Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者新辅助放化疗后全直肠系膜切除的手术时机选择及其对外周血循环肿瘤细胞的影响

目的探讨Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者新辅助放化疗后全直肠系膜切除的手术时机选择及其对外周血循环肿瘤细胞(CTC)的影响。方法回顾性分析82例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者的临床资料。根据新辅助放化疗后手术时间选择不同,分为常规组(新辅助放化疗后6周内行全直肠系膜切除术)42例和延期组(新辅助放化疗后6～8周行全直肠系膜切除术)40例。比较两组患者的手术相关指标情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、化疗前后(化疗前和化疗后1、6、8周)外周血CTC测量值变化、术后30天内死亡情况、术后3个月不良反应的发生情况、术后1年病理完全缓解情况及术后3年生存情况。结果两组患者的化疗前外周血CTC测量值、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后30天内的病死率、术后3个月不良反应(吻合口瘘、肺部感染、切口感染、肠梗阻)的发生率、术后3年局部复发率和无进展生存时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。延期组患者化疗后1、6、8周外周血CTC测量值均明显小于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);延期组患者术后1年病理完全缓解率高于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05);延期组患者术后3年总生存率低于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与新辅助放化疗后6周内接受全直肠系膜切除术比较,Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者新辅助放化疗后6～8周接受全直肠系膜切除术,可有效降低患者外周血CTC测量值,不增加不良反应的发生率,提高病理完全缓解率。

体重指数对腹腔镜全直肠系膜切除术直肠癌患者疗效及预后的影响分析

目的研究不同体重指数对腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)直肠癌患者疗效及预后的影响。方法纳入2011年7月至2014年7月本院228例接受TME的直肠癌患者作为研究对象,根据体重指数(BMI)分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m^2,n=48),体重正常组(18.5 kg/m^2≤BMI<24 kg/m^2,n=60)、超重组(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2,n=53)及肥胖组(BMI≥28 kg/m^2,n=67)。比较不同体重患者手术相关情况、术后并发症、3年无瘤生存率及3年总生存率。结果四组间中转开腹发生率差异无统计学意义(P>0.05)。四组间手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目差异均有统计学意义(均P<0.05),四组间术后首次肛门排气时间、进流质饮食时间及住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。超重组和肥胖组术中出血量多于消瘦和正常组(均P<0.05),消瘦组手术时间短于超重和肥胖组(P<0.05),肥胖组淋巴结清扫数目少于正常组(P<0.05)。四组间并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。四组间无瘤生存率和总生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与消瘦患者相比,超重和肥胖直肠癌患者TME增加了手术时间及术中出血量,在术后恢复指标、术后并发症总发生率、3年无瘤生存率及3年总生存率方面未见四组间存在差异。