探讨精细化管理在胃肠外科病区库房管理中的应用效果

目的探讨精细化管理在胃肠外科病区库房管理中的应用效果。方法选择该院胃肠外科病区库房自2017年1月—2018年1月在职的62名工作人员作为研究对象,采用平均分组法将其分成对照组和研究组,每组31名,对照组采用常规管理,研究组采用精细化管理,对比两组管理效果。结果管理前,两组工作人员对库房物品分类管理合格率、管理物品外流率、查找物品时间及不可收费物品总支出费用对比均差异无统计学意义(P>0.05),管理后,研究组对库房物品分类管理合格率(96.8%)显著高于对照组(80.6%),研究组管理物品外流率(0.0%)、查找物品时间(2.0±0.4)min及不可收费物品总支出费用(0.6±0.2)万元均显著低于对照组(12.9%)、(7.6±1.3)min、(1.0±0.7)万元,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃肠外科病区库房管理中应用精细化管理,不仅能提高库房工作人员对物品分类管理合格率和管理效率,还能避免库房物品外流和降低库房物品支出成本。

腹腔镜肝切除术治疗多次胆道手术复发性肝胆管结石的疗效探究

目的分析在多次胆道手术复发性肝胆管结石患者治疗中应用腹腔镜肝切除术的治疗效果。方法 50例复发性肝胆管结石患者,根据手术方法的不同分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用传统开腹取石手术治疗,观察组采用腹腔镜肝切除术治疗。观察并比较两组患者各项手术指标(手术时间、术中出血量、胆红素恢复时间、住院时间)水平、术后并发症发生情况及手术前后肝胆管直径。结果观察组患者手术时间(98.5±19.5)min、胆红素恢复时间(8.5±5.3)d、住院时间(7.5±2.1)d均短于对照组的(138.2±21.3)min、(14.6±4.1)d、(13.1±2.2)d,术中出血量(65.3±6.7)ml少于对照组的(186.5±16.4)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率8.0%低于对照组的32.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,观察组患者的肝胆管直径(19.0±0.4)mm与对照组的(18.8±0.7)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患者的肝胆管直径(7.1±1.0)mm小于对照组的(9.6±1.6)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗多次胆道手术复发性肝胆管结石中应用腹腔镜肝切除术的效果显著,值得临床推广。

胰腺残端处理技术对腹腔镜胰腺远端切除术后胰瘘的影响分析

目的分析不同胰腺残端处理技术对腹腔镜胰腺远端切除术后胰瘘的影响。方法60例行腹腔镜胰腺远端切除术患者,根据胰腺残端处理方式不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用手工缝合胰腺残端处理技术,观察组患者采用闭合器闭合胰腺残端处理技术。比较两组患者术后胰瘘发生情况及各手术指标。结果观察组患者术后胰瘘发生率为10.0%,明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者住院时间(11.1±3.6)d明显短于对照组的(15.1±6.2)d,住院费用(45121.1±845.3)元;高于对照组的(37698.5±754.3)元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胰腺远端切除术中应用闭合器闭合胰腺残端处理效果更加显著,其可以有效降低患者术后胰瘘发生率,同时还可以缩短患者住院时间,值得临床推广。

经颈部入路微创腔镜手术治疗对甲状腺微小癌患者临床疗效及并发症发生的影响

目的探讨经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的效果及安全性。方法前瞻性选取2018年1月至2020年1月期间江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的80例甲状腺微小癌患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各40例,分别给予常规术式治疗、经颈部入路微创腔镜手术治疗。比较2组患者手术进行时间、术中出血量、手术切口长度、术后引流、住院时间、治疗费用、术后疼痛情况、临床疗效及术后并发症发生情况。结果研究组切口长度、术后住院时间为(25.06±2.30) mm、(3.54±1.22) d,均短于对照组[(69.60±4.30) mm、(5.86±3.21) d],术中出血量、住院治疗费用为(15.00±8.00) mL、(8 055.36±712.25)元,均少于对照组[(29.50±16.12) mL、(9 564.52±898.33)元],研究组手术时间[(90.00±10.00) min]高于对照组[(77.51±15.00) min],差异均有统计学意义(P <0.05),术后引流量比较[(37.05±14.60) mL vs.(35.07±10.00) mL]差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组手术后6、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.00±0.57)、(2.01±0.35)、(1.10±0.21)分,低于对照组[(4.12±0.89)、(3.54±0.77)、(3.00±0.54)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组临床疗效(97.50%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。研究组手术后并发症发生率(32.50%)低于对照组(5.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论与常规手术方式对比,经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌具有术中出血量少,能缓解术后疼痛,手术疗效确切,术后并发症率低等优势,但是手术操作耗时较长,该术式在临床上具有较高应用价值。

经口腔前庭入路与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术对甲状腺微小乳头状癌VAS评分、创伤-免疫指标及美观程度的影响

目的:对比经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术(ETE)对甲状腺微小乳头状癌疼痛视觉模拟(VAS)评分、创伤-免疫指标及美观程度的影响。方法:回顾性分析我院2020年3月~2021年12月期间接收的100例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料。按照入路方式的不同将患者分为A组(n=47,经ETE治疗)和B组(n=53,经TOETVA治疗)。对比两组围术期指标、创伤-免疫指标、美观程度及并发症发生率。结果:两组术中出血量、中央区淋巴结清扫数目、术后住院时间对比无差异(P>0.05)。B组的手术时间长于A组,术后第1 d颈部VAS评分低于A组(P<0.05)。两组术后3 d CD8^(+)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)升高,但B组低于A组(P<0.05)。两组术后3 d CD4^(+)下降,但B组高于A组(P<0.05)。B组的温哥华疤痕评定量表(VSS)评分、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)评分均低于A组(P<0.05)。两组并发症发生率组间对比统计学差异不明显(P>0.05)。结论:与经ETE相比,经TOETVA治疗甲状腺微小乳头状癌,可获得与其相当的手术效果,且经TOETVA可更好地减轻术后疼痛、术后创伤,提高美观度。