医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康态度的调查

目的调查医护人员对恶性肿瘤患者家属的心理健康的态度。方法采用问卷的形式,调查8家医院的医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康的态度及对恶性肿瘤患者家属心理问题干预的了解程度和受训意愿。结果 233位医护人员完成调查。其中93.13%的医护人员同意完全肿瘤患者的家属存在心理问题,96.13%的医护人员同意肿瘤患者的家属的心理问题需要重视。44.20%的医护人员选择"家属有要求时,才对其心理问题进行关心"。40.34%的医护人员同意"对肿瘤患者的心理问题和他们家属的心理问题的处理方法差不多",83.69%的医护人员有兴趣接受肿瘤病人家属的心理问题的基础培训。年龄大小、工作年限、是否处理过家属的心理问题对部分问题的回答有影响(均P<0.05)。结论大部分医护人员认为肿瘤患者的家属存在心理问题并需要重视,但是部分医护人员不同意对其积极的处理。医护人员对肿瘤患者的心理问题干预方面的知识的不足,并迫切希望这方面知识的培训。我们应增加对医护人员有关肿瘤患者的家属心理问题知识的培训,提高其认识。

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效观察

目的观察唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的效果。方法选取2014年6月-2016年6月医院收治的恶性肿瘤骨转移患者80例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组各40例,2组患者均接受放疗,试验组患者在此基础上给予唑来膦酸,比较2组的治疗效果及不良反应的发生情况。结果试验组患者的总有效率为90.0%,明显大于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,试验组和对照组不良反应发生率分别为12.5%、10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上对于恶性肿瘤骨转移患者在放疗的基础上同时给予唑来膦酸进行治疗,能明显提高治疗效果,减少不良反应的发生,缓解患者痛疼,值得在临床上推广应用。

右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期细胞免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期免疫功能的影响。方法选取择期行全身麻醉下胃肠肿瘤根治患者58例,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机数字表法分为观察组和对照组各29例,观察组患者在麻醉诱导前右美托咪定0.5μg（kg/h）20min静脉输注,随后以0.3μg（kg/h）输注至手术结束,对照组患者静脉输注等量生理盐水。记录患者手术前后血糖及C反应蛋白（CRP）值。并分别于麻醉前、手术结束、术后24h、术后72h、术后30d抽取静脉血,测定全血CD3、CD4、CD8、自然杀伤细胞（NK）水平及血浆IL-2、IL-4、IFN-γ等细胞因子浓度,计算CD4/CD8比值。结果两组患者术后血糖及CRP水平较术前均有不同程度的升高（P〈0.05）,观察组升高幅度〈对照组（P〈0.05）;手术结束时,两组的CD3、CD4、CD8、NK水平及CD4/CD8值较麻醉前均明显降低,对照组降低幅度更为明显（P〈0.05）;术后72h和30d观察组各指标水平与麻醉前均无统计学差异（P〉0.05）;术后各时间点,对照组的CD3、CD4、CD8水平及CD4/CD8值均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平与麻醉前相比均无统计学意义（P〉0.05）,而对照组在手术结束时和术后24h,IL-2、IL-4和IFN-γ水平较麻醉前均明显降低（P〈0.05）,观察组术后各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平均显著高于对照组（P〈0.05）。结论老年胃肠肿瘤根治术患者围术期使用右美托咪定,可有效减轻细胞免疫功能抑制,对围手术期患者细胞免疫功能有较好的改善作用。

LEF1-AS1通过Wnt/β-catenin信号通路对胃癌细胞迁移侵袭的影响

目的探讨淋巴增强结合因子1反义RNA 1(LEF1-AS1)通过调控Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法实时荧光定量PCR(qPCR)检测胃癌细胞和正常胃黏膜细胞GES-1中LEF1-AS1的表达情况。BGC-823细胞分为阴性对照组、LEF1-AS1干扰组和LEF1-AS1干扰+Wnt激动剂组。CCK-8法检测细胞活力,划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力;qPCR和Western blot检测Wnt1、β-catenin和Survivin表达。结果LEF1-AS1在胃癌细胞中的相对表达量高于GES-1细胞(P<0.05)。与阴性对照组比较,LEF1-AS1干扰组BGC-823细胞的增殖和迁移侵袭能力均下降(P<0.05)。LEF1-AS1干扰组Wnt1和β-catenin表达水平低于阴性对照组(P<0.05)。LEF1-AS1干扰+Wnt激动剂组BGC-823细胞的增殖和迁移侵袭能力均强于LEF1-AS1干扰组(P<0.05),且β-catenin和Survivin水平较LEF1-AS1干扰组升高(P<0.05)。结论LEF1-AS1沉默通过抑制Wnt/β-catenin信号通路活化来负调控胃癌细胞的生物学行为,该因子有作为胃癌治疗靶点的潜能。

非手术治疗老年食管癌患者的临床疗效分析

食管癌是世界上最常见的6大恶性肿瘤之一，位居中国癌症患者死因的第4位。食管癌的主要治疗手段有手术、放疗和化疗。对于一些高龄食管癌患者，由于伴随疾病的存在使手术风险明显增高，手术受益率也显著下降。单纯放疗或放、化疗结合成为高龄食管癌患者主要治疗手段。本研究收集本科室2006年7月至2010年7月应用单纯放疗或放、化疗结合治疗的高龄食管癌患者资料，回顾性分析其疗效及影响因素，报道如下。

Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌不同治疗方案疗效的比较

目的通过对Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)不同化疗方案的临床疗效及毒性分析,为临床用药提供指导。方法 71例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC分为4组,长春瑞滨(NVB)+顺铂(CDDP)(NP)组19例,NVB25mg/m2第1、8天静脉推注,CDDP 75mg/m2第1天静脉推注;吉西他滨(GEM)+卡铂(CBP)(GP)组15例,GEM 1 000mg/m2第1、8天静脉推注,CBP 300mg/m2第1天静脉推注;多西紫杉醇(TXT)+CBP(TC)组21例,TXT 75mg/m2第1天静脉推注,CBP 300mg/m2第1天静脉推注;紫杉醇(PTX)+CBP(PC)组16例,PTX 175mg/m2第1天静脉推注,CBP 300mg/m2第2天静脉推注。完成2个周期治疗后评价疗效。结果临床获益率分别为73.68%、86.67%、85.71%、81.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。生活质量改善率分别为31.58%、33.33%、38.10%、31.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。毒性反应Ⅲ～Ⅳ度,白细胞减少,血红蛋白减少,4组差异无统计学意义(P>0.05);血小板减少,4组差异有统计学意义(P<0.05);消化道反应NP组最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NP、GP、TC、PC组方案疗效近似,毒性反应各异,临床用药应因人而异,遵循个体化用药原则。

腮腺多形性腺瘤患者围手术期应用抗菌药物的研究

目的探讨腮腺多形性腺瘤患者围手术期应用抗菌药物的必要性。方法回顾性分析某院2015年1月-2017年1月头颈外科术后病理诊断为腮腺多形性腺瘤患者发生手术切口感染的情况,根据其是否在围手术期使用抗菌药物分为试验组和对照组。比较两组患者手术切口感染率。结果共纳入患者92例,其中试验组45例,对照组47例。两组患者手术后1周内最高体温、引流量及拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组患者手术切口感染率为11.11%(5/45),对照组患者手术切口感染率为14.89%(7/47);两组患者切口感染率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.76,P=0.41)。结论腮腺多形性腺瘤患者围手术期使用抗菌药物并不能进一步降低其手术后切口感染率。

口腔鳞癌中miR-661的表达及其与增殖、凋亡的关系研究

目的检测口腔鳞癌中miR-661的表达,探讨其与细胞增殖和凋亡的相关性。方法收集我院收治的口腔鳞癌手术患者51例,留取肿瘤组织和距肿瘤边缘>2 cm的远端组织进行研究。采用实时荧光定量PCR检测肿瘤组织和远端组织中miR-661的表达;免疫组化法检测肿瘤组织中Ki67、Bcl-2和Bax的表达;Western blotting检测肿瘤组织中PCNA的表达。选择口腔鳞癌HSC-4细胞系,建立无关序列组(NC组)和miR-661 inhibitor组,通过集落形成实验观察细胞的克隆形成情况,Western blotting检测两组细胞中Ki67、PCNA、Bcl-2、Caspase-9和Bax的表达。结果肿瘤组织中miR-661的表达水平显著高于远端组织(P<0.05),其表达与肿瘤最大径、脉管累犯、淋巴结转移和TNM分期有明显相关性(P<0.05),而与性别、年龄、分化程度和炎症细胞浸润程度无明显相关性(P>0.05);此外,miR-661的表达与患者生存时间有明显相关性(P<0.05);进一步分析显示,miR-661与Ki67增殖指数、Bcl-2及PCNA表达水平均呈正相关(P<0.05),与Bax表达水平呈负相关(P<0.05)。与NC组相比,miR-661 inhibitor组细胞中Ki67、PCNA和Bcl-2表达均显著下调,克隆形成明显减少,Caspase-9、Bax表达均明显上调。结论 miR-661在口腔鳞癌中表达显著上调,可能与肿瘤的形成和进展有关,miR-661可能通过调节细胞的增殖和凋亡发挥作用,其表达水平可能与患者预后相关。

三维适形放疗与紫杉醇周方案同步治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:评估三维适形放疗与紫杉醇周方案化疗同步治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法:2006年6月-2008年6月收治的62例老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者,予以三维适形放疗,放疗剂量为60-70Gy/6-7周,同时行化疗,为紫杉醇周方案:紫杉醇60mg/m2,静脉滴注第1,8,15天,28天为1周期。结果:完全缓解率(CR)20.9%,部分缓解率(PR)62.9%,总有效率(CR+PR)83.8%。不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎及放射性食管炎。结论:放疗与紫杉醇周方案化疗同步治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效较为满意,不良反应可以耐受。

多西他赛对淋巴结N2的Ⅲ期鼻咽癌放疗增敏作用的临床研究

目的观察多西他赛在淋巴结N2的Ⅲ期鼻咽癌放疗增敏作用及毒副反应。方法纳入淋巴结为N2的48例Ⅲ期鼻咽癌患者，采用随机数字表法分为同步放化疗组和单纯放疗组各24例。两组患者均采用全程调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT），鼻咽部剂量70—76Gy／7—8w，颈部淋巴结转移灶剂量60—70Gy／6—7w。在此基础上，同步放化疗组每周给予多西他赛一次（20-25mg／m。）。结果同步放化疗组完全缓解（CR）83．3％，而单纯放疗组为66．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。毒副反应主要表现为白细胞减少口腔黏膜反应。结论多西他赛作为放疗增敏剂具有较好的临床增敏作用，能提高淋巴结N2的Ⅲ期鼻咽癌患者的有效率，且毒副作用可以耐受。

FOLFIRI方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:观察FOLFIRI方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法:26例晚期胃癌患者,予FOLFIRI方案:伊立替康(CPT-11)180mg/m^2,静脉滴注1小时,第1天;亚叶酸钙(CF)200mg/m^2,静脉滴注2小时后5-氟脲嘧啶(5-Fu)400mg//m^2静脉推注,第1、2天,再予5-Fu 600mg/m^2持续滴注22小时,第1、2天。2周重复。化疗4个周期。结果:全组26例均可评价疗效,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)10例,无变化9例,进展(PD)6例,总有效率(CR+PR)42.3%。毒副反应主要是骨髓抑制,发生率为84.6%(22/26),其次为胃肠道反应,恶心呕吐发生率为76.9%(20/26),腹泻38.5%(10/26),皮肤粘膜反应为30.8%(8/26)。结论:FOLFIRI方案治疗晚期胃癌的近期疗效好,毒副反应可耐受,可以推广。

清蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复治乳腺癌的疗效观察

目的探讨清蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复治乳腺癌的临床疗效。方法选取江油市人民医院2012—2015年收治的118例晚期复治乳腺癌患者,随机分为试验组与参照组,各59例,试验组患者给予清蛋白结合型紫杉醇治疗,参照组患者给予诺维本治疗,观察两组患者临床疗效、存活情况、毒副作用发生情况。结果试验组患者总有效率、存活率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者外周神经症状、脱发、骨髓抑制、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复治乳腺癌的临床疗效确切,毒副作用患者可耐受,无严重不良事件,可改善患者预后,提高患者生活质量。

IMRT分野与固定钨门技术在大靶区宫颈癌放疗中的剂量学对比

目的:比较9野动态调强(9-IMRT)分野(split field)与固定钨门(fixed jaw)技术在大靶区宫颈癌放疗中的剂量学参数、治疗效率,为临床大靶区宫颈癌的计划设计提供参考。方法:选取11例根治性放疗的宫颈癌患者,每例病人分别按照9野均分自动分野及固定钨门这两种方式设计计划,计划A为分野计划,计划B为固定钨门计划。PTV处方剂量为45 Gy/(25 f·1.8 Gy),GTV处方剂量为60 Gy/(25 f·2.4 Gy)。给予相同的优化参数,使所有计划均能满足95%的靶区体积达到处方剂量要求。同时比较两种不同技术下计划的靶区平均剂量(D_(mean))、均匀性指数(HI)和适应性指数(CI)以及膀胱、直肠、双肾、股骨头的D_(mean)、体积剂量、脊髓点剂量和机器的MU(Monitor Unit)值等参数。结果:两种方式优化后的计划均能很好的满足临床要求,其中B组计划中双侧股骨头平均照射剂量D_(mean)、直肠的V_(40)、膀胱的V_(30)等剂量学参数均优于A组计划,差异具有统计学意义(P<0.05);两组计划MU值,B组明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自动分野与固定钨门技术在靶区剂量体积覆盖及危及器官(OAR)保护上差异不大,但是固定钨门技术能够让加速器的多叶光栅(multiple leaf collimator,MLC)行程降低,更低的MU值也意味着较短的治疗时间。

晚期转移性头颈部腺样囊性癌治疗进展

晚期转移性腺样囊性癌目前无标准的治疗方案,各个指南现在对头颈部腺样囊性癌的治疗规范较少,关于晚期转移性腺样囊性癌的治疗以全身治疗为主,化疗方案多采用以蒽环类和环磷酰胺为主的联合治疗方案,紫杉类和吉西他滨治疗无效,部分靶向药物治疗有效,但是有效率均不超过20%。我们总结现有的数据,为晚期转移性腺样囊性癌的治疗提供循证医学基础。

生姜提取物对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠晶状体的保护作用

目的探讨生姜提取物对链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病大鼠晶状体的保护作用。方法 60只SD大鼠随机分为A组(正常对照组)、B组(糖尿病组)、C1组(糖尿病+生姜灌胃50 mg·kg^(-1)组)、C2组(糖尿病+生姜灌胃100mg·kg^(-1)组)、C3组(糖尿病+生姜灌胃300 mg·kg^(-1)组),每组各12只。除A组腹腔注射等体积生理盐水外,其余各组均一次性腹腔注射STZ 65 mg·kg^(-1)。动物模型建立成功后,立即予以C1、C2、C3组大鼠生姜提取物灌胃,A、B组给予等量生理盐水灌胃。观察大鼠成模前与成模后4周、8周、12周时血糖、晶状体变化情况。成模后4周、8周、12周分批处死大鼠并立即取出晶状体,ELISA检测晶状体醛糖还原酶(aldose reductase,AR)含量;Western blot检测糖基化终末产物(glycosylation end products,AGEs)的表达;超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性测定试剂盒检测SOD活性,丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量测定试剂盒检测MDA含量;TUNEL法检测晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)凋亡率,扫描电镜观察晶状体超微结构变化。结果糖尿病大鼠晶状体SOD活性呈下降趋势,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。除A、C3组外,其余各组大鼠晶状体MDA含量变化在成模后4周、8周、12周时差异均有统计学意义(P=0.003、0.000、0.017)。B组大鼠AR持续性增高(P=0.003)。C1、C2、C3组大鼠晶状体AR含量呈下降趋势,差异均有统计学意义(P=0.007、0.000、0.000)。C1、C2、C3组大鼠晶状体AGEs表达情况差异均有统计学意义(均为P<0.05)。扫描电镜发现,B组大鼠晶状体皮质纤维破坏程度呈进行性加重,C1、C2、C3组大鼠皮质破坏程度随灌胃浓度的增加而呈减轻趋势。A组大鼠LECs凋亡率无明显差异性变化(P=0.191),其余大鼠LECs的凋亡呈现上升趋势,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论生姜提取物灌胃可延迟糖尿病大鼠晶状体混浊时间并减慢其进展速度,并有一定的浓度依赖性,这可能是通过抑制醛糖还原酶活性、氧化应激反应、AGEs的产生以及晶状体上皮细胞凋亡等途径实现的。

胃镜下硬化术联合组织胶注射术治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血患者1年再出血危险因素分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者经胃镜下硬化术联合组织胶注射术治疗后1年内再出血的危险因素。方法2016年6月~2021年3月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发EGVB者137例,采用胃镜下硬化术联合组织胶注射术治疗,随访1年,观察患者术后再出血情况,应用Logistic回归分析术后1年再出血的危险因素。结果137例肝硬化并发EGVB患者死亡28例(20.4%);对生存的109例患者随访1年,发生治疗后再出血者42例(30.7%);再出血组与未再出血组在Child-Pugh分级(P=0.001)、食管静脉曲张程度(P=0.027)、腹水量(P=0.016)和营养不良(P=0.009)方面差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示Child-Pugh分级差(OR=1.863)、食管静脉曲张严重(OR=2.028)、腹水量大(OR=1.797)和中重度营养不良(OR=1.589)是术后1年内再出血发生的独立危险因素。结论肝硬化并发EGVB患者在接受内镜下治疗后存在再出血的风险,熟悉这些危险因素并及时给予补救治疗或许能提高患者生存率。

6例胃肝样腺癌患者血清AFP、α1-AAT及α1-AAG指标临床分析

胃肝样腺癌为一种罕见的、以具有肝样分化区为特征的特殊病理类型胃癌,早期易发生浸润与转移,预后极差。其发病率为0.20%～0.70%,占新发胃癌的0.30%～6.63%。因具有肝细胞癌（HCC）的分化特点,使胃肝样腺癌能像HCC一样分泌甲胎蛋白（AFP）、α1-抗胰白酶（α1-AAT）及α1-酸性糖蛋白（α1-AAG）。

局部晚期非小细胞肺癌患者三维适形调强放疗的长期疗效

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌患者三维适形调强放疗的长期疗效。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月采用三维适形调强放射治疗的56例局部晚期非小细胞癌患者的临床病例资料,并分析其长期临床效果。结果 56例全部实施治疗计划,肺部原发灶近期疗效为73.3%,腺癌近期临床疗效为97.4%,肺鳞癌近期疗效为72.2%,纵隔转移淋巴癌近期疗效为98.3%;放射治疗期间出现的急性放射性不良事件包括骨髓抑制、急性放射性肺炎和食管炎、急性心脏损伤;56例经治疗后其临床症状均得到明显改善,治疗后体重升高47例,体重未有变化6例,体重降低3例;经治疗后患者KPS评分增加43例,未变13例。结论三维适形调强放射疗法治疗局部晚期非小细胞癌患者具有较佳的近期效果,且患者早期并发症较少容易耐受,而远期临床效果以及并发症发生率还需进一步研究。

化疗联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的效果分析

目的:研究为晚期肺腺癌患者采用化疗联合吉非替尼进行治疗的效果。方法:选取江油市人民医院2018年1月至2019年1月接诊的64例晚期肺腺癌患者作为研究对象。将其随机分为Ⅰ组(32例)与Ⅱ组(32例)。对Ⅱ组患者进行化疗,为Ⅰ组患者采用化疗联合吉非替尼进行治疗。然后比较两组治疗前后血清肿瘤标志物水平的变化情况和病情的缓解率。结果:1)治疗前,两组患者血清细胞角质蛋白、癌胚抗原、血管内皮生长因子的水平相比,P>0.05。治疗后,两组患者血清细胞角质蛋白、癌胚抗原、血管内皮生长因子的水平均显著降低,且Ⅰ组患者血清细胞角质蛋白、癌胚抗原、血管内皮生长因子的水平均低于Ⅱ组患者,P<0.05。2)治疗后,Ⅰ组患者病情的缓解率高于Ⅱ组患者,P<0.05。结论:为晚期肺腺癌患者采用化疗联合吉非替尼进行治疗的效果显著。

某院常用抗肿瘤药物不良反应分析

目的分析常用抗肿瘤药物的不良反应发生特点,旨在降低抗肿瘤药物的不良反应发生率。方法收集江油市人民医院上报的150例不良反应报告,分析抗肿瘤药物不良反应发生于患者的性别、年龄、疾病类型、抗肿瘤药物种类、不良反应涉及的器官系统的关系。结果 150例应用抗肿瘤药物出现不良反应的患者中,男性占33.33%,女性占66.7%;年龄15～85岁,平均58.56岁;消化系统肿瘤较多46.67%,生殖系统肿瘤20.67%,其他较小;使用铂类药物反应较多53.33%、紫杉醇类药物20.00%,其他药物不良反应较小;累及神经系统25.00%、循环系统22.50%,其他系统不良反应较小;不良反应程度为轻度135例次,中度13例次,重度2例次,其中表现为胸闷、潮红和瘙痒者最多。结论应重视抗肿瘤药物不良反应的监测工作,尤其要注意铂类药和紫杉醇类药,做好不良反应的预防和处理。