结合NGAL、Cys-C的列线图模型对冠心病患者PCI术后病情无进展生存率的预测价值

目的结合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)建立用于预测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病情无进展生存率的列线图模型,并验证此模型的预测价值。方法纳入2018年1月至2021年1月在该院行PCI术的冠心病患者161例,按PCI术后1年内是否发生心血管不良事件(MACE)分为MACE组和非MACE组,比较两组一般临床资料及PCI术后NGAL、Cys-C水平,将单因素分析中有意义的指标代入Cox风险回归模型进行多因素分析,获得影响冠心病患者PCI术后1年发生MACE的独立预测因素,重点分析NGAL、Cys-C与冠心病患者PCI术后1年发生MACE的相关性,建立预测冠心病患者PCI术后病情无进展生存率的列线图模型,并应用R软件绘制列线图,以自助抽样法和校准曲线进行列线图模型的内部验证。结果多因素分析结果显示,糖尿病、多支病变、NGAL、Cys-C为影响冠心病患者PCI术后1年发生MACE的独立预测指标(P<0.05),基于4个独立预测因素及其影响权重建立预测冠心病患者PCI术后病情无进展生存率的列线图模型并绘制列线图,列线图模型的区分度评价指标C指数为0.798(95%CI:0.712~0.883),拟合优度(H-L)检验结果显示,每组患者术后3、6、12个月病情无进展生存率预测值的均值与实际观测值符合度良好(P>0.05)。结论该研究结合NGAL、Cys-C建立的用于预测冠心病患者PCI术后病情无进展生存率的列线图模型具有较高的预测价值。

血清ITLN-1、XBP1S水平对心肌梗死PCI患者预后的预测价值

目的探讨血清新型细胞因子内分泌素(1ITLN-1)、剪接型X-盒结合蛋白(1XBP1S)水平联合检测对心肌梗死(MI)经皮冠状动脉介入(PCI)患者术后的预后预测价值。方法纳入2018年1月至2021年1月接收的因患MI进行PCI术的患者120例(试验组),根据MI患者PCI术后预后发生情况将其分为预后良好组(82例)和预后不良组(38例),选取同期健康体检者100例为对照组。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清ITLN-1、XBP1S水平,COX多因素回归分析MI患者PCI术后预后不良事件的影响因素,受试者工作曲线(ROC)评价血清ITLN-1、XBP1S在MI中的临床意义。结果与对照组比较,试验组患者血清ITLN-1显著降低,XBP1S显著升高,差异统计学意义(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组患者血清ITLN-1显著降低,IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、XBP1S显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,TNF-α、XBP1S均是MI患者PCI术后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。高水平ITLN-1是冠心病患者PCI术后预后不良的独立保护因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清ITLN-1、XBP1S水平及二者联合预测MI患者PCI术后预后不良的AUC分别为0.701、0.728、0.846,其中联合预测AUC显著高于二者单独预测AUC(Z=4.075、4.410,P<0.05)。结论MI患者PCI术后患者血清ITLN-1水平降低、XBP1S水平升高,与不良预后的发生关系密切,均有望成为MI患者PCI术后不良预后发生的预测因子。

急性心肌梗死后血浆脑钠肽水平与心室重构的关系研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后血浆脑钠肽(BNP)水平对心梗后心室重构的预测价值及判断作用。方法纳入120例首发AMI患者,根据心脏多普勒超声的检测情况分为心室重构组和心室非重构组。在发病后72 h内及90 d时,检测血浆BNP和ANP含量。出院后90 d时随访。半年后进行超声检测,综合评价心室重构情况。结果纳入120例,成功随访101例。依据△LVEDVI值分为重构组39例,非重构组62例。重构组发病后72 h内及90 d时的血浆BNP、ANP水平均显著高于非重构组。BNP2水平与△LVEDVI相关系数最大。多元线性回归分析显示,心梗发病90 d时的血浆BNP水平与心室重构的关系最为密切,可作为独立预测指标。ROC曲线分析表明BNP对心室重构的判断价值大于ANP,其中BNP2价值最大。血浆BNP2≥410 pg/mL,判断心室重构的敏感度为0.80,特异度为0.70。结论心梗后90 d的血浆BNP水平可作为心室重构的独立相关指标,这对预测AMI患者发生心室重构提供了一种新的无创且有效的实验室指标。

走过性心绞痛3例诊断体会

走过性心绞痛是一种临床少见的特殊类型心绞痛,其症状较为特殊,患者常在行走或活动初期发作心绞痛,继续行走或活动后心绞痛反而逐渐缓解或消失,故被称为＂走过性心绞痛（walk-throughangina）＂。这种特殊类型心绞痛临床上极易漏诊、误诊,我院曾诊断3例走过性心绞痛病例,现总结报道如下。

降脂药物对冠心病稳定型心绞痛患者的疗效分析

目的探讨降脂药物对冠心病稳定型心绞痛患者的临床应用疗效。方法选取我院收治的70例冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为实验组与对照组各35例,对照组给予常规心理治疗联合运动疗法等非药物治疗,实验组在对照的基础上,再给予阿托伐他汀,观察并比较两组患者治疗的有效率及症状变化状况。结果经过两种不同的方式治疗后,实验组显效率为94.29%,显效率为77.14%(27/35),具有统计学意义上的差异性(χ2=4.200,P=0.040);两组患者在TC、TG、LDL-C、心绞痛发作频率、∑ST等症状指标上存在显著差异性(P<0.05),这说明实验组患者整体上的治疗疗效显著优于对照组。结论降脂药物阿托伐他汀片对冠心病稳定型心绞痛患者的疗效显著。

川崎病并发急性心肌梗塞1例

心肌梗塞是在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，是一种高死亡率的危重疾病。心肌梗塞多为冠心病所引起，但其它疾病也可引发，如川崎病就是其中的一种。我科曾于2010年8月收治过1名因川崎病发生急性心肌梗塞病人，经积极抢救后治愈出院，现报道如下。

倍他乐克缓释片对稳定型心绞痛疗效观察及对冠脉粥样硬化炎性反应影响的研究

目的:探析倍他乐克缓释片对稳定型心绞痛疗效观察及对冠脉粥样硬化炎性反应的影响。方法:选取某院100例稳定型心绞痛患者,应用计算机产生随机号,采用系列编号、不透光、密封的信封随机分配治疗方案进行随机分配,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上加以倍他乐克缓释片治疗,观察两组治疗前后临床疗效、相关指标。结果:实验组显著优于对照组,差异明显,具有统计意义。结论:倍他乐克缓释片可缓解稳定型心绞痛的临床症状及影响血浆中hsCRP、IL-6、SAA的水平,提高患者的生存质量。

血清VS-2、CTRP9水平对急性心肌梗死患者PCI术后心力衰竭的预测价值

目的 通过对急性心肌梗死(AMI)患者进行长期随访和生物标志物检测,探讨血清血管抑制因子(VS-2)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平与经皮冠状动脉介入(PCI)术后心力衰竭(HF)之间的关系,以评估其在临床预测中的潜在价值。方法 选取2019年1月-2022年1月在湖北江汉油田总医院行PCI术治疗的AMI患者96例作为研究对象,术后随访1年,发生HF 27例(HF组)、未发生HF 69例(非HF组)。收集患者临床资料,采用酶联免疫吸附试验检测血清VS-2、CTRP9水平。多元logistic回归分析AMI患者PCI术后并发HF的独立影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VS-2、CTRP9对AMI患者PCI术后HF的预测价值。结果 HF组血清VS-2、CTRP9水平[(16.83±4.22)pg/L、(9.25±2.49)ng/mL]低于非HF组[(25.06±6.68)pg/L、(12.62±3.03)ng/mL],差异均有统计学意义(t=5.944、5.136,P均<0.01)。多元logistic回归分析显示,VS-2、CTRP9是AMI患者PCI术后并发HF的独立影响因素,差异均有统计学意义(OR=2.462、1.388,P均<0.01)。ROC曲线分析显示,VS-2、CTRP9及二者联合检测预测AMI患者PCI术后并发HF的曲线下面积分别为0.816、0.784、0.883,以二者联合检测预测价值最高。结论 血清VS-2、CTRP9水平降低与HF的发生相关,联合检测这两个生物标志物能够更准确地预测AMI患者PCI术后并发HF的风险。

缬沙坦和贝那普利对充血性心力衰竭患者细胞凋亡相关因子影响的比较

目的:比较缬沙坦及贝那普利对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者细胞凋亡相关因子的干预作用。方法:随机将CHF组69例患者分为2个亚组:在强心利尿、扩血管、应用β受体阻滞剂等常规治疗基础上加用贝那普利者为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)亚组(35例),加用缬沙坦者为血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗亚组(34例);两亚组均连续治疗12周。检测并对比69例CHF患者治疗前后与20例健康者(正常对照组)的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性凋亡因子(sFas)及sFas配体(sFasL)浓度;并检测CHF组治疗前后左室舒张末内径、射血分数、6min步行试验(6MWT)距离等各指标的变化;对比以上各指标在2个亚组之间的差异。结果:①CHF组血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP、sFas、sFasL水平明显高于正常对照组(P<0.01),治疗后均有明显下降(P<0.01),ARB亚组治疗后较ACEI亚组治疗后IL-6、sFas下降更显著(P<0.05);②CHF组治疗后心功能分级、6MWT距离等有显著改善(P<0.05),ARB亚组6MWT距离的增加比ACEI亚组治疗后更显著(P<0.05)。结论:缬沙坦和贝那普利可降低CHF患者细胞凋亡相关因子的水平,改善心脏功能。与贝那普利相比,缬沙坦降低sFas、IL-6水平及增加6MWT距离的作用更明显。

miR-27a-3p通过靶向Sema7A调控病毒性心肌炎心肌细胞损伤的机制研究

目的探讨微小RNA-27a-3p(miR-27a-3p)过表达对病毒性心肌炎(VMC)细胞损伤的影响及其可能的作用机制。方法原代培养大鼠心肌细胞,柯萨奇B3病毒(CVB3)感染心肌细胞建立VMC模型(CVB3组)。正常心肌细胞作为对照组,分别将miR-NC、miR-27a-3p mimics、si-NC,si-Sema7A分别转染至CVB3感染的心肌细胞,记为CVB3+miR-NC组、CVB3+miR-27a-3p组、CVB3+si-NC组、CVB3+si-Sema7A组。分别将miR-27a-3p mimics与pcDNA,miR-27a-3p mimics与pcDNA-Sema7A共转染至CVB3感染的心肌细胞,记为CVB3+miR-27a-3p+pcDNA组、CVB3+miR-27a-3p+pcDNA-Sema7A组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)与Western blot法分别检测细胞中miR-27a-3p、信号蛋白7A(Sema7A)的表达水平;流式细胞术检测miR-27a-3p过表达或干扰Sema7A表达后心肌细胞的凋亡率;酶联免疫吸附(ELISA)法检测细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)的含量;双荧光素酶报告基因验证miR-27a-3p与Sema7A的靶向关系;Western blot检测B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达。两组间比较采用独立样本t检验。结果与对照组比较,CVB3组miR-27a-3p的表达水平(1.01±0.09比0.42±0.04)降低,Sema7A的mRNA和蛋白表达水平(1.02±0.09比2.15±0.21、0.43±0.04比0.94±0.09)升高,TNF-α、IL-1水平[(403.56±38.16)pg/mL比(1156.48±63.59)pg/mL>(29.45±3.54)pg/mL比(136.57±12.47)pg/mL]升高,细胞凋亡率[(5.36±0.54)%比(24.58±2.14)%]升高,Bax、cleaved caspase-3的表达水平升高,Bcl-2的表达水平降低(P均<0.05);与CVB3+miR-NC组比较,CVB3+miR-27a-3p组TNF-α,IL-1水平[(1187.69±71.42)pg/mL比(516.28±48.31)pg/mL、(147.25±14.05)pg/mL比(43.68±5.02)pg/mL]和细胞凋亡率[(26.38±2.55)%比(10.24±1.15)%]降低,Bax、cleaved caspase-3表达水平降低,Bcl-2表达水平升高(P均<0.05);双荧光素酶报告实验证实miR-27a-3p可靶向调控Sema7A的表达;Sema7A过表达可逆转miR-27a-3p过表达对CVB3诱导的VMC细胞损伤的作用。结论miR-27a-3p过表达可降低VMC细胞中炎症因子的表达及抑制细胞凋亡从而减轻心肌损伤,其作用机制可能与靶向调控Sema7A的表达有关。