慢性萎缩性胃炎(CAG)病理学指标与内镜表现的关系研究

目的探讨CAG的病理检测结果与内镜检测结果关系。方法选取该院收治CAG患者50例资料,分别按照文中检测方法进行胃窦粘膜的病理学检测、胃镜检测与幽门螺旋杆菌检测(Hp),并对检测结果进行对照分析与统计学比较。结果 50例患者中病理与内镜均诊断萎缩者11例(符合率22.0%),两者血管透见诊断符合者7例(符合率14.0%),胃镜下花斑样变化诊断符合病理者27例(54.0%);Hp阳性者(共35例)中肠上皮化生者为24例(68.6%),活动性炎性者为8例(22.9%),显著高于Hp阴性者检查结果(P<0.05)。结论对CAG患者的胃镜诊断价值较低,最终通过病理性诊断才能进行确诊。

血清肝纤维化标志物指标在肝纤维化病理分期诊断中的应用

目的:探讨血清肝纤维化标志物诊断肝纤维化病理分期的临床价值。方法:回顾47例慢性乙肝患者,通过对血清肝纤维化相关指标(HA、IV-C、PIIIP和LN)检测,分析各指标对诊断早期肝硬化的敏感度和特异性,探讨血清肝纤维化相关指标与肝纤维化病理分期相关性。结果:血清肝纤维化相关指标与肝纤维化病理分期相关性大小顺序为:r(IV-C=0.63)>r(PIIIP=0.40)>r(HA=0.28),而LN相关性检验无统计学意义(P>0.05)。各相关指标经ROC曲线分析,对肝硬化诊断敏感度大小顺序为IV-C(82.0%)>PIIIP(80.1%)>HA(49.2%),对肝硬化诊断特异度大小顺序为HA(74.1%)>IV-C(71.3%)>PIIIP(69.3%)。结论:血清肝纤维化指标能较好的反映肝纤维化病理分期情况。

布加综合征和肝内型门静脉高压症患者手术前后肝脏组织病理学变化的特征对比分析

目的对比布加综合征（BCS）和肝内型门静脉高压症（IPH）患者手术前后肝脏组织病理学变化的特征。方法所有18例（BCS者10例，IPH者8例）资料在治疗后半年时间时穿刺抽取肝脏组织，测定肝脏Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和TIMP-1的表迭特点，通过HE染色法研究肝组织形态，另外在手术治疗过程中测量FPP情况并分析其与肝脏的纤维化程度的相关性。结果BCS患者的肝脏Ⅲ型前胶原与Ⅳ型胶原、TIMP-1的数据与治疗前相比出现显著性下降（P〈0．05），FPP值明显降低（P〈0．05）；IPH患者治疗前后的Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和TIMP-1统计指标无明显变化（P〉0．05），FPP值明显降低。结论BCS通过治疗缓解了梗阻，使患者肝脏病理性特点可逆性改变；IPH治疗后压力得到一定程度改善但肝脏病理性特点未显著性改变。

进展期近端胃癌淋巴结转移86例

目的:分析进展期近端胃癌的淋巴结转移规律,为进展期近端胃癌的胃切除范围以及是否需要联合切脾提供参考依据.方法:选择江汉大学附属医院1989-01/2010-09行根治性切除手术的进展期近端胃癌86例,记录每例患者的淋巴结数目和大小,计算淋巴结总数和平均值,计算总体淋巴结转移率以及No.1-16淋巴结转移率.结果:86例手术标本共检出淋巴结4756枚(30-157枚),平均55.30±20.23枚/例.其中≤5mm的淋巴结占81.14%(3859/4756).86例中70例有淋巴结转移,淋巴结转移率81.40%.有癌转移的淋巴结中,≤5mm的淋巴结占60.96%(556/912).总体淋巴结转移率为81.40%.No.1-4和No.7-9淋巴结转移率较高(39.53%-80.23%),而No.12-15淋巴结转移率极低(0.00%-2.33%),No.16淋巴结转移率为15.12%.No.5和No.6淋巴结转移率分别为22.09%和15.12%.No.10和No.11淋巴结转移率分别为33.2%和18.60%.结论:进展期近端胃癌的淋巴结转移规律有助于指导淋巴结切除术,因为切除No.5-6和No.10-11淋巴结的需要,进展期近端胃癌宜行全胃切除联合脾切除术.

溃疡性结肠炎患者血清sRAGE水平检测及临床价值

目的分析溃疡性结肠炎患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的表达情况,并分析其与C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子的相关性,探讨其临床检测价值。方法 45例溃疡性结肠炎患者根据Sutherland疾病活动指数分为活动期(n=20)和缓解期(n=25),根据Truelove-Witts标准分为轻度(n=16)、中度(n=14)和重度(n=15),同期选择30例门诊体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组血清sRAGE、CRP、TNF-α表达水平,并分析相关性。结果溃疡性结肠炎活动期及缓解期患者血清sRAGE、CRP、TNF-α表达水平均明显高于对照组(P<0.05),且活动期患者血清sRAGE、CRP、TNF-α表达水平高于缓解期患者(P<0.05)。不同病情严重程度溃疡性结肠炎患者血清sRAGE、CRP、TNF-α表达水平均明显高于对照组(P<0.05),且随着病情程度逐渐加重呈明显升高趋势(P<0.05)。溃疡性结肠炎患者血清sRAGE表达水平与血清CRP、TNF-α表达水平呈正相关(r=0.682、0.713,P<0.05)。结论溃疡性结肠炎患者血清sRAGE表达水平与炎症因子有密切的相关性,可作为临床诊断和判断疾病活动性、病情严重程度的实验室指标。

微小RNA-148b在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨微小RNA(miRNA)-148b在乳腺癌中的表达及意义。方法选取2008年3月—2010年3月我院肿瘤外科乳腺癌患者手术切除标本80例(乳腺肿瘤组织)、乳腺癌旁组织标本80例及正常乳腺组织标本20例。采用real-time PCR技术检测miRNA-148b水平;乳腺肿瘤细胞培养,分为空白对照组不加任何药物,阴性对照组加入安慰剂处理细胞,抑制剂组加入5-氟尿嘧啶10μg/ml预先处理细胞48 h,进行MDA-MB-231细胞培养与转染。结果正常乳腺组织、乳腺癌旁组织、乳腺肿瘤组织中miRNA-148b表达量比较,差异有统计学意义(P<0.001);其中乳腺肿瘤组织中miRNA-148b表达量较正常乳腺组织和乳腺癌旁组织均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。转染24 h后,空白对照组、阴性对照组、抑制剂组中miRNA-148b表达量比较,差异有统计学意义(P<0.001);其中抑制剂组中miRNA-148b表达量较空白对照组和阴性对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组转染24 h后MDA-MB-231细胞增殖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组转染48、72 h后MDA-MB-231细胞增殖比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中转染48、72 h后抑制剂组较空白对照组和阴性对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 miRNA-148b在人乳腺癌组织及MDA-MB-231细胞株中的表达较正常及癌旁组织低,并且在高表达水平的同时也伴有细胞增殖升高的特点。通过转染miRNA-148b抑制剂后,miRNA-148b表达水平明显上调,细胞增殖现象下降。miRNA-148b可能在乳腺癌的发生及发展阶段都发挥着重要的作用。

胃癌中肿瘤出芽判断淋巴结转移的价值

目的研究胃癌中肿瘤出芽判断淋巴结转移的价值。方法2004年1月至2008年12月有完整淋巴结病理学资料的胃癌D：／D，手术患者91例，全数淋巴结检查，参照Ueno等的研究判断肿瘤出芽。结果本组91例共切除淋巴结3475枚，平均每例取约（38．18±18．25）枚，91例胃癌中有72例出芽。肿瘤出芽与淋巴结转移的程度（PN分期）、肿瘤浸润深度呈显著性相关。肿瘤出芽对预测胃癌淋巴结转移的灵敏度，特异性，阳性预测值，阴性预测值，诊断准确度分别为95．38％，61．54％，86．11％，84．21％，85．71％。结论通过HE染色镜下检测胃癌中肿瘤有无出芽来判断有无局部淋巴结转移，有助于快速确定胃癌患者局部淋巴结转移的状况，对及时辅助治疗有帮助。

器官外非淋巴结性转移癌组织与胃癌预后相关性研究

目的探讨器官外非淋巴结性转移癌组织与胃癌预后相关性。方法收集2003年5月至2006年5月江汉大学附属医院外科手术的胃癌患者标本70例,对胃癌标本进行溶脂后获取全数淋巴结及非淋巴结性转移癌组织;所取组织全部经常规石蜡包埋、切片,HE染色,普通显微镜下观察。结果随着肿瘤向胃壁深部侵袭,二者的转移率都有显著的增加,但淋巴结与非淋巴结的转移率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。高分化腺癌在两种结构中的转移率都明显低于生长方式呈弥漫性生长的低分化与未分化腺癌,但淋巴结及非淋巴结之间的转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论非淋巴结小结节在病理分析时可以等同于转移性的淋巴结看待。

IFN-γ通过非依赖STAT1途径对人胃癌组织中P53表达的调控机制

目的:探讨胃癌中IFN-γ通过非依赖STAT1途径对P53表达调控的作用及机制.方法:SGC7901经IFN-γ及STAT1反义寡核苷酸处理,RT-PCR及灰度分析法检测STAT1和p53mRNA水平变化,应用Hoechest33258观察细胞凋亡.人胃癌组织经免疫组织化学染色检测STAT1和P53蛋白.各组平均吸光度值通过t检验分析.结果:SGC7901细胞经IFN-γ处理后,STAT1和p53mRNA表达上升(P<0.05).经不同浓度STAT1反义寡核苷酸处理后,STAT1mRNA表达下降,有浓度依赖性(P<0.05).p53mRNA表达量始终低于未处理组(P<0.05).经IFN-γ和不同浓度STAT1反义寡核苷酸联合处理后,STAT1mRNA和蛋白表达较IFN-γ单独处理逐渐下降,有浓度依赖性(P<0.05),p53mRNA表达量始终高于IFN-γ单独处理组(P<0.05).所有处理组中,STAT1mRNA与p53mRNA表达无关.人胃癌组织经免疫组织化学染色检测,STAT1和P53蛋白表达无关.经IFN-γ和STAT1反义寡核苷酸处理后细胞无明显凋亡.结论:IFN-γ可通过非依赖STAT1途径促进胃癌组织中P53的表达.

卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴中-低分化鳞癌1例并文献复习

目的:探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌的病理学诊断及鉴别诊断。方法:分析1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌临床资料、影像学特征及病理学特征并进行文献分析。结果:巨检见灰白灰褐色囊状肿物,18cm×11cm×7cm,囊内含脂质与毛发,可剥离,囊壁较光滑,未见液体及黏液成分。囊内一侧见4cm×3cm灰白色实性区域,切面灰白色、质脆。镜下肿瘤囊壁内衬鳞状上皮,囊壁内见皮脂腺及毛囊;可见散在的核大深染的呈弥漫排列的细胞,核仁不明显,部分细胞呈梭型,多次取材发现小片状分化的鳞状细胞癌癌区,其中可见细胞内角化、细胞间桥及角化珠。免疫组化染色结果:CK5/6及PCK:恶性肿瘤细胞阳性表达。病理诊断:卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴中-低分化鳞状细胞癌。结论:卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤,患者年龄及绝经年龄、肿瘤的大小、规范的病理学检查及特征性的免疫组化标记有助于其病理学诊断及鉴别诊断。

进展期近端胃癌淋巴结转移规律对手术范围的指导意义

目的分析进展期近端胃癌的淋巴结转移规律，为进展期近端胃癌的胃切除范围以及是否需要联合切脾提供临床病理学依据。方法选择1989年1月—2010年10月行根治性切除手术的进展期近端胃癌87例，记录每例患者的淋巴结数目和大小，计算淋巴结总数和平均值，计算总体淋巴结转移率以及No．1～16淋巴结转移率。结果87例手术标本共检出淋巴结4828枚（30—157枚），平均（55．49±20．19）枚／例。其中≤5mm的淋巴结占80．39％（3881／4828）。87例中71例有淋巴结转移。有癌转移的淋巴结中，≤5mm的淋巴结占61．22％（562／918）。总体淋巴结转移率为81．61％，No．1～4和No．7～9淋巴结转移率较高（40．22％-79．31％），而No．12～15淋巴结转移率极低（0—2．30％），No．16淋巴结转移率为14．94％；No．5和No．6淋巴结转移率分别为21．84％和14．94％，No．10和No．11淋巴结转移率分别为34．48％和19．54％。结论了解进展期近端胃癌的淋巴结转移规律有助于指导淋巴结切除术，因为切除No．5～6和No．10～11淋巴结的需要，进展期近端胃癌宜行全胃切除联合脾切除术。

结直肠癌淋巴结切片数目对检查结果的影响

目的 探讨结直肠癌淋巴结切片数目对检查结果及pTNM分期的影响.方法 分析57例结直肠癌连续病例获取的区域淋巴结,每枚淋巴结分别做1张切片、3张切片和6张切片HE染色,比较三种方法的检查结果及pTNM分期.结果 与1张切片的检查结果相比,3张切片检查使12例（21.05％）患者的pTNM分期上升,6张切片检查使16例（28.07％）患者的pTNM分期上升；随着淋巴结切片数目的增加,淋巴结转移的病例数增加（Х^2=6.692,P=0.035）,转移淋巴结的数目也增加（Х^2 =41.70,P＜0.001）.结论 6张切片HE染色检查,可以更为准确地判断结直肠癌淋巴结转移状况.

肋骨血管瘤2例并文献复习

目的探讨肋骨血管瘤的临床病理特征及诊断。方法分析2例肋骨血管瘤的临床资料、影像学特征及病理学特征并进行文献复习。结果例1女性,65岁,右侧胸腰部疼痛3年余,CT提示肿瘤位于右侧第11肋,术中见3.2 cm×2.2 cm×1.4cm大小的实性肿块并破坏周围骨质,手术切除11肋及其肿块。术后病理诊断为肋骨毛细血管瘤。例2男性,46岁,体检胸透偶然发现右侧胸壁肿块,CT提示肿瘤位于第6肋并破坏骨质。病理形态学上为肋骨海绵状血管瘤。结论肋骨的血管瘤是一种极为少见的肿瘤,在胸壁的鉴别诊断中常被遗漏。临床常无症状,病理形态较典型。

足月妊娠剖宫产伴卵巢硬化性间质瘤1例

患者，29岁．入院诊断：GJPO，孕38周头位待产，盆腔包块性质待查（考虑卵巢肿瘤）。

C型钠尿肽对博莱霉素介导的小鼠肺纤维化的保护作用

目的观察C型钠尿肽对博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化的抑制作用。方法经气管注射博莱霉素制作肺纤维化小鼠模型,将实验动物分为三组,包括空白对照组、博莱霉素处理组(BLM组)和C型钠尿肽干预组(CNP组),于第1、3、7、14天进行肺泡灌洗,回收各组肺泡灌洗液并检测炎性细胞和IL-1β量;记录药物处理后小鼠死亡率;第14天处死小鼠,取肺组织制备病理切片后评价各组模型肺组织形态学变化,测定肺组织匀浆中羟脯氨酸含量。结果BLM组的肺纤维化和炎症反应较明显,死亡率高;CNP组与BLM组相比,肺纤维化程度减轻,炎性细胞较少,组织羟脯氨酸含量减低,死亡率下降。结论C型钠尿肽能减轻博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化,与干预炎症因子的产生及纤维化过程有关。

食管胃结合部腺癌的淋巴结转移规律

目的分析食管胃结合部腺癌（AEG）的淋巴结转移规律，为其手术范围提供参考依据。方法选择我院1989年1月至2010年12月行根治性切除手术的食管胃结合部腺癌119例，记录每例患者的淋巴结数目和大小，计算淋巴结总数和平均值，计算总体淋巴结转移率以及分组淋巴结转移率。结果119例手术标本共检出淋巴结6537枚（30～157枚），平均（54．93±19．20）枚／例。119例中89例有淋巴结转移，总体淋巴结转移率74．79％，SiewertⅠ、Ⅱ和Ⅲ型患者的淋巴结转移率分别为47．62％、71．11％和88．68％（χ2=13．968，P〈0．01）。SiewertI型患者有N0．1～4、N0．19—20和No．110～112淋巴结转移，No．5～6和N0．10—11淋巴结无转移；不同的是，SiewertⅡ型和Ⅲ型患者有No．5～6和No．10～11淋巴结转移，而No．111～112淋巴结无转移。结论食管胃结合部腺癌的淋巴结转移有明显规律，有助于指导手术范围。

食管胃结合部腺癌肿瘤出芽预测淋巴结转移的价值

目的探讨食管胃结合部腺癌肿瘤出芽预测淋巴结转移的价值。方法选择我院1989年1月～2010年12月行根治性切除手术的食管胃结合部腺癌119例，全数检查手术标本中的淋巴结，参照Ueno等的方法判断肿瘤出芽；分析肿瘤出芽的相关因素，计算肿瘤出芽预测淋巴结转移的敏感性、特异性和准确度，以及阳性预测值和阴性预测值。结果本组119例手术标本共检出淋巴结6537枚（30～157枚），平均（54．93±19．20）枚／例。119例中96例发现肿瘤出芽，出芽率为80．67％。肿瘤出芽与肿瘤部位、pT分期、pN分期和Laur6n分型明显相关。肿瘤出芽预测淋巴结转移的敏感性为97．75％，特异性为70．00％，准确度为90．76％；阳性预测值为90．63％，阴性预测值为91．30％。结论肿瘤出芽可以准确预测食管胃结合部腺癌的淋巴结转移状况。

喉部早期浸润性鳞状细胞癌伴肉瘤样间质反应1例

患者,男,57岁。持续性咽部异物感半年余,伴有咽干、咽痛等症状。否认有发热、咳嗽、呼吸困难等病史。体检：咽部慢性充血,咽后壁黏膜充血明显,会厌部充血肿胀,喉部偏右侧可见淡红色表面不光滑的新生物,向下延及喉前庭,未及右舌会厌壁。