超声科质量控制管理相关问题与建议研究

目的对超声科质量控制管理中存在的问题进行分析,并提出相应的建议。方法选取2023年1—12月京山市妇幼保健院8名超声科医护人员为研究对象,2023年1—6月实施常规管理,设为对照组;2023年7—12月对超声科质量控制管理中存在的问题进行分析,其后进行针对性的强化管理,设为观察组。各管理阶段均纳入150份超声采样报告,对比管理前后管理质量评分(科室管理、操作技能、检查效率、服务态度、书写报告)、超声采样质量检查(检查操作、超声仪器参数、超声报告、图像质量)、不良事件(检查时间过长、操作不规范、意外情况、投诉事件)发生情况。结果观察组医护人员的科室管理、操作技能、检查效率、服务态度、书写报告评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,观察组医护人员在检查操作、超声仪器参数、超声报告、图像质量等方面的标准率均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组发生不良事件数量为4起,包括检查时间过长1起,操作不规范2起、投诉事件1起;观察组未发生不良事件。结论医院需要充分重视超声科质量控制管理过程中存在的各种问题,针对问题提出针对性的处理建议,进而提升超声科的工作质量。

高频超声检查用于评估电刺激治疗后产后腹直肌分离变化的临床价值

目的 探讨高频超声检查用于评估电刺激治疗后产后腹直肌分离变化的临床价值。方法 回顾性选取2020年4月—2022年1月在我院进行产后6周电刺激治疗的52例腹直肌间距离>2.0 cm的产妇作为治疗组,另选取同期年龄、孕次、生产方式等匹配的产后6周行保守治疗的51例腹直肌间距离>2.0 cm的产妇作为对照组。采用高频超声检查所有产妇的脐上3 cm、脐部、脐下3 cm腹直肌分离间距离,并进行统计学分析。结果 治疗后,治疗组脐上3 cm、脐部腹直肌分离发生率低于对照组(χ^(2)=4.257、6.448,均P<0.05);静息状态下,治疗组脐上3 cm、脐部腹直肌间距离差值高于对照组(分别t=2.924、3.482,均P<0.05);屈曲状态下,治疗组脐上3 cm、脐部腹直肌间距离差值高于对照组(t=2.094、t=2.504,均P<0.05)。结论 高频超声能够有效显示孕妇产后电刺激治疗前后腹直肌分离程度和恢复情况,有利于临床诊断和治疗效果评估。

实时三维超声评价心肌梗死患者介入术后心脏整体及局部收缩功能

目的探讨应用实时三维超声评价心肌梗死患者经介入术后心脏整体和局部收缩功能的参考意义。方法选择该院2014年5月至2015年4月期间经介入术治疗的心肌梗死患者共48例,作为患者组,分别于术后1周和术后1个月应用实时三维超声进行检查,经软件分析得到左心室整体以及左心室前壁中间段、前间壁中间段、心尖帽等局部的容积-时间曲线,对其收缩功能进行评价,同时选取同期健康人50例作为对照。结果在患者组患者以及健康人的比较中得出,两组分别进行双平面Simpson法与RT-3DE法对比得到,患者组左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV)值均高于对照组;患者组左室射血分数(LVEF)值明显低于对照组低;两项比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者心脏整体及局部收缩功能结果显示,术后1个月相比于术后1周,舒张末期容积、收缩末期容积以及收缩不同步指数值明显降低,而节段射血分数值明显升高,组间结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用实时三维超声可以定量评价心肌梗死患者经介入术治疗后的心脏整体以及局部收缩功能,值得推广。

超声造影综合评估颈动脉粥样斑块与脑梗死的关系

目的采用超声造影技术评价颈动脉粥样斑块的稳定性,并分析其与脑梗死的相关性及其预测价值。方法选取在我院经颈动脉普通超声检查确诊有颈动脉病变的患者142例,其中脑梗死患者49例,非脑梗死患者93例,采用超声造影检测并比较两组颈动脉分叉处粥样斑块相关指标,包括颈动脉狭窄、斑块厚度、造影剂到达时间差(DAT)、造影剂达峰时间差(DTTP)、增强强度(EI)和增强密度(DE)等。结果脑梗死组颈动脉粥样斑块DAT和DTTP较非梗死组缩短,EI和DE高于非脑梗死组;随着斑块增强级别的上升,脑梗死的发病率逐渐升高(P<0.05);斑块EI值逐渐上升,DTTP值逐渐缩短(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级别斑块的DAT逐渐缩短(P<0.05),而Ⅳ级斑块的DAT突然延长,高于Ⅲ级别组斑块(P<0.05)。结论颈动脉粥样斑块超声造影检测指标能预测斑块稳定性及脑梗死发生,斑块造影的EI逐渐上升及DAT突然延长现象预示脑梗死发生的高风险。

经直肠超声引导下6+X点穿刺活检术在老年前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声引导下6+X点穿刺活检术在老年前列腺癌中的应用价值。方法对在该院行经直肠超声引导下6+X点穿刺活检术的80例可疑前列腺癌老年患者的临床资料和检查结果进行回顾性分析。结果行经直肠超声引导下6+X点前列腺穿刺活检术检出前列腺癌29例(36.25%),前列腺增生及增生伴炎症5例(63.75%)。采用6点前列腺穿刺活检术检出前列腺癌22例(27.50%)。前列腺异常区域或异常结节X定点穿刺检出前列腺癌20.69%。两种前列腺穿刺活检术对前列腺癌的检出率比较差异显著(P<0.05)。患者出现发热2例(2.5%),血尿8例(10.0%),大便带血3例(3.75%),无其他严重并发症。结论在老年前列腺癌诊断中行经直肠超声引导下6+X点穿刺活检术不仅操作简便、安全性高,而且定位准确、并发症较少。

彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学的研究

目的探讨彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学的评价作用及临床意义。方法从2012年8月到2014年8月就诊的原发性高血压肾病患者中100例作为观察组,再随机抽取100名健康人作为对照组。观察组患者以及对照组健康人均给予彩色多普勒超声检查,观察两组肾动脉血流动力学的变化规律,分析对比两组的检测结果。结果观察组检查者收缩压(173.43±35.71 mm Hg)以及舒张压(106.31±42.24 mm Hg)显著高于对照组(P<0.05);观察组检查者肾脏血流速度无论是最大血流速度还是最小血流速度均显著低于健康人的对照组观察组(P<0.05);观察组肾脏的长度(8.43±1.71 cm)以及肾脏实质厚度(5.23±1.22 cm)和肾窦厚度(6.24±0.85 cm)显著小于对照组(P<0.05);观察组肾脏的体积(70.44±11.22 cm^3)显著小于对照组(P<0.05);观察组患者尿β2-微球蛋白(0.91±1.71 mg/L),血尿素氮(11.23±1.22 mg/L)以及血肌酐(120.24±0.85 mg/L)均显著高于对照组(P<0.05)。结论利用彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学进行检测,不仅能为肾损伤的早期诊断提供依据,还能对患者的预后进行评估,值得临床关注。

四维子宫输卵管超声造影诊断不孕的价值研究

目的:探讨四维子宫输卵管超声造影对不孕症的临床价值。方法:回顾性分析2012年5月至2015年4月共82例不孕症患者,其中41例予腹腔镜检查,41例予四维子宫输卵管超声造影,以腹腔镜结果为金标准,比较诊断符合率、特异度、敏感度等指标变化情况,观察两组不良反应发生率情况。结果:四维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅符合率94.52%、狭窄符合率75%、堵塞符合率为80%,总符合率为86.59%,和腹腔镜比较差异无统计学意义(P>0.05);和腹腔镜比较,四维子宫输卵管超声造影敏感度为97.18%、特异度为63.64%,阴性预测值为77.78%、阳性预测值为94.52%;两组不良反应均为7.32%,不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论:四维子宫输卵管超声造影评估不孕症输卵管通畅特异度、敏感度较高,且操作方便简单、可重复,临床价值高。

脑梗死高龄患者颈动脉高频超声对照分析

目的探讨脑梗死高龄患者采用颈动脉高频超声的临床意义。方法在该院神经内科接受治疗的脑梗死患者50例设为观察组,在该院进行健康体检的患者50例设为对照组。两组患者颈动脉高频超声临床资料进行对照分析。结果观察组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚比例高于对照组(P<0.01)。观察组患者斑块存在率高于对照组(P<0.01)。观察组患者在颈动脉内径的颈总动脉>7.4 mm和颈内动脉>5.6 mm的患者占有率高于对照组(P<0.01)。观察组患者在血管阻力指数(RI)的颈总动脉>0.8、颈内动脉>0.68以及椎动脉>0.72的占有率高于对照组(P<0.01)。观察组患者颈总动脉舒张期末流速(EDV)和颈总动脉收缩期峰值流速(PSV)水平高于对照组(P<0.01)。结论脑梗死患者颈动脉的血流动力学和形态都发生了明显的变化,通过颈动脉高频超声能够清晰准确地呈现出颈动脉血流动力学和形态发生的变化。

二维超声斑点追踪显像技术评价法洛四联症患者左室整体纵向功能的临床研究

目的探讨超声斑点追踪显像技术在评价法洛四联症(TOF)患者左室整体纵向功能中的作用。方法正常对照组38例;TOF患者38例,并按照年龄将其分为儿童组和成人组。应用二维超声斑点追踪显像技术测量左室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、收缩峰值应变率(GLSRs)、舒张早期峰值应变率(GLSRe)及舒张晚期峰值应变率(GLSRa)。用双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF),并分析上述指标与心功能的关系。结果①与对照组比较,TOF患者左室GLS、GLSRs和GLSRe显著减低,GLSRa增高,差异有统计学意义(均P<0.05);②与儿童组TOF患者比较,成人组TOF患者左室GLSRs、GLSRe和GLSRa减低,差异有统计学意义(均P<0.05),成人与儿童TOF患者之间左室GLS差异无统计学意义(P>0.05);③LVEF与左室GLS、GLSRs和GLSRe相关,r值分别为0.751、0.714和0.468。三尖瓣环收缩期最大位移和收缩期峰值速度均与左室GLS弱相关,r值分别为-0.321和-0.317。结论法洛四联症患者的左室整体纵向功能减低,且以成人TOF患者减低更加显著。二维超声斑点追踪显像技术可准确、客观地评价左室整体纵向功能。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义

目的：分析并研究经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前前列腺癌的临床价值。方法：选取2013年4月-2015年7月收治的经直肠指检、直肠超声检测以及血清前列腺特异性抗原（PSA）〉4ng/ml的前列腺声像图异常,怀疑有占位性病变的102例患者作为研究对象,对所有患者采用经直肠超声引导的前列腺穿刺活检,根据检验情况分析患者病情,判断对其对前列腺癌的诊断价值。结果：本研究102例患者中前列腺癌58例,前列腺增生36例,前列腺结核5例,前列腺平滑肌瘤3例。结论：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌是一种有效的诊断方法,其操作简单、创伤小、并发症少,患者的痛苦也少,相对较为安全。所以在对前列腺癌和前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断当中可以发挥作用,具有临床应用的价值,可推广使用。

经阴道超声监测卵泡发育在不孕患者中应用的价值研究

目的:探讨经阴道超声监测卵泡发育对不孕症患者临床价值。方法:收集2011年7月至2015年6月69例不孕症女性临床资料,选取同时期健康育龄女性69例作为对照,均行阴道超声检查,观察排卵期卵泡大小和子宫内膜厚度变化,对卵泡期和黄体期的血流参数情况进行分析。结果:不孕症卵泡发育不良卵泡大小为(6.42±1.72)mm、子宫内膜厚度为(6.23±0.92)mm,小卵泡发育卵泡大小为(11.04±1.31)mm、子宫内膜厚度为(7.34±1.02)mm,对照组卵泡大小为(21.56±3.13)mm、子宫内膜厚度为(12.12±1.09)mm,对照组显著高于其他两者(P<0.05);不孕症可排卵卵泡期阻力指数(0.73±0.15)、平均血流速度(20.38±0.78)cm/s,不孕症不排卵卵泡期阻力指数(0.55±0.12)、平均血流速度(18.14±1.07)cm/s,两者比较差异显著(P<0.05),而两组黄体期阻力指数、平均血流速度差异则不显著(P>0.05);治疗前小卵泡排卵、卵泡发育不良、卵泡黄素化发生率分别为18.84%、72.46%、8.7%,治疗后分别为2.9%、13.04%、1.45%,治疗前后比较差异显著(P<0.05)。结论:经阴道超声监测卵泡发育、子宫内膜厚度,结合卵巢动脉血流参数对不孕症临床诊治有重要价值。

采用经阴道超声评价不孕患者子宫内膜及动脉血流的临床研究

目的:分析采用经阴道超声检查子宫内膜及动脉血流参数在不孕育龄女性临床断和治疗中的价值,为不孕育龄女性的诊断和治疗疗效观察提供参考。方法:选择2014年6月至2016年6月江汉油田总医院收治的60例不孕症女性为研究对象,设为观察组;选取同期在江汉油田总医院行产前健康体检的育龄女性60例作为对照组;两组患者均于分泌期行超声检查,检查过程中按照预定方案检查受检者的子宫内膜厚度、形态和子宫动脉血流情况[包括子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、和S/D值]。比较两组受检者的子宫内膜厚度及子宫动脉血流指标的差异。观察组患者实施个体化治疗方案1、3、6个月后分别行阴道超声检查,比较患者治疗前、治疗后不同时间段子宫内膜厚度动脉血流指标的变化。结果:观察组和对照组受检者的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组PSV、EDV明显低于对照组(P<0.05),RI、PI、S/D明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗1、3、6个月PSV、EDV、S/D值较治疗前有明显提高(P<0.05),RI、PI较治疗前明显降低(P<0.05)。而子宫内膜厚度均无明显变化。结论:子宫动脉血流状况差和不孕症关系密切,阴道超声检查结果反映了不孕症患者的子宫动脉血流情况,在不孕症程度判断和治疗疗效观察方面具有较高的临床价值。

经阴道超声对子宫内膜病变的临床诊断价值

目的:探讨经阴道超声对子宫内膜病变的临床诊断价值。方法将58例子宫内膜病变的患者的阴超声像图及血流信息与手术病理结果进行回顾性分析。结果经阴道超声诊断子宫内膜病变的58例患者中,阴道超声与病理结果的诊断符合率较高,子宫内膜增生(26/28);子宫内膜息肉(13/15);黏膜下肌瘤(8/10);子宫内膜癌(4/5)。结论经阴道超声对子宫内膜良、恶性病变的诊断特异性较高,可作为子宫内膜病变患者的首选检查方法,值得临床推广。

PCOS患者应用CT、MRI联合三维能量多普勒超声的表现特征及与内分泌功能的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者经CT、MRI联合三维能量多普勒超声的表现特征与其病理分型及内分泌功能的关系。方法选取PCOS患者(PCOS组)128例和健康体检者(对照组)50例。所有研究对象均进行三维能量多普勒超声检查,比较2组卵巢面积(total area,TA)、卵巢体积(ovary volume,2D-OV)、间质面积(interstitial area,SA)、卵巢间质动脉搏动指数(pulsation index,PI)和阻力指数(resistance index,RI);检测2组黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、LH/FSH、睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E 2)及胰岛素抵抗指数(Homeostasis model-insulin resistance,HOMA-IR);分析超声参数与患者PCOS病理分型的相关性。按照随机数字表法将PCOS患者分为CT组和MRI组,每组64例,分别进行CT和MRI检查,比较2组特征差异。结果PCOS组TA、2D-OV、SA均显著高于对照组,PI和RI均显著低于对照组(P<0.05)。PCOS组LH、LH/FSH、T、E 2和HOMA-IR水平均显著高于对照组(P<0.05),2组FSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。2D-OV与LH/FSH、HOMA-IR呈正相关,TA、SA与T呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果表明,TA、2D-OV、PI和RI是PCOS病理分型的影响因素。CT平扫检查PCOS时可见囊性病灶,壁薄光滑,呈水样密度;增强扫描时病灶间质呈轻或中度强化。MRI平扫时卵巢区分布多个囊性肿物,外形光滑;增强扫描时病灶间质显示中或高等信号。结论PCOS患者超声特征和内分泌指标与健康人存在显著差异,且二者之间存在一定相关性,卵巢超声特征能够在一定程度上反映患者内分泌功能,且对判断患者病理分型具有重要意义。

子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤患者应用经阴道彩色多普勒超声诊断的效果分析

目的探究子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤患者应用经阴道彩色多普勒超声诊断的效果。方法将2017年12月至2018年12月的98例子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤患者纳入研究范围,其中包含子宫肌瘤病症患者48例,子宫腺肌症患者36例,子宫腺肌瘤患者14例,并均采用经阴道彩色多普勒超声(实验组)及经腹部超声(对照组)进行诊断,对诊断结果进行分析。结果经研究,实验组确诊子宫肌瘤的患者例数为47例,诊断准确率为97.92%,确诊子宫腺肌症的患者例数为36例,诊断准确率为100%,确诊子宫腺肌瘤的患者例数为14例,诊断准确率为100%,而对照组子宫肌瘤确诊率为83.33%,子宫腺肌症确诊率为80.56%,子宫腺肌瘤确诊率为64.29%,差异显著,P<0.05。结论采用经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤、子宫腺肌症及子宫腺肌瘤病症进行诊断,诊断准确率较高。

经阴道三维超声在子宫疾病诊断中的应用

目的:探讨经阴道三维超声在子宫疾病诊断中的临床应用价值。方法:选取某院2018年6月~2020年1月收治的60例妇科患者作为研究对象,经手术或宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉19例、子宫黏膜下肌瘤14例、子宫内膜不典型增生(腺瘤性增生)11例、子宫内膜癌8例、先天性子宫畸形8例,全部患者均接受经阴道三维超声(3D-TVS)、二维超声(2D-TVS)检查,以宫腔镜及手术检查结果为标准对比比较检出率。结果:3D-TVS检出子宫内膜息肉18例、子宫黏膜下肌瘤14例、子宫内膜不典型增生(腺瘤性增生)11例、子宫内膜癌8例、先天性子宫畸形8例,3D-TVS对妇科疾病检出率为98.33%;2D-TVS检出子宫内膜息肉16例、子宫黏膜下肌瘤11例、子宫内膜不典型增生(腺瘤性增生)8例、子宫内膜癌8例、先天性子宫畸形6例,2D-TVS检查准确率为81.67%,3D-TVS检查准确率明显优于2D-TVS,P<0.05。结论:与2D-TVS比较,3D-TVS更能准确、直观地显示病变情况,提高诊断准确性,为临床疾病诊断、治疗、预后提供参考依据,具有较高的临床应用价值。

超声引导经皮肺活检对肺周围性病变的诊断价值探讨

目的探讨超声引导下经皮肺活检对肺周围性占位病变的诊断价值。方法对32例经超声引导,经皮肺活检的肺周围性占位病变患者进行回顾分析。结果穿刺成功率100%,穿刺病理诊断率为87.5%,并发症主要为气胸、少量咯血,发生率分别为6.3%及9.4%。结论超声引导经皮肺活检对胸壁附近的肺占位病变诊断价值大,安全性高。

乳腺癌超声造影血流动力学参数与VEGF、Flk^(-1)/KDR表达相关性研究

目的探讨乳腺癌超声造影血流动力学参数与VEGF、Flk^(-1)/KDR表达的相关性。方法选取我院自2012年12月-2014年12月收治的95例乳腺异常患者和25例乳腺正常志愿者,分为正常组、单纯增生组、非典型增生组、导管内原位癌组、浸润性导管癌组,测定血管密度(MVD)及VEGF、Flk^(-1)/KDR的表达情况。结果各组峰值强度、曲线下面积及廓清时间有显著性差异(P<0.001)。各组MVD值分别为(18±5)、(20±5)、(30±4)、(31±8、53±4),有显著性差异(P<0.001)。随着患者病情加重,乳腺M V D也不断升高;VEGF、Flk^(-1)/KDR值从正常组到浸润性导管癌组不断升高,有显著性差异(P<0.001)。结论乳腺癌进展过程中伴随心血管形成及VEGF、Flk^(-1)/KDR受体表达,超声造影通过监测血管密度,可为VEGF、Flk^(-1)/KDR受体表达情况提供参考。

经阴道实时三维超声子宫输卵管造影诊断输卵管通畅性的价值研究

目的:探讨经阴道实时三维超声子宫输卵管造影诊断输卵管通畅性的价值研究。方法:选自襄阳市中医医院于2016年5月至2017年5月期间收治的女性不孕症患者69例。经阴道实时三维超声诊断输卵管通畅性。结果:经阴道实时三维超声检查分析共96条输卵管,其中通畅29条、通而不畅27条、阻塞40条;腹腔镜通染液检查分析共96条输卵管,其中通畅31条、通而不畅26条、阻塞39条;经阴道实时三维超声与腹腔镜通染液检查通畅符合率为89. 66%、通而不畅符合率为74. 07%、阻塞符合率为92. 50%。结论:输卵管通畅性应用经阴道实时三维超声子宫输卵管造影诊断具有重要研究价值,能够反映输卵管形态结构、空间走行,且安全有效。

超声心动图指标与病毒性心肌炎免疫功能相关性的研究

目的:研究超声心动图指标LVEF,Tei指数与病毒性心肌炎(VMC)免疫功能的相关性。方法:选择2011年1月至2017年1月于本院诊治的VMC患者55例为VMC组,另选择同期55例健康体检者作为健康对照组。测量比较两组左室射血分数(LVEF)、Tei指数、心肌酶标志物、炎症因子以及免疫细胞水平。分析LVEF、Tei指数与炎症因子、免疫细胞水平的相关性。结果:与健康对照组比较,VMC组LVEF显著降低,Tei指数、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、白介素(IL)-6、IL-8、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞、CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞水平均显著升高,P均=0.001。Spearman相关分析显示,LVEF与hsCRP、TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-8、WBC、淋巴细胞、CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞水平呈显著负相关(r=-0.402～-0.119,P<0.05或<0.01),Tei指数与上述指标水平呈显著正相关(r=0.127～0.433,P<0.05或<0.01)。结论:病毒性心肌炎患者存在免疫功能紊乱,超声心动图测定的患者LVEF,Tei指数与其免疫功能有一定相关性,值得重视。