AFP、CYFRA21-1、NSE及CT征象在孤立性肺结节性质中鉴别价值

目的探究甲胎蛋白(AFP)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及CT征象在孤立性肺结节性质中鉴别价值。方法选取2019年1月至2021年1月四川省江油市人民医院呼吸科206例孤立性肺结节患者,依据结节性质分为恶性组(n=103)与良性组(n=103)。比较两组CT征象、AFP、CYFRA21-1、NSE水平,分析CT征象与AFP、CYFRA21-1、NSE水平相关性,绘制受试者工作(ROC)曲线,评价AFP、CYFRA21-1、NSE及CT征象在孤立性肺结节性质中鉴别价值,并分析CT征象、AFP、CYFRA21-1、NSE水平与孤立性肺结节性质的关系。结果恶性组毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征比例及血清AFP、CYFRA21-1、NSE水平均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析可知,孤立性肺恶性结节患者CT征象与血清AFP、CYFRA21-1、NSE水平有关(P<0.05);绘制ROC曲线,评价CT征象、血清AFP、CYFRA21-1、NSE水平对孤立性肺结节的鉴别诊断价值,发现CT征象联合血清指标鉴别诊断AUC为0.950最大,具有良好诊断效能;Logistic回归分析中,结果可见毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血清AFP、CYFRA21-1、NSE水平均为孤立性肺结节性质影响因素(P<0.05)。结论 CT征象联合AFP、CYFRA21-1、NSE鉴别诊断孤立性肺结节性质,诊断效能较高,值得临床推广与应用。

建立基于电子化患者报告结局的症状管理系统的实践

症状管理是临床医疗照护的基础,传统的症状管理由医生主导。随着对“以患者为中心”医疗照护模式的重视,基于患者报告结局的症状管理模式日益受到推崇。随着信息技术的发展,电子化患者报告结局(ePRO)因能显著减轻医生负担、增加患者依从性和提高沟通效率而被症状研究和管理领域所关注。在西方国家,ePRO已较广泛地用于临床症状评估、监测和管理,而在国内这尚处于探索阶段。本文将介绍我们基于国内网络实情,建立新一代基于ePRO的症状管理系统并用于临床科研的过程和经验。

如何利用REDCap建立前瞻性队列研究数据库

数据质量是临床研究的核心,一个好的数据采集管理系统可以让研究事半功倍。传统的数据采集管理方式已不能满足目前临床研究的需要,电子数据采集管理(EDC)系统日益受到推崇。REDCap是全世界医学研究者使用最广泛的EDC系统。它具有免费、简单易学、安全可靠和功能强大等优点。本文将从一个临床医生的角度,介绍利用REDCap建立一个前瞻性队列研究数据库的具体操作方法。

肺癌术后并发症Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级危险因素分析的多中心前瞻性队列研究

目的分析肺癌术后并发症Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的危险因素。方法纳入2017年11月—2020年1月多中心肺癌手术患者,分析其术后并发症的Clavien-Dindo分级,并采用logistic回归分析确定≥Ⅱ级并发症的危险因素。结果共纳入388例患者,其中男203例、女185例,平均年龄(56.14±10.36)岁。肺癌术后并发症发生率为25.52%(99/388),≥Ⅱ级并发症的发生率为20.10%(78/388)。术后最常见的5个并发症分别为:肺炎(6.96%)、持续性肺漏气(>7 d,5.67%)、切口裂开(4.64%)、心律失常(3.87%)和手术后胸腔积液(3.35%)。多因素分析结果显示:开放手术[参照为单孔胸腔镜,OR=2.18,95%CI(1.01,4.70),P=0.047]、扩大切除[参照为亚肺叶切除,OR=2.86,95%CI(1.11,7.19),P=0.030;参照为肺叶切除,OR=2.20,95%CI(1.10,4.40),P=0.026]和手术时间≥3 h[OR=2.07,95%CI(1.12,3.85),P=0.021]是肺癌术后并发症≥Ⅱ级的独立危险因素。结论手术入路、手术切除范围和手术时间是肺癌术后并发症≥Ⅱ级的独立影响因素。

肺癌患者术后住院时间延长(>7天)的影响因素分析

目的:调查肺癌患者术后住院时间延长(>7天)的影响因素。方法:分析2017年11月至2020年1月多中心前瞻性队列研究数据库(CN-PRO-Lung1)中421例肺癌手术患者的临床资料。根据术后住院时间将患者分为正常组(≤7天)和延长组(>7天),采用二元Logistic回归确定独立影响因素。结果:男222例,女199例,平均年龄为(55.70±10.38)岁,中位术后住院时间为7天,其中139例(33.0%)患者术后住院时间延长。单因素分析结果显示,性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并症、手术入路、手术方式、淋巴结清扫、术后并发症级别、病理类型、病理分期和医院类型与肺癌患者术后住院时间延长显著相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,肺叶切除、扩大切除、术后并发症≥Ⅰ级和市县级三级医院是肺癌患者术后住院时间延长的独立危险因素(均P<0.001)。结论:肺癌患者术后住院时间延长较常见,其中肺叶切除、扩大切除、术后发生≥Ⅰ级并发症和在市县级三级医院接受治疗的患者更容易发生术后住院时间延长(>7天)。