胃肠恶性肿瘤皮下置泵区域化疗并发症的预防及护理

胃肠恶性肿瘤采用皮下置泵区域化疗是当今公认的一种有效的治疗方法，特别是行姑息手术的患者及不适于手术的晚期患者是一种极其重要的治疗方法[1,2]，由于使用方便，效果显著，而被广泛使用[3]。然而，并发症的发生常使治疗中断，影响疗效，甚至造成不良后果[4]。为了防止化疗后的并发症，我们对1993年3月～1999年12月期间208例消化道恶性肿瘤皮下置泵行区域化疗患者的资料进行分析，并对并发症的预防和护理予以探讨。

Caspase-3和Bcl-2/Bax在胆管癌组织中的表达及与临床病理特征的相关性研究

目的:探讨相关凋亡蛋白Caspase-3、Bcl-2/Bax在胆管癌组织中的表达及与胆管癌病理类型以及肿瘤分期的关系。方法:采用免疫组化链霉素抗生物素-过氧化物酶复合物法(SP法)检测胆管癌组织38例标本中Caspase-3、Bcl-2/Bax的表达,结合临床病理资料进行回顾分析。结果:①18例胆管高分化腺癌组织中,Caspase-3阳性检出率为50.00%(9/18),11例低分化腺癌中,Caspase-3阳性率为18.18%(2/11),Caspase-3在高、低分化腺癌之间阳性率差异具有统计学意义(P<0.05);Caspase-3蛋白表达与胆管癌的分化程度、有无淋巴结或远处转移及临床分期相关(P<0.05)。而与患者年龄、性别、肿瘤大小关系无统计学意义(P>0.05)。②18例胆管高分化腺癌组织中Bcl-2阳性检出率为16.67%(3/18),11例低分化腺癌中,Bcl-2阳性率为54.54%(6/11),Bcl-2在高、低分化腺癌之间阳性率差异具有统计学意义(P<0.05);Bcl-2蛋白表达与胆管癌的分化程度、有无淋巴结或远处转移及临床分期相关(P<0.05)。余无明显差异(P>0.05)。③18例胆管高分化腺癌组织中,Bax阳性检出率为44.44%(8/18),11例低分化腺癌中,Bax阳性率为9.09%(1/11),Caspase-3在高、低分化腺癌之间阳性率差异具有统计学意义(P<0.05);另外,Bax蛋白表达与胆管癌的分化程度、有无淋巴结或远处转移及临床分期相关(P<0.05)。结论:胆管癌中Caspase-3、Bcl-2/Bax蛋白表达可能与胆管癌的发生发展有关;检测Caspase-3和Bcl-2/Bax的表达对胆管癌的预测有一定的参考价值。

肺癌胸水的综合治疗17例临床观察

晚期肺癌胸水的治疗难度很大，目前虽已有一些治疗晚期肿瘤并胸水的方法，但用胸腔化疗加全身化疗治疗肺癌胸水的报道尚少。本文用顺铂胸腔内注入结合多药联用全身化疗治疗肺癌胸水，使胸水明显消失，肺部肿瘤缩小。

放疗治疗直肠癌术后盆腔内复发的价值

目的：为探讨放疗对复发性直肠癌的治疗价值。方法：对44例太发性直肠癌患者随机分为两组。A组（19例）行手术切除，B组（25的）行放射治疗，剂量60GY，常规分割法。结果：放疗后会阴部疼痛、出血、排便困难等均有减轻，会阴部肿块缩小1／2以上者55％（5／9），放疗组1年生存率为52％，3年生存率为16％，优于手术组的42．1％与10．5％。结论：放疗在直肠癌术后复发的治疗中起到减轻症状、缩小肿瘤、延长生存期的作用。

化疗在治疗中晚期直肠癌中的价值

目的：为探讨化疗与中晚期直肠癌患者生存期之间的关系。方法：将58例中晚期直肠病患者分为A、B2组，A组32例术前以MF方案化疗1疗程，术后再以MF方案化疗4疗程；B组26例仅行手术治疗。对58例患者进行随访。结果：两组生存期中位数分别为24月。两组差异有显著意义（P＜0．01）。主要死亡原国为原发灶复发和远处转移。常见副作用为乏力、腹泻、里急后重、恶心、呕吐，嗜中性白细胞减少。结论：中晚期直肠癌单纯手术治疗疗效不佳，化疗后能控制其远处转移和局部侵润，提高其手术效果，延长中晚期直肠癌的生存期。

Ⅱ期鼻腔非何态金氏淋巴瘤的放射治疗──附68例疗效分析

本文总结１９７５年至１９８８年收治Ⅱ期鼻腔非何杰金氏淋巴瘤６８例，单纯放射治疗和放化综合治疗各３４例。全组随访率为９８．５％（６７／６８），５年生存率为５２．９％（３６／６８），单纯放疗组为３２．４％（１１／３４），综合治疗组为７３．５％（２５／３４）（Ｐ＜０．０１）。放疗剂量以５５～６５ＧＹ适宜，主要死亡原因是远处转移。

异长春花碱化疗前后的护理

异长春花碱(盖诺,诺维本,NVB)属于新一代长春碱类抗癌药,已广泛应用于临床,治疗中、晚期乳腺癌及非小细胞肺癌等疗效显著,但在临床使用过程中,由于个体差异,该药致血管疼痛及皮肤反应副作用,使患者产生恐惧感.我们针对这一问题,进行了大量的探讨和摸索,改进护理措施,逐渐形成了一整套较完整的护理措施,取得明显的效果.现报告如下.

舒适护理在癌症患者中的应用

自2000年以来本科将舒适护理的理论应用于癌症患者的整体护理实践中,丰富了整体护理的内涵,提高了患者的满意率,现将其护理方法及体会报告如下.

NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌20例

目的观察NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应。方法对住院治疗的20例老年晚期非小细胞肺癌患者采用NVB联合顺铂化疗方案(NP方案),NVB25mg/m2,iv.第1、8天,顺铂100mg/m2,iv.drop,第1天。每4周重复,至少治疗两周期,按标准评价疗效和毒副反应。结果可评价患难者20例,有效率为45%,中位和存期7个月,1年生存率为30%。主要毒性反应为骨髓移植、消化道反应及静脉炎,多数为I-II度反应。结论NVB联合顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效较好,恶性反应可以耐受。

多原发食管癌的诊断和治疗

多原发食管癌是指食管内同时产生两个或两个以上的原发灶肿瘤,其诊断标准必须符合以下3个条件:每个肿瘤都是恶性的;每个肿瘤有其自身独特的病理形态;排除彼此互为转移或复发等情况。本文就近年来有关多原发食管癌的诊断和治疗现状作如下综述。

非小细胞肺癌患者自体血液照射回输的放射保护作用

目的 :探讨非小细胞肺癌患者自体血液照射回输的放射保护作用。方法 :将 6 6例非小细胞肺癌患者随机分为研究组 (自体血液照射回输加放疗 )和对照组 (常规放疗 ) ,观察两组放射性肺炎的发生率和研究组患者血疗前后IL -2 ,T淋巴细胞亚群的变化。结果 :急性放射性肺炎发生率 :研究组为 12 1% (4 / 33) ,对照组为 6 0 6 % (2 0 / 33) ,两组比较差异有显著变化 (P <0 0 1) ;发生急性放射性肺炎的平均放疗剂量 (X±SxGy)研究组为 40 5 0± 82 2 ,对照组 2 46 0± 6 0 9(P <0 0 1) ;研究组血疗前后IL - 2 ,T淋巴亚群都有显著变化 (P <0 0 1)。结论 :自体血液回输可提高肺癌患者抗辐射的能力 ,低剂量辐射刺激诱发机体的适应性和免疫机能 ,提高正常组织对放疗的耐受量而对肿瘤组织无保护作用。

长春瑞滨和顺铂联合同步放疗治疗局部中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价国产长春瑞滨(盖诺)和顺铂联合同步放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法106例Ⅲ期NSCLC患者,分为二组,化放组在放疗的同时及放疗后进行4周期化疗,化疗用药盖诺25mg/m2在每个周期的第1d、第8d静脉滴注给予;顺铂100mg/m2第1d静脉滴注。单放组行单纯放疗。结果化放组有效率71.4%,单放组有效率为42.0%。化放组的有效率明显高于单放组(P<0.05)。化放组和单放组的1、2年生存率分别为77.39%、30.33%和58.65%、15.75%,中位生存时间分别为18个月和13个月,其差异有显著性(P<0.05)。结论盖诺和顺铂联合同步放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的安全有效的治疗方法,值得进一步临床研究。

直肠癌切除后结肠袋状吻合的生理机能评价

目的 探讨直肠癌前切除术后结肠袋状吻合的生理学特征。方法 将 4 6例中段直肠癌切除患者随机分为A、B两组 ,A组行直接吻合术 ,B组行结肠袋状吻合术 ,对两组病例的新直肠的生理机能进行评估 ,其中包括实验室研究。结果 两组病例术后其括约肌压力相似 ,B组病例术后直肠的顺应性得以恢复 ,其顺应性为 0 .2 96 (0 .2 2 4～ 0 .347)L/kPa ,而A组病例术后顺应性下降 ,顺应性为 0 .194 (0 .112～0 .2 35 )L/kPa ,两组比较顺应性差异非常显著 (P <0 .0 0 1)。多元回归分析提示新直肠的顺应性与有利的临床机能有关 ,而肛管运动与不利的临床机能有关。结论 结肠袋状肛管吻合能恢复新直肠的顺应性 。

放疗加介入治疗上腔静脉综合征的疗效观察

目的：探讨恶性肿瘤引起的上腔静脉压迫综合征的治疗。方法：采用60Co照射，前后对穿放疗，放射量为40Gy，介入法采用经皮穿刺肿瘤供血动脉插管化疗药物灌注，每次灌注表阿霉素30mg十顺铂80mg十西艾克（长春地辛）4mg，介入治疗后放疗。结果：28例患者CR23例，总有效率（CR＋PR）为96．4％（27／28），平均缓解期为14．5个月。结论：采用介入化疗与放疗相结合，可使造成上腔静脉综合征的病体迅速缩小，受压迫症状消失快，与以往单独放疗或单独静脉化疗相比，疗效高，缓解期长，不失为上腔静脉综合征临床选用的治疗手段。

异长春花碱联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌32例

目的 :观察异长春花碱和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 :32例晚期非小细胞肺癌患者 ,给予异长春花碱联合顺铂治疗 ,观察疗效及毒副作用。结果 :32例完全缓解 1例 ,部分解 14例 ,有效率 46 .9%。主要副作用为骨髓抑制。结论

血吸虫病直肠癌切除术后内部肛门括约肌的疲劳率指数变化(英文)

目的探讨血吸虫病直肠癌切除术后内部肛门括约肌的疲劳率指数变化。方法术前,对75例血吸虫病直肠癌术后患者的临床资料进行回顾性评估,其中包括肛门部的静压和挤压的测定,以及疲劳率和疲劳率指数的研究,术后6月,经重复测压及疲劳率和疲劳率指数评估直肠的自制力。疲劳率为每分钟测得的直肠压力变化,疲劳率指数=(挤压-静压,mmHg)/[-(疲劳率,mmHg/min)]。结果术前平均静压和挤压为55mmHg和127.5mmHg,术后平均静压和挤压为30mmHg和74.5mmHg,术前平均疲劳率指数为3.0min,术后1.3min,术前术后疲劳率指数有显著差异(P<0.05)。结论直肠自制力受内部肛门括约肌的疲劳率指数影响,直肠癌术后疲劳率指数的变化展示其内部肛门括约肌机能的损伤程度,疲劳率指数下降越大,其内部肛门括约肌的损伤越重。