tNGS技术在基层医院感染早期精准诊断中的重要性

目的:在基层医院感染中进行tNGS检测对早期精准诊断的重要性。方法:选取宏基因组下一代测序(mNGS)检测的肺泡灌洗液标本的检测结果,做好实验室检测结果、临床症状以及影像学检查结果分析,并做好结果比较。结果:共有11例患者进行了手术治疗,2例患者进行了经支气管镜肺组织活检术(TBLB),3例患者进行了经皮肺穿刺活检术;10例患者的组织病理学诊断结果为肿瘤。根据组织病理学检查结果,所有患者均未出现医院死亡。结论:早期进行tNGS检测,能够有效提升诊断准确性,整体效果良好。

纤维支气管镜检查对肺癌诊断的临床价值

目的探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值。方法对180例临床疑诊的肺癌患者,行常规纤维支气管镜检查,采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,以确定诊断率和病理类型。结果 180例肺癌经纤维支气管镜检查后病理确诊160例,其中中央型肺癌127例,周围型肺癌33例。20例纤维支气管镜病检假阴性,其中中央型肺癌5例,周围型肺癌15例,最后通过手术、脱落细胞检查、院外活检等方式确诊。本组鳞癌占50%,腺癌占27.22%,小细胞癌占17.22%,其它类型占5.56%。结论联合采用钳检、刷检及纤维支气管镜检查对肺癌患者的诊断具有重要价值,与单一方法取材比较差异有显著性(P<0.05)。肺泡灌洗技术可提高镜检阳性率,为临床治疗提供可靠依据。

126例肺癌经纤维支气管镜检查临床特点分析

目的对126例肺癌经纤维支气管镜检查的临床特点进行分析,探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值。方法行常规纤维支气管镜检查,采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,确定诊断和病理类型。结果126例肺癌经纤维支气管镜病理确诊110例,其中中央型肺癌93例,周围型肺癌17例。16例纤维支气管镜病检假阴性,其中中央型肺癌4例,周围型肺癌12例,最后通过手术、淋巴结活检及CT引导下经皮肺穿刺活检等确诊。其中,鳞癌占39.68%,腺癌占23.02%,小细胞癌占19.05%,其它类型占18.25%。结论纤维支气管镜检查对肺癌患者的诊断具有重要价值,联合采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,可提高镜检阳性率,为临床治疗提供依据。

85例慢性肺原性心脏病死亡原因分析

目的分析85例慢性肺原性心脏病死亡原因,总结临床经验。方法回顾性分析85例慢性肺原性心脏病内科治疗临床资料。结果慢性肺原性心脏病死因有:呼吸衰竭,心力衰竭,电解质紊乱、酸碱失衡,急性心肌梗死,上消化道出血、脑卒中等。结论合理使用抗生素,积极处理各种合并症、并发症,准确掌握呼吸支持治疗指征,加强营养支持治疗,妥善使用相关药物是降低慢性肺原性心脏病病死率的重要措施。

环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉在电子气管镜检查中的效果观察

目的探讨环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉在电子气管镜检查中的临床效果。方法选择需进行电子气管镜检查的181例患者,随机分为A组与B组,A组90例采用雾化吸入麻醉,B组91例采用环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉,观察麻醉效果、通过声门时心率和指氧饱和度。结果两组麻醉效果、通过声门时心率和指氧饱和度差异有统计学意义。结论环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉的临床效果明显好于单纯雾化吸入麻醉。

咪达唑仑联合芬太尼无痛气管镜与利多卡因气管镜的应用效果和安全性对比

目的比较咪达唑仑联合芬太尼无痛气管镜与利多卡因气管镜的应用效果和安全性。方法选取2014年2月—2015年12月江油市人民医院收治的行气管镜检查的患者600例,随机分为研究组与对照组,各300例。研究组予以咪达唑仑联合芬太尼无痛气管镜检查,对照组予以2%利多卡因传统气管镜检查。观察两组患者入室时、气管镜插入时、检查结束5min时心率、平均动脉压、血氧饱和度,比较两组的咽喉疼痛评分及不良反应发生情况。结果心率时间与方法间无交互作用(P>0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。平均动脉压时间与方法间无交互作用(P>0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血氧饱和度时间与方法间无交互作用(P>0.05);时间间比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入室时、检查结束5min心率、平均动脉压及血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组气管镜插入室时心率、平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者气管镜插入时血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组咽喉疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论咪达唑仑联合芬太尼无痛气管镜的应用效果优于利多卡因传统气管镜,且安全性高,血流动力学稳定,术后不良反应少,疼痛程度小。

咳嗽变异型哮喘35例临床分析

目的探讨CVA的临床诊断与治疗,提高对CVA的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析35例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料。结果持续或反复咳嗽为唯一表现,或伴有胸闷、少许白痰,咳嗽以夜间发作明显,双肺均无干、湿性音,胸部X线检查无明显异常,支气管激发试验阳性,经糖皮质激素、支气管扩张剂治疗,疗效显著。结论CVA是慢性咳嗽常见病因,症状不典型,易误诊误治,临床上对顽固性咳嗽,在排除其他器质性疾病后应考虑CVA,肾上腺糖皮质激素及支气管扩张剂治疗有效。

老年急性哮喘病人舒适护理的体会

目的探讨舒适护理在老年急性哮喘患者护理中的作用。方法对261例老年急性哮喘患者在临床治疗的同时,实施舒适护理,在心理、生活环境、个人卫生、体位、排痰、吸氧、饮食等方面采取针对性的护理举措。结果252例患者感觉舒适,患者的舒适率为96.55%;患者治愈时间从18天缩短为14天,对护理工作的满意度由85.0%提高到97.00%,患者对治疗护理措施的依从性达98.00%。结论舒适护理体现人文关怀的理念,可明显改善护理服务质量,值得临床推广应用。

糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能血气分析的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与COPD合并糖尿病肺功能及血气的差异。方法 A组为COPD患者22例,B组为COPD合并组糖尿病病程10年以下患者21例,C组为COPD合并组糖尿病10年以上患者18例。所有患者均行肺功能(VC%、FEV1%、FVC%、FEF 25%～75%、DLCO、DLCO/VA、)及血气分析(PaO2、PaCO2)检测,结果行方差分析。结果 C组VC%、DLCO、DLCO/VA、PaO2显著低于A组及B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病病程10年以上COPD患者的肺活量、弥散功能明显减退,肺脏可能为糖尿病靶器官。

设置睡眠中心对医务人员认识阻塞性睡眠呼吸暂停的影响

目的调查中国多地区各专业医务人员对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的认识和态度,了解睡眠中心的设置对医务人员认识OSA的影响。方法借鉴美国OSAKA问卷自行设计一份问卷。调查国内多地区不同级别的7家医院的医务人员共计630人。根据调查对象所在医院是否有睡眠中心(包括睡眠监测室)将其分为有睡眠中心(Y)组和无睡眠中心(N)组两组。统一整理调查数据并进行统计分析。结果一共发出630份问卷,最终有效问卷590份,有效回复率为93.65%。约有一半的调查对象(312人,52.89%)所工作的医院有睡眠中心。三个态度问题,两组间均无显著性差异(P>0.05)。对于减肥、戒烟酒、避免过度劳累以及药物,N组更倾向于选择减肥(估计参数=0.513,P=0.046),戒烟酒(估计参数=0.472,P=0.040),避免过度劳累(估计参数=0.933,P=0.000)和药物(估计参数=0.802,P=0.000)。对于持续气道正压通气和手术治疗的选择,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。关于OSA知识的平均总正确率为45.59%±20.68%。对于治疗措施回答正确率最高,其他知识点正确率都差。其中Y组的平均总正确率、症状以及靶器官损害平均正确率更高,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.012,P=0.000)。所有调查对象对于OSA知识的了解与他们对于OSA的认识、治疗和深入了解意愿三方面态度之间存在正向相关性(r=0.247,P=0.000)。结论 OSA尚需加强宣教,睡眠中心的设置更有利于医务人员更多地认识OSA,更有利于睡眠医学的发展。

连花清瘟胶囊联合左氧氟沙星治疗肺炎的临床研究

目的研究连花清瘟胶囊联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗肺炎的临床疗效。方法选取江油市人民医院2015年10月—2017年10月收治的120例肺炎患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服盐酸左氧氟沙星胶囊,2粒/次,2次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服连花清瘟胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的咳嗽消失时间、发热消退时间、肺部啰音消失时间和血清细胞因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、96.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者咳嗽消失时间、发热消退时间和肺部啰音消失时间均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏反应C蛋白(hs-CRP)和白介素-4(IL-4)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清细胞因子水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论连花清瘟胶囊联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗肺炎具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的临床症状和炎性因子水平,安全性较高,具有一定的临床推广价值。

胸部CT诊断慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的价值

目的探讨胸部CT对诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度的价值。方法选取2016年1月至2017年12月在本院治疗的COPD急性发作患者389例,均行胸部CT和肺功能检查,根据第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)将患者分为轻度组、中度组和重度组。比较各组患者的肺功能指标和CT检查参数。结果重度组肺活量(VC)和FEV1%分别为(1.67±0.62)L和(37.29±6.02)%,明显低于轻度组和中度组(P<0.05),而残气容量(RV)为(1.98±0.38)L,明显高于轻度组和中度组(P<0.05);重度组<5 mm2血管的总横截面积占肺总面积的百分比(%CSA<5)和5~10 mm2血管的总横截面积占肺总面积的百分比(%CSA5~10)分别为(0.47±0.11)和(0.15±0.02),明显低于轻度组和中度组(P<0.05),而低衰减区域(<-950 Hu)占肺总体积百分比(LAA%)为(33.82±2.87)%,明显高于轻度组和中度组(P<0.05);LAA%与FEV1%呈负相关(r=-0.544,P<0.05)。结论胸部CT在诊断COPD患者病情严重程度中有较好的应用价值,值得临床使用。