固肾除湿汤加减联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效及对炎症因子、肾功能的影响

目的:观察固肾除湿汤加减联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效及对炎症因子和肾功能的影响。方法:选择新郑市人民医院收治的糖尿病肾病患者110例,采用随机分组法分为两组,每组55例。两组均给予地特胰岛素注射液皮下注射,每日0.5~1.0 U/kg,每日1次。对照组采用前列地尔注射液2 mL加入9 g/L的氯化钠注射液10 mL中,缓慢静脉滴注,第1周每日1次,之后隔日1次;治疗组在对照组治疗基础上加用固肾除湿汤加减(熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、牡丹皮、党参、黄芪、黄精、天冬),每日1剂,水煎,每次250 mL,早晚分服。两组均于连续治疗60 d后判定疗效。结果:治疗组显效12例,有效40例,无效3例,有效率为94.55%(53/55);对照组显效10例,有效35例,无效10例,有效率为81.82%(45/55)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组24 h尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(ALB)、血清肌酐(SCr)水平均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:固肾除湿汤加减联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病蛋白尿安全有效,能显著改善肾功能,降低炎症反应和血糖,改善抑郁、焦虑状态,值得临床进一步研究。

新型冠状病毒肺炎患者血清胱抑素C与炎性因子水平变化及其相关性

目的观察新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血清胱抑素C(CysC)与炎性因子水平的变化,并分析其相关性。方法选择2020年1月—4月江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的成人COVID-19患者152例,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中的临床分型标准将其分为普通型组(n=110)和重型组(n=42)。采用全自动生化分析仪检测血清CysC、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平。采用Pearson相关分析2组患者血清CysC、Scr、BUN水平与IL-6、CRP、SAA水平的相关性。结果重型组患者血清CysC水平及升高者比例均高于普通型组(均P<0.05);2组患者Scr、BUN水平及升高者比例差异均无统计学意义。重型组患者血清CRP、IL-6和SAA水平均高于普通型患者(P<0.05)。重型组患者血清CysC、Scr、BUN水平与IL-6(r分别为0.647、0.376、0.364)、CRP(r分别为0.579、0.374、0.351)、SAA(r分别为0.524、0.338、0.305)水平均呈正相关(均P<0.05);普通型组患者血清CysC、Scr、BUN水平与IL-6(r分别为0.615、0.384、0.357)、CRP(r分别为0.517、0.345、0.323)、SAA(r分别为0.491、0.314、0.328)水平均呈正相关(均P<0.05)。结论COVID-19重型患者血清CysC与炎性因子水平均较普通型患者高,炎性因子水平升高可能是COVID-19患者肾损伤的机制之一。