信必可都保联合噻托溴铵治疗对COPD合并支气管哮喘患者肺功能、免疫功能及气道阻力的影响

目的研究信必可都保联合噻托溴铵治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管哮喘患者肺功能、免疫功能及气道阻力的影响。方法选取88例COPD合并支气管哮喘患者,随机分成两组,每组各44例,对照组噻托溴铵治疗,观察组信必可都保+噻托溴铵治疗,两组疗程均为2周,比较两组肺功能、免疫功能及气道阻力。结果治疗后,观察组总有效率为93.18%,明显高于对照组的77.26%(P<0.05);两组哮喘控制测试(ACT)评分较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P <0.05);两组第1秒最大呼气量(FEV1.0)、第1秒最大呼气率(FEV1.0%)、最大呼气流速峰值(PEFR)、肺活量(FVC)较治疗前明显升高(P<0.05),两组肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、平均肺动脉压(MPAP)较治疗前明显降低(P <0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P <0.05);两组CD4^+、CD4^+/CD8^+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)较治疗前明显升高(P<0.05),两组CD8^+较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P <0.05);两组气道总阻抗(Z5)、气道总粘性阻力(R5)、近端气道粘性阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P <0.05);两组血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-17(IL-17)较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);两组在治疗期间未出现明显不良反应。结论信必可都保联合噻托溴铵治疗COPD合并支气管哮喘疗效显著,有效改善肺功能和哮喘情况,调节免疫功能、降低气道阻力和诱导痰细胞因子水平,安全性好,值得临床推广。

AFP、CYFRA21-1、NSE及CT征象在孤立性肺结节性质中鉴别价值

目的探究甲胎蛋白(AFP)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及CT征象在孤立性肺结节性质中鉴别价值。方法选取2019年1月至2021年1月四川省江油市人民医院呼吸科206例孤立性肺结节患者,依据结节性质分为恶性组(n=103)与良性组(n=103)。比较两组CT征象、AFP、CYFRA21-1、NSE水平,分析CT征象与AFP、CYFRA21-1、NSE水平相关性,绘制受试者工作(ROC)曲线,评价AFP、CYFRA21-1、NSE及CT征象在孤立性肺结节性质中鉴别价值,并分析CT征象、AFP、CYFRA21-1、NSE水平与孤立性肺结节性质的关系。结果恶性组毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征比例及血清AFP、CYFRA21-1、NSE水平均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析可知,孤立性肺恶性结节患者CT征象与血清AFP、CYFRA21-1、NSE水平有关(P<0.05);绘制ROC曲线,评价CT征象、血清AFP、CYFRA21-1、NSE水平对孤立性肺结节的鉴别诊断价值,发现CT征象联合血清指标鉴别诊断AUC为0.950最大,具有良好诊断效能;Logistic回归分析中,结果可见毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血清AFP、CYFRA21-1、NSE水平均为孤立性肺结节性质影响因素(P<0.05)。结论 CT征象联合AFP、CYFRA21-1、NSE鉴别诊断孤立性肺结节性质,诊断效能较高,值得临床推广与应用。

急诊气管插管机械通气治疗重症哮喘72例临床分析

目的:总结急诊医师运用气管插管机械通气在重症哮喘急救中的应用效果。方法 :回顾性分析2009年10月-2013年09月常规药物治疗的基础上行急诊气管插管机械通气抢救重症哮喘患者72例的临床资料,并观察机械通气前后呼吸频率、心率、血压、动脉血气分析指标的变化。结果:经急诊气管插管机械通气治疗4 h后,72例患者的心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、收缩压(SBP)均明显降低(P均<0.05),动脉血气分析中氧饱和度(Sat O2)、p H值、动脉血氧分压(Pa O2)均明显升高(P<0.05)。结论:由急诊医师立即作气管插管机械通气是重症哮喘急救时的有效手段,急诊医师应熟练掌握气管插管和机械通气技术,以提高对急危重症病人的抢救成功率。

对37例急性肺脓肿患者进行电子支气管镜局部灌洗治疗的效果评析

目的 :研究对37例急性肺脓肿患者进行电子支气管镜局部灌洗治疗的临床效果。方法 :选择江油市人民医院呼吸科收治的74例急性肺脓肿患者作为研究对象。将其中接受常规治疗的37例患者设为常规治疗组,将其中接受常规治疗与电子支气管镜局部灌洗治疗的37例患者设为灌洗治疗组。比较两组患者的临床疗效。结果 :灌洗治疗组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者,P <0.05。结论 :对急性肺脓肿患者在进行常规治疗的同时,对其进行电子支气管镜局部灌洗治疗可显著提高其临床疗效,改善其咳嗽、胸痛、发热等症状。

不同剂量沙美特罗替卡松粉气雾剂治疗支气管哮喘急性发作的疗效比较研究

目的比较不同剂量沙美特罗替卡松粉气雾剂治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选取江油市人民医院2015—2017年收治的支气管哮喘急性发作患者120例,采取随机数字表法分为A、B、C组,各40例。3组均予以沙美特罗替卡松粉气雾剂治疗,A组应用50μg/100μg规格,B组应用50μg/250μg规格,C组应用50μg/500μg规格。比较3组患者临床疗效、症状缓解时间、治疗前后肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)〕、炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素12(IL-12)、白介素17(IL-17)〕,并观察3组患者不良反应发生情况。结果 3组患者临床疗效及咳嗽、喘息、肺部哮鸣音症状缓解时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,3组患者FVC、FEV1、PEF、TNF-α、IL-12、IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者TNF-α、IL-17水平低于治疗前,FVC、FEV1、PEF、IL-12水平高于治疗前(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量沙美特罗替卡松粉气雾剂均可有效治疗支气管哮喘急性发作,但中低剂量安全性较高。

支气管内膜结核纤维支气管镜下表现的临床分析

目的分析支气管内膜结核在纤维支气管镜下表现,提高临床诊断率。方法选择我院近年来8例临床确诊的支气管内膜结核,对其在纤维支气管镜下表现进行归纳总结。结果8例支气管内膜结核患者纤维支气管镜下表现分为5种类型:充血水肿型2例,干酪坏死型1例,溃疡型2例,粟粒型2例,瘢痕狭窄型1例。结论支气管内膜结核在纤维支气管镜下表现类型多样,通过粘膜活检和刷检,支气管肺泡灌洗以及镜检后痰菌检查等,可提高支气管内膜结核确诊率。

无创双水平气道正压通气对常规方法治疗重症支气管哮喘的辅助增效作用

目的探讨无创双水平正压通气(NIPPV)对重症支气管哮喘患者的治疗价值。方法 30例重症哮喘患者分为治疗组和对照组各15例,对照组予常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予NIPPV治疗,观察治疗前后血气分析和临床指标的变化,并与对照组进行比较。结果常规治疗的基础上加用NIPPV治疗后,患者临床征象及血气分析均得到明显改善(P<0.05),与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗,可有效改善患者的临床征象,改善通气,提高重症哮喘的治疗效果。

肺部彩色多普勒超声在成人社区获得性肺炎的临床应用价值

目的研究肺部超声(LUS)在成人社区获得性肺炎(CAP)中的临床应用价值。方法对西南医科大学附属医院经临床及胸部CT诊断为CAP的301例患者进行LUS检查,对LUS检查出肺炎的大部分患者进行超声随访检查,观察疾病转归情况。结果 301例患者中超声检查阳性288例,11例假阴性,2例误诊,阳性率为95.6%。主要超声征象为肺实变、胸膜线异常、B线、胸腔积液,288例超声检查阳性患者均发现实变,其中193例伴支气管充气征,280例胸膜线异常,85例伴有胸腔积液,212例伴有B线;实变病灶区域分布:单侧肺108例,双侧肺180例,82例为单发病灶,206例为多发病灶。结论肺部超声诊断CAP准确率高,无辐射,可在床旁检查,值得推广。