术前不同放射治疗对局部进展期直肠癌的效果对比

目的:探讨三维适形放疗(3DCRT)与容积调强弧形治疗(VMAT)对局部进展期直肠癌(LARC)患者的效果及对病灶内恶性生物学标志基因表达的影响。方法:回顾性分析2020年2月—2022年1月我院胃肠外科收治的80例LARC患者的临床资料。根据术前放疗方案的不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组实施3DCRT,观察组实施VMAT,两组其他治疗方式相同,同期放化疗结束后6~8周后行手术切除。比较两组手术情况[手术时间、术中出血量、保肛率及R0切除率]、术后TNM分期及病理缓解情况、术前活检与手术切除病灶内抑癌基因及侵袭基因表达水平的变化。结果:相较于对照组,观察组术中出血量更少,R0切除率更高,术后TNM分期更优(P<0.05)。相较于对照组,观察组手术切除病灶中MTDUI、Runx3及p53表达水平更高(P<0.05);观察组手术切除病灶内MMP-9及Slug表达水平更低,TIMPI表达水平更高(P<0.05)。结论:VMAT放疗技术可明显提高LARC患者R0切除率,并能促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞侵袭。

经皮腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内介入治疗的临床疗效及应用价值。方法对37例下肢动脉硬化闭塞症患者,采用经皮腔内血管成形术(PTA)、内膜下血管成形术(SIA)、支架植入术(PTAS)等方法进行综合介入治疗,术后定期复查。结果本组技术成功率86.4%(32/37),PTA后植入支架9枚,术后所有患者下肢缺血症状明显减轻或消失。术前术后踝肱指数平均(0.39±0.28)和(0.82±0.13),两者比较差异有显著性(P<0.05)。术后6个月、12个月复查,血管开通率分别为87.50%(28/32)、81.25%(26/32)。结论综合介入治疗下肢动脉硬化闭塞症创伤小、疗效好,具有良好的临床应用价值。

经导管超低压间断栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效观察

目的探讨平阳霉素碘油乳剂(PLE)联合明胶海绵微粒经肝动脉超选择性插管+超低压间断栓塞治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的临床疗效。方法对35例经彩色多普勒超声、CT和(或)MRI明确诊断的CHL患者经肝动脉超选择性插管行PLE和明胶海绵微粒(350～560μm)栓塞治疗,栓塞方法采用"超低压间断栓塞法"。平阳霉素平均用量为(5.1±1.3)mg;超液化碘油平均用量为(7.2±2.2)ml;明胶海绵微粒平均用量为(12.5±3.6)mg。观察治疗前后1、3、6、12个月患者临床症状、血管瘤大小的变化以及出现的并发症。结果介入治疗后患者瘤体均有不同程度缩小,瘤体直径治疗前平均为(8.3±1.9)cm,治疗后平均为(2.8±0.9)cm,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=15.477,P<0.05)。患者临床症状明显减轻或消失,术后未出现严重并发症。结论经导管超低压间断栓塞治疗CHL安全有效、创伤小,娴熟的插管技术、耐心地超低压间断栓塞是治疗CHL的关键。

基于MRI检查颅内动脉瘤的手术治疗效果分析

目的探讨MRI检查对颅内动脉瘤手术治疗效果的影响。方法收集2013-04—2015-01我院诊断为颅内动脉瘤患者180例,其中基于MRI诊断的患者62例(MRI组),基于MRA诊断58例(MRA组),基于DSA诊断60例(DSA组),均接受颅内动脉瘤手术治疗,以手术验证结果为准,对比3组检查结果的准确性,并对比手术过程中的一般情况以及术后临床疗效。结果对比3组诊出动脉瘤体积、清晰度评分、信号特征评分以及瘤颈清晰度评分、手术验证准确性评分后发现,MRI的检查准确性优于MRA,差异有统计学意义(P<0.05),除清晰度评分低于DSA,其他项目与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间、术中出血量、动脉瘤定位时间、术中血压控制评分、术中药物使用剂量等对比,MRI各项指标均优于MRA组,差异有统计学意义(P<0.05),动脉瘤定位时间长于DSA组,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标与DSA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MRI、MRA、DSA组治疗后的神经功能评分、生活自理能力评分、头痛程度评分、血压、体温等对比,MRI组各项指标均优于MRA组,差异有统计学意义(P<0.05),且神经功能评分和头痛程度评分优于DSA组,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标与DSA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI对颅内动脉瘤的诊断准确性基本可以达到DSA的诊断水平,优于MRA,安全性高,且术后恢复更具有优势,值得临床推广。

RI对先天性子宫畸形的诊断及分型的临床价值分析

目的探讨MRI在先天性子宫畸形诊断及分型中的临床应用价值。方法选取我院2006年1月-2012年12月收治的70例先天性子宫畸形患者作为研究对象,分析所有患者的MRI影像与B超检查资料,并对两种影像检查诊断结果进行比较分析。结果应用MRI影像检查技术诊断先天性子宫畸形诊断符合率达97%,且不同类型的先天性子宫畸形MRI影像资料具有不同的征象特点,为子宫畸形的诊断工作提供了便利条件。结论 MRI诊断技术应用于先天性子宫畸形检查中能够提供科学全面的分型诊断方法,在子宫畸形的临床诊断中应用价值极高。

胃肠道间质瘤的CT征象与诊断价值

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的10例胃肠道间质瘤患者的CT征象。结果肿瘤位于胃部6例，小肠3例，肠系膜1例，CT定位诊断符合率80％（8／10）。免疫组化提示CD117、CD34多为弥漫阳性。肿块多表现为圆形或类圆形，可发生囊变或坏死，少数可见出血。肿瘤实质部分中到明显强化，静脉期进一步强化。结论胃肠道间质瘤（GIST）的CT表现具有一定特点，能准确显示肿瘤的部位、形态、大小，对肿瘤的诊断及良恶性鉴别有重要价值。

传统中医方法与胶原酶溶解术治疗 腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的 比较传统中医方法与胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性.方法 将 1232 例腰椎间盘突出症患者按自愿原则分为对照组（609 例）和治疗组（623 例）。对照组运用针灸、牵引、推 拿手法等传统中医方法康复治疗；治疗组采用盘外穿刺术进行胶原酶溶解术。运用视觉模拟评分法（VAS）和 MacNab 疗效评定标准评价临床疗效，观察两组患者治疗前及治疗后1 周和1、6、12 个月的临床疗效，以及不良 反应发生情况.结果 治疗前两组患者VAS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。与治疗前比较，治疗组 随治疗时间延长VAS 评分均明显降低（均P ＜0.05），对照组无明显变化（均P ＞0.05）；且治疗组治疗1、6、12 个 月后VAS 评分较对照组降低更显著（1 个月：3.82±1.33 比5.22±1.29，6 个月：1.21±1.14 比6.74±1.39，12 个月： 0.76±1.02比7.24±1.65，P ＜0.05或P ＜0.01）。治疗组治疗1周后有效率与对照组比较差异无统计学意义（42.86% 比40.72%，P ＞0.05），治疗1、6、12 个月后有效率均明显高于对照组（1 个月：67.09% 比54.35%，6 个月：82.82% 比53.04%，12 个月：85.71% 比38.59%，均P ＜0.01）。对照组未发现与治疗相关的不良反应；治疗组出现尿潴留 32 例（5.14%），腰痛47 例（7.54%），未见其他与治疗相关的不良事件。结论 盘外穿刺进行胶原酶溶解术治疗 腰椎间盘突出症优于传统中医方法，并具有微创、安全、操作简便、疗程短、远期效果好等优点.

MRI在宫颈癌放射治疗前后疗效评价的临床价值

目的探讨MRI在宫颈癌放射治疗前后疗效评价的临床价值。方法:选择2020年1月至2021年12月间接受 MRI检查的60例宫颈癌病人,并与手术、探查相对照。结果:MRIT2WI显示,肿瘤具有高信号、均匀或者不均匀软组织肿块, T1WI表现为等或弱信号,增强后表现为不均匀强化。与手术病理及临床手术检查结果比较,除了3例1 a期的宫颈癌的影像表现为假阴性外,其余57例均与手术、临床表现及分期相符, MRI分期的正确率为57/60,为95.00%。病理显示中、晚期宫颈癌的发生率为83.33%(50/60);MRI对于放射治疗前中、晚期宫颈癌的诊断正确率为100%(50/50)。一共60例患者当中,其中(1)52例经放射治疗后,患者的 MRI显示,肿瘤体积明显减小,局部宫颈三层结构不清晰,短T2长T1信号,宫体、直肠、膀胱、盆腔等部位没有异常,宫颈切片检查显示纤维结缔组织;(2)与放射治疗前比较,5例仅仅表现为病灶体积和范围均较前明显减小。(3)2例术后右侧附件有一处等T1及等T2型软组织病灶,边缘不明显,有轻微强化;(3)1例经放射治疗后发现子宫颈肿瘤侵犯膀胱后壁和阴道,子宫和膀胱的脂肪腔消失。结论MRI能准确地判断宫颈癌的大小,并能在放射治疗后准确地检测到病灶的转移、浸润,为临床治疗提供可靠的基础。

低剂量与常规剂量CT诊断早期肺癌的研究

探究低剂量螺旋CT扫描在筛查早期肺癌中的应用价值。方法 回顾性分析100例疑似早期肺癌健康体格检查者临床资料,所有入组研究对象均接受X线(X线组)、低剂量螺旋CT扫描(表示为低剂量组)与常规剂量螺旋CT扫描(常规剂量组),以病理学为标准,统计分析不同检查方法诊的断结果。结果 100例患者病理学检查结果显示肺结节66例、早期肺癌34例;X线组早期肺癌检出率76.47%、灵敏度52.94%、特异度87.88%、准确度76.00%,低于低剂量组94.12%、88.24%、96.97%、94.00%,低于常规剂量组97.06%、94.12%、98.48%、97.00%(P<0.05),低剂量组与常规剂量组差异无统计学意义(P<0.05)。低剂量组剂量长度乘积、有效管球剂量、总管求剂量、CT容积剂量指数等辐射评价指标水平较常规剂量组低(P<0.05),图像质量两组差异不大(P>0.05)。结论 早期肺癌筛查中螺旋CT扫描诊断效能较高,低剂量螺旋CT扫描与常规剂量螺旋CT扫描差异不大,能够在保证图像质量、临床诊断结果准确性的同时降低辐射影响,适用于早期肺癌的筛查。

血管覆膜支架治疗肝动脉假性动脉瘤一例

患者男，67岁。2010年4月因结肠肝曲肿瘤侵及十二指肠，伴结肠肝曲十二指肠球部瘘行外科右半结肠切除＋胰十二指肠切除。术后43d，因结肠癌肝转移，来我院行肝动脉灌注化疗。术中腹腔动脉造影显示肝动脉巨大假性动脉瘤（1．8cm×2．1cm）伴肝动脉狭窄（图1），胃左动脉、肠系膜上动脉未见异常，在肝动脉灌注化疗后6d行动脉瘤治疗。

伊立替康联合卡铂治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨伊立替康联合卡铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取江汉油田总医院自2010年6月至2012年12月收治的60例行开胸根治性手术切除的NSCLC患者为研究对象,根据治疗方案不同将所有患者分为A、B两组,每组各30例。A组给予单独卡铂治疗,B组给予伊立替康联合卡铂治疗。随访5年,比较两组患者的临床疗效、转移以及存活情况。结果 B组患者治疗总有效率为36.7%(11/30),明显高于A组的26.7%(8/30),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者总疾病控制率分别为57.1%(16/28)、81.5%(22/27),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的转移率为60.7%(17/28),明显高于B组的33.3%(9/27),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊立替康联合卡铂治疗NSCLC,可显著提高患者的临床疗效,改善转移情况,并延长存活时间。

CT血管造影在肝癌患者血供特点及血流灌注动态变化研究中的应用

目的:探讨CT血管造影(CTA)在中晚期肝癌患者血供特点及血流灌注动态变化研究中的应用价值。方法:回顾性分析2012年12月至2017年12月就诊于本院的64例中晚期肝癌患者数字减影血管造影(DSA)及CTA资料,观察直接参与肿瘤供血的变异动脉起源及分布情况。结果:与DSA对照,CTA准确显示肝动脉解剖变异61例,准确率为95. 31%;余3例未能在CTA显示副肝左动脉及副肝右动脉变异。DSA稍优于CTA,但两者差异无统计学意义(P> 0. 05)。64例肝癌患者中18例肝癌合并动门脉分流。DSA对诊断周围型肝癌合并动门脉分流优于CTA,差异有统计学意义(P <0. 05)。两者显示中央型和弥漫型肝癌合并动门脉分流的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:DSA及CTA显示肝癌肿瘤供血变异动脉无差异,显示中央型和弥漫型肝癌合并动门脉分流也无差异,但DSA显示周围型肝癌合并动门脉分流优于CTA。