断难题 ,从而为临床提供了诊断慢性胰腺炎的有效方法。