中药分消汤煎服联合顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水临床观察

癌性腹水是癌症晚期患者的严重并发症之一。有效地针对癌性腹水进行治疗，对提高患者的生活质量，延长生存期，具有重要的意义。笔者所在医院自2008年11月以来,采用中药分消汤煎服联合顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水，与单用顺铂进行对比观察，获得较好的效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本研究获得伦理委员会批准。将63例癌性腹水患者，按照区组随机化方法分为治疗组和对照组．其中治疗组33例,对照组30例。

疏肝清胃汤结合四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的临床疗效及对Hp清除、炎症因子水平的影响研究

目的:评价疏肝清胃汤结合四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的临床疗效及对Hp清除、炎症因子水平的影响研究。方法:选择2019年9月~2021年2月来我院治疗的Hp阳性胃溃疡116例,对照组患者58例采用四联疗法治疗,研究组患者58例采用四联疗法结合疏肝清胃汤治疗。两组均以28天为一个治疗周期。以6个月为随访期。以相关中医证候积分、血清炎症因子为观察项,并对比两组治疗疗效。远期疗效参考Hp清除率与复发率。结果:对照组治疗疗效低于研究组(P<0.05);且研究组治疗后胃脘疼痛、胁肋疼痛、善太息、反酸嗳气和心烦易怒中医证候积分降低幅度优于对照组(P<0.05);研究组治疗后Hp清除率高于对照组,随访6个月结果显示,研究组复发率低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清炎症因子水平下降幅度优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝清胃汤结合四联疗法对Hp阳性胃溃疡患者治疗效果甚佳,和单纯的四联疗法相较,中医联合治疗可提高Hp清除率,改善胃脘、胃痛、嗳气反酸等症状,且推测其作用机制可能与降低患者血清中TNF-α、IL-6和TGF-β1水平有关。

黄连解毒汤联合来氟米特对类风湿性关节炎患者血清IL-1β、TNF-α水平的影响

目的:观察黄连解毒汤联合来氟米特对类风湿性关节炎患者血清IL-1β、TNF-α水平的影响。方法:选取确诊并接受治疗的类风湿性关节炎患者106例,随机分为试验组和对照组,各组53例。对照组利用来氟米特治疗,试验组在对照组的基础上联合黄连解毒汤治疗。治疗前后空腹采取患者血液,酶联免疫吸附法(ELISA)测样本血清IL-1β、TNF-α水平含量,并观察两组治疗效果。结果:试验组治疗后IL-1β、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);试验组治疗疗效和总有效优于对照组(P<0.01);治疗后试验组晨僵时间少于对照组(P<0.01),握力大于对照组(P<0.01);治疗后试验组关节肿胀数目和关节压痛数目明显少于对照组(P<0.01)。结论:黄连解毒汤联合来氟米特可能具有降低类风湿性关节炎患者血清IL-1β、TNF-α水平的作用。

急诊科职业暴露的原因分析及防护措施

目的:了解急诊科医护人员发生职业暴露的危险因素,采取相应的防范措施,使职业暴露的发生得到有效控制,发生职业暴露后医护人员得到正确的处理。方法:对急诊科发生职业暴露的原因进行统计分析。结果:针刺伤发生率最高,达71%。锐器伤是急诊科医护人员发生职业暴露的最主要的因素。其次在患者病因不明确的情况下未采取标准预防而被血液体液污染皮肤黏膜。主要与医护人员相关知识缺乏和职业防护不当有关,医护人员受暴力伤害者不容忽视。结论:规范医院感染管理,提高医护人员职业暴露防范意识,可以使职业暴露的发生明显减少。

藤平健并病论临床应用举隅

日本汉方医学中,藤平健先生所倡并病论具有重要地位,其核心为相互关联的二证并存。应用并病论,需掌握方证相互之间先后表里等关系,按照先表后里、先外后内、先急后缓、合方等原则进行治疗。以汉方医学方证相对思路辨证,将并病论应用于临床,可取得较好疗效。

扶正解毒汤配合肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌32例

目的:观察扶正解毒汤配合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗原发性肝癌的治疗效果。方法:①治疗组在使用护肝药物的同时,于TACE术后给予中药扶正解毒汤口服,日1剂,14 d为1个疗程,对TACE术后患者出现的发热、肝区疼痛、恶心、呕吐持续时间及黄疸等临床症状进行统计观察;②在TACE术前、术后第7天及术后第14天,检查两组患者肝功能并进行统计观察;③生存质量改善评定。结果:扶正解毒汤可减轻TACE导致的临床副反应和肝损害,提高患者的生存质量。结论:扶正解毒汤可改善患者临床症状及肝功能,提高患者的生存质量。

基于微信的延续护理对肿瘤患者院外PICC导管并发症效果的Meta分析

目的:系统确定基于微信的延续性护理策略对预防肿瘤患者院外外周中心静脉置管(peripherally inser ted venous central catheter,PICC)导管并发症是否有效。方法:利用既定的关键词在网上系统检索中英文数据库:万方、维普、Pub Med、Web of Science等,纳入基于微信的延续性护理策略干预肿瘤患者院外PICC导管并发症的相关临床研究,2位研究者各自独立执行文献查阅及筛选任务,以预先确定好的、标准化的数据提取格式提取有关数据,并对纳入的文献进行方法学质量评价,采用Review manager 5.3软件进行相关指标数据的Meta分析,计算合并的比值比(odds ratio,OR)值及其95%可信区间(conf idence inter val,CI),根据纳入研究的数目选择是否进行发表偏倚的检测。结果:共纳入6项研究,共计678例行肿瘤院外PICC导管的患者纳入分析。Meta分析结果示:基于微信的延续性护理策略能有效降低肿瘤患者院外PICC导管并发症的导管脱出发生率(OR=0.25,95%CI 0.08~0.77,P<0.001)、导管相关感染发生率(OR=0.25,95%CI 0.11~0.59,P<0.0 0 1)、静脉炎发生率(O R=0.2 3,9 5%CI 0.0 6~0.9 1,P<0.0 0 1)、皮肤过敏发生率(O R=0.2 7,95%CI 0.08~0.86,P<0.001)、血栓形成发生率(OR=0.28,95%CI 0.14~0.56,P<0.001)。合并的各研究间未见明显的统计学异质性。结论:给予肿瘤患者院外PICC置管患者微信基础上的延续性护理能够降低大部分PICC导管并发症,建议临床推广运用。

芪苈强心胶囊联合利尿剂治疗冠心病心衰临床观察

目的探讨芪苈强心胶囊联合利尿剂治疗冠心病心衰的有效性。方法选取2016年11月—2017年11月在我院进行治疗的冠心病心衰患者84例,随机分为2组各42例,对照组应用利尿剂进行治疗,研究组应用芪苈强心胶囊联合利尿剂进行治疗。比较2组患者中西医各项指标改善情况、有效性、心功能指标、血液黏度。结果研究组中西医各项指标改善情况优于对照组(P <0. 05),研究组治疗有效性高于对照组(P <0. 05),研究组心排血指数高于对照组(P <0. 05),研究组每搏量高于对照组(P <0. 05),研究组射血分数高于对照组(P <0. 05),研究组血液黏度低于对照组(P <0. 05)。结论在冠心病心衰治疗中,芪苈强心胶囊联合利尿剂的疗效理想,应该在临床上推广使用。

慢性肾脏病患者经皮冠脉介入术后血小板反应性及其相关因素分析

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并急性冠脉综合征(acute coro⁃nary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血小板反应性及其影响因素分析。方法以湖北江汉油田总医院2019年1月至2021年8月收治的ACS合并CKD患者为观察组(n=40),另选取同期单纯ACS患者为对照组(n=40)。所有患者均给予标准的双联抗血小板治疗,待药物正常反应后采用光学比浊法测定血小板反应性,比较两组患者二磷酸腺苷(adenos⁃ine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率,分析CKD分期与血小板聚集率的相关性并分析导致高血小板反应性(high platelet reactivity,HPR)的相关因素。结果观察组ADP诱导血小板聚集率明显高于对照组[(38.41±8.79)%比(23.34±9.81)%],差异具有统计学意义(P<0.05);随着CKD分期的升高,ADP诱导的血小板聚集率逐渐升高(F_(趋势)=13.456,P<0.05);CKD分期与血小板聚集率呈正相关关系(ρ=0.640,P<0.05);HPR组患者年龄、2型糖尿病比例、血管病变≥3支比例和CKD比例明显高于非HPR组,血红蛋白水平及25-羟维生素D水平低于非HPR组,差异具有统计学意义(P<0.05);对于非CKD患者,2型糖尿病(OR=8.641)、血管病变≥3支(OR=10.205)是导致ACS患者PCI术后血小板高反应性的独立危险因素(P<0.05);对于CKD患者,2型糖尿病(OR=7.640)、血管病变≥3支(OR=13.098)、低血红蛋白水平(OR=0.968)及低25-羟维生素D水平(OR=0.674)是导致ACS患者PCI术后血小板高反应性的独立危险因素(P<0.05)。结论相比于非CKD患者,CKD合并ACS患者PCI术后血小板反应性较高,且与CKD分期呈正相关关系;贫血以及低维生素D水平也是CKD患者PCI术后HPR的独立危险因素。

扶阳益气汤联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛临床观察

目的探讨扶阳益气汤联合美托洛尔对冠心病心绞痛的有效性。方法选取2017年2月—2018年6月收治的冠心病心绞痛患者30例,随机分为2组,对照组应用美托洛尔治疗,研究组应用扶阳益气汤联合美托洛尔治疗。结果研究组效果优于对照组(P <0. 05),研究组不良反应发生率低于对照组(P <0. 05)。结论对于冠心病心绞痛的患者,在常规西医治疗的基础上联合益气活血汤治疗,疗效令人满意,并值得推广和应用。

大黄煎剂灌肠拮抗原发性肝癌并发肝性脑病临床观察

目的观察中药大黄煎剂治疗原发性肝癌并发肝性脑病的临床疗效。方法将110例原发性肝癌并发肝性脑病患者,随机分为治疗组和对照组各55例。在综合治疗基础上治疗组加用大黄煎剂灌肠,对照组加用乳果糖灌肠,监测治疗前、后血氨、内毒素、肿瘤坏死因子、TBi L、ALT、AST的变化,观察患者神志变化,并进行统计学分析。结果大黄煎剂治疗原发性肝癌并肝性脑病,可减少内毒素血症生成,降低血氨,抑制肿瘤坏死因子产生,对抗内毒素所致肝损害,改善患者的神志,疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论中药大黄煎剂治疗原发性肝癌并发肝性脑病安全、有效,值得进一步推广应用。

拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化代偿期临床观察

目的观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者抗肝纤维化的临床疗效。方法选择120例慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者,随机分为两组,治疗组60例采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组60例采用单一拉米夫定治疗。观察两组治疗前后患者的主要症状、体征、肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)的变化、门脉高压指标的变化。结果治疗组对改善肝炎后肝硬化代偿期患者症状、体征优于对照组(P<0.05)。两组治疗后肝纤维化指标,门脉高压指标比较,差异有显著性(P<0.05)。结论联合治疗抗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的纤维化疗效明显优于单用对照组。

加味四物汤联合促红细胞生成素对肾性贫血红细胞参数、肾功能及微炎症状态的影响

目的探讨加味四物汤联合促红细胞生成素(EPO)对肾性贫血(RA)红细胞参数、肾功能及微炎症状态的影响。方法 74例RA平均分为两组,对照组采用皮下注射EPO等进行治疗,观察组在对照组用药的基础上口服加味四物汤,3个月后比较两组总有效率、治疗前后红细胞参数、肾功能、微炎症状态和铁代谢的变化。结果观察组总有效率94.59%高于对照组75.68%(P<0.05)。治疗前两组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞占全血容积百分比(HCT)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组RBC、Hb、HCT均增加,Scr、BUN均降低(均P<0.05),且观察组RBC、Hb、HCT水平高于对照组,观察组Scr、BUN水平小于对照组(均P<0.05)。治疗前两组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CRP、IL-6、TNF-水平均降低,SI、TSAT水平均增高(均P<0.05),且观察组CRP、IL-6、TNF-水平均低于对照组,观察组SI、TSAT水平均高于对照组(均P<0.05)。结论加味四物汤联合EPO对RA患者的疗效显著,纠正贫血状态,改善肾功能、微炎症状态和铁代谢。

基于《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》治疗慢性咳嗽临床观察

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2015年发布的《咳嗽的诊断和治疗指南》(以下称《指南》)[1]中首次增加了中医中药治疗部分,肯定了中医药治疗慢性咳嗽的地位和作用。我们根据《指南》对23例慢性咳嗽患者进行中医辨证治疗,并与23例采取《指南》推荐的镇咳、祛痰基本疗法的患者进行对照观察,现报道如下。

尤瑞克林治疗超出溶栓时间窗急性脑梗死的疗效

目的研究尤瑞克林治疗超出溶栓时间窗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2019年3月~2020年3月我院诊治的64例超出溶栓时间窗急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组采用常规治疗治疗,观察组在对照组基础上联合尤瑞克林治疗,比较两组临床治疗总有效率、侧肢循环开放情况、神经功能缺损评分、Barthel指数以及临床不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的84.37%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组眼前动脉、前交通、后交通、软脑膜侧支循环开放率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.25%,与对照组的9.37%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林治疗超出溶栓时间窗急性脑梗死临床疗效确切,可提升侧肢循环开放率,降低神经功能缺损,提高日常生活能力,且不增加不良反应发生几率。