颅内动脉瘤生长趋势及其预测因素分析

目的探讨未破裂颅内动脉瘤生长趋势并分析早期相关预测因素。方法选取2018年5月至2020年5月期间江油市第二人民医院收治确诊的210例未破裂动脉瘤患者为研究对象,随访2年,记录患者动脉瘤的生长趋势,根据颅内动脉瘤是否生长分为生长组和未生长组。分析两组动脉瘤形态学特征、血流动力学特征以及脑卒中史、吸烟史等临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响未破裂动脉瘤生长相关的因素,绘制ROC曲线评价相关因素对未破裂颅内动脉瘤生长的预测效能。结果截至随访时间2022年6月1日,210例患者(270个动脉瘤),平均随访时间(23.6±3.5)个月。64例患者中发现了未破裂动脉瘤的生长(76个动脉瘤)归为生长组,发生率为30.48%,根据CT血管造影、磁共振血管成像和数字减影血管造影检查结果中的随访图像对动脉瘤的生长模式进行分类,形态上呈弥漫生长型、灶状生长圆顶型、灶状生长颈型,其中以弥漫生长型为主要扩散生长模式;其余146例患者未出现动脉瘤生长归为未生长组。生长组脑卒中史比例、动脉瘤位置、多发性动脉瘤占比均较未生长组高(χ^(2)=32.453、17.620、34.570,P<0.05),标准化表面最大剪切力较未生长组低(t=5.569,P<0.05);多因素Logistic分析显示,脑卒中史、动脉瘤位于后循环、多发性动脉瘤、标准化表面最大剪切力为未破裂颅内动脉瘤生长的影响因素[OR(95%CI)=3.351(1.466~7.660)、3.382(1.648~6.942)、3.147(1.349~7.345)、0.446(0.295~0.673),P<0.05];ROC曲线显示,脑卒中史、动脉瘤位于后循环、多发性动脉瘤、标准化表面最大剪切力预测未破裂颅内动脉瘤生长的AUC分别为0.626(95%CI=0.557~0.691)、0.640(95%CI=0.571~0.704)、0.667(95%CI=0.599~0.730)、0.680(95%CI=0.612~0.743)(P<0.05)。结论未破裂颅内动脉瘤主要呈弥漫性生长,其生长趋势可能与脑卒中病史、动脉瘤位置、动脉瘤类型、标准化表面最大剪切力有关。

新亚特兰大分类下126例急性胰腺炎CT表现特点及病情严重程度分析

目的观察新亚特兰大分类下126例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者CT表现特点,并分析病情严重程度。方法选取我院收治的126例AP患者临床资料进行回顾性分析,均接受CT检查,依据新亚特兰大AP分类标准对其临床严重程度予以分级,分为轻症组、中度组与重症组,观察3组患者CT表现特点,比较3组CT严重指数(CTSI)分级评分、腹膜后间隙(RPS)CT范围评分,对其与临床严重程度进行相关性分析。结果126例患者中,62例(49.21%)APS受累、31例(24.60%)PS受累、33例(26.19%)PPS受累;轻症组32例(71.11%)APS受累,9例(20.00%)PS受累,4例(8.89%)PPS受累;中度组与重症组30例(37.04%)APS受累,22例(27.16%)PS受累,29例(35.80%)PPS受累;3组CTSI分级评分、RPS CT范围评分为:轻症组<中度组<重症组,比较差异显著(p<0.05);CTSI分级评分、RPS CT范围评分与病情严重程度呈正相关(p<0.05)。结论新亚特兰大分类下,CTSI分级评分、RPS CT范围评分与AP患者病情严重程度存在较高的相关性,CT表现可为AP病情与预后判定提供重要信息。

十二指肠肠壁血肿的MSCT诊断

目的:探讨十二指肠肠壁血肿的MSCT诊断价值。方法:回顾性分析与总结2例经病理证实的十二指肠肠壁血肿的CT表现。结果:本组2病例中,1例发生于十二指肠降段,1例累及十二指肠上段、降段及水平段,均表现为肠壁内梭形肿块,呈高低混杂密度影,边界清晰,无强化,十二指肠肠腔受压狭窄,呈"弧线形"、"新月形"气体裂隙征。结论:十二指肠肠壁血肿的影像表现具有一定的特征性,MSCT对此具有明显的诊断优势,经过图像后处理技术,对十二指肠壁内血肿特点及周围解剖关系显示清晰,有助于病变的定性、定位诊断。

探讨多层螺旋CT平扫联合实时超声在经皮肾镜取石术中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT平扫联合实时超声在经皮肾镜取石术中的应用价值分析。方法选取2015年2月至2018年3月我院收治经临床以及其它检查诊断为肾结石的患者76例,患者均于术前行多层螺旋CT平扫,与超声检查结果相结合对肾盂、肾盏结构以及结石位置等进行确定,并在实时超声引导下进行经皮肾镜取石术,分析检查结果及手术情况。结果(1)76例患者均在超声引导下行经皮肾镜取石术,其中67例行单通道手术,9例行双通道手术。(2)76例患者中,68例进行一期手术,8例进行二期手术,所有患者手术均一次性完成,成功率高达100%。手术时间为0.5~5h,平均手术时间为(1.75±0.53)h。一期结石清除率为85.29%。(3)76患者经皮肾镜取石术治疗,于术中、术后均未大出血情况出现,且无周围脏器损伤等并发症情况发生。结论多层螺旋CT平扫联合实时超声在经皮肾镜取石术中具有较高的临床应用价值,能准确为手术穿刺进行定位,避免损伤周围脏器,避免术中大出血情况,且能有效检测结石清除情况,以保证手术质量。

64排螺旋CT评价粥样斑块、狭窄程度并与动脉造影结果对照分析

目的研究64排螺旋CT(MSCT)评价粥样斑块、狭窄程度的临床价值,并与冠状动脉造影(CAG)对照分析。方法选取本院2019年4月至2020年2月收治及经临床确诊的75例冠心病患者作为研究对象。以CAG为“金标准”,分析MSCT诊断冠状动脉狭窄程度准确性及其狭窄程度与斑块成分的关系。结果75例患者经CAG检查示轻度狭窄43例,中度狭窄22例,重度狭窄10例。经MSCT检查示轻度、中度、重度狭窄分别有43例、20例、9例,诊断准确率分别为95.35%、90.81%、90.00%;MSCT诊断冠状动脉狭窄的总准确率为93.33%。75例患者共发现斑块159处,其中软斑块52处,纤维、混合斑块51处,钙化斑块56处。冠状动脉轻度狭窄以钙化斑块多见,占75.44%;中度狭窄以纤维、混合斑块多见,占67.86%;重度狭窄以软斑块多见,占73.91%,其狭窄程度与斑块成分具有一定相关性(P<0.05)。结论CTA可正确评估冠状动脉狭窄程度及其斑块性质,在冠心病早期易损斑块筛查及临床治疗中具有重要意义。

应用MSCT、MRI检查对肩关节损伤的临床诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT(CT,MSCT)、磁共振成像(MRI)检查对肩关节损伤的临床诊断价值。方法回顾性分析本院2019年4月至2020年6月收治且经关节镜及病理学诊断确诊的77例肩关节损伤患者的临床资料。对比分析两种检查对肩关节骨折和软组织损伤的诊断情况。结果MSCT检查诊断肩关节骨折、软组织损伤的准确率分别为88.34%、72.09%,MRI检查诊断肩关节骨折、软组织损伤的准确率分别为79.41%、90.70%,两种检查诊断肩关节骨折的准确率比较无差异(P>0.05);但MRI检查诊断肩关节软组织损伤的准确率显著高于MSCT检查(P<0.05)。结论MRI与MSCT检查均可有效诊断肩关节损伤各有优势,MSCT对骨折诊断率高,MRI对软组织损伤诊断率高,临床可根据患者个人情况进行合理选择。

关于小肠结石嵌顿的MSCT诊断分析

目的:探讨小肠结石的MSCT诊断价值。方法 :回顾性分析与总结5例经手术病理证实的小肠结石的临床特征及CT表现。结果 :本组5例中,2例结石梗阻发生于空肠,由胆囊结石所致;3例结石嵌顿于回肠,其中2例由胃柿石所致,1例为十二指肠憩室内结石下移所致。均表现为肠腔内椭圆形结节影,密度高低不等,边界清晰,无强化,肠道造影可见肠腔内椭圆形充盈缺损,可见"杯口"征,"分流"征,随诊检查,可见"游走"征。结论:小肠结石的影像表现具有一定的特征性,相对于常规腹部平片、超声、钡餐造影等检查,MSCT对此具有明显的诊断优势,经过图像后处理技术,对小肠内结石特点及周围解剖关系显示清晰,有助于病变的定性、定位诊断。

多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT及后处理技术在阑尾炎诊断中的价值。方法:收治阑尾炎患者62例,均做多层螺旋CT扫描,分析其影像特征并与临床及手术病理结果进行对照。结果:62例患者中,49例准确作出了阑尾炎诊断,其中2例异位阑尾并阑尾炎,均与术后病理基本相符;7例因阑尾炎症累及范围较大,阑尾被包埋或与周围肠管粘连显示不清而被误诊;1例阑尾术后阑尾残根炎;2例阑尾显示正常,术后病理为轻型单纯性阑尾炎;3例阑尾未见显示,被回盲部聚集肠管掩埋。多层螺旋CT对阑尾炎诊断的准确率达80%,敏感性达90%。结论:多层螺旋CT便于阑尾定位,能直观清晰显示阑尾及周围病变情况,诊断符合率极高,为临床对阑尾炎的诊断及治疗提供了重要而且可靠的依据,越来引起医学界的广泛重视。

CT在脊柱转移瘤诊断及鉴别诊断中的价值观察

目的观察探讨电子计算机断层扫描(CT)在脊柱转移瘤诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月期间医院收治且经病理证实为脊柱转移瘤的62例患者全部CT影像学资料,分析其CT特点。结果62例脊柱转移瘤患者CT表现分为溶骨型、成骨型和混合型,其中溶骨型40例(64.52%),成骨型9例(14.52%),混合型13例(20.96%);病变累及腰椎32例、胸椎15例、颈椎7例,胸腰段交界3例,骶腰段交界3例,骶椎2例,病变累及部位腰椎、胸椎以及颈椎占比87.10%;单椎体、2个椎体、3个椎体以及3个以上椎体分别累及10例、22例、25例以及5例。结论不同类型的脊柱转移瘤的CT影像学特点各不相同,CT对脊柱转移瘤的诊断具有明显优势,脊柱转移瘤还需要与多发性骨髓瘤、脊柱结核以及化脓性脊柱炎等鉴别诊断。

经验法和对比剂跟踪技术在上腹部增强CT动脉期显示中的应用比较

目的:对比研究经验法和对比剂跟踪技术在上腹部增强CT动脉期显示的图像质量。方法:选取我院2019年1月—12月使用Philips64排128层螺旋CT行上腹部增强CT患者共160例,随机平均分成两组,A组80例使用经验法进行扫描;B组80例使用对比剂跟踪技术进行扫描。由一名放射技师将所得数据图像选取相同感兴趣区(膈下腹主动脉),相同的面积30 mm^(2),测量其CT值。并采用容积再现方法(volume rendering,VR)观察分析上腹部各动脉分支血管显示情况。结果:经验法得到的上腹部动脉期图像膈下腹主动脉CT值平均值为(149.32±34.16)HU,VR所见各分支动脉血管显示不佳的有9例;主观法评价为5分6例,4分16例,3分49例,2分6例,1分3例,等于或大于3分代表能够满足诊断需求,合格率为88.75%;对比剂跟踪技术得到的上腹部动脉期图像膈下腹主动脉CT值平均值为(223.67±37.19)HU,VR所示各分支动脉血管均清晰显示,主观法评价结果5分67例,4分8例,3分5例,2分0例,1分0例,合格率为100.00%。结论:对比剂跟踪技术在上腹部增强CT动脉期中的显影质量高于经验法。

关于阑尾炎影像学诊断的综合分析

目的:探讨与总结腹部平片、低张气钡逆行灌肠双重造影、多层螺旋CT在阑尾炎诊断中的影像学特征与应用价值。方法与资料:收集2008年1月—2016年3月临床收治的阑尾炎患者168例,48例采用腹部平片检查,39例采用低张气钡逆行灌肠双重造影,81例采用多层螺旋CT检查,将影像学检查与临床及手术病理结果对照,分析各种检查的影像学特征表现,统计诊断准确率。结果:腹部平片48例中正确诊断出阑尾炎11例,敏感性为13%;低张气钡逆行灌肠双重造影39例中诊断出阑尾炎22例,阑尾未显影11例,未发现病变6例,诊断符合率达56%;多层螺旋CT检查81例中诊断出阑尾炎60例,阑尾显示正常6例,阑尾未显示8例,误诊为其他病变7例,诊断准确率达74%。腹部平片与低张气钡逆行灌肠双重造影,以及低张气钡逆行灌肠双重造影与多层螺旋CT之间的准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部平片对阑尾炎的诊断仅提供一些间接征象,仅能对部分病例作出提示性诊断,应用价值有限;低张气钡灌肠双重造影对阑尾炎诊断的准确性较高,但检查过程复杂,显影率不高,对阑尾穿孔及化脓病例可能延误甚至加重病情,运用局限;多层螺旋CT对阑尾及周围病变显示清晰,诊断符合率极高,为临床对阑尾炎的诊断及治疗提供了重要依据,值得重视及推广。

多层螺旋CT及后处理技术应用于创伤性跖骨骨折中的价值探讨

目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomograhpy,MSCT)及后处理技术应用于跖骨骨折的意义。方法:回顾性分析2019年11月-2020年12月本院创伤性跖骨骨折患者45例,所有患者均在本院接受DR及MSCT检查,将所有患者的多层螺旋CT检查图像进行多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)与容积再现技术(volume rendering technique,VRT)。观察DR片、MSCT轴位、MPR及VRT在显示跖骨骨折的情况。结果:MSCT轴位+MPR+VRT在骨关节方面的诊断符合率显著高于DR片。结论:跖骨骨折使用MSCT后处理技术能对跖骨骨折或跗跖关节脱位进行有效的检查,值得广泛应用于临床。

胸部CT诊断慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的价值

目的探讨胸部CT对诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度的价值。方法选取2016年1月至2017年12月在本院治疗的COPD急性发作患者389例,均行胸部CT和肺功能检查,根据第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)将患者分为轻度组、中度组和重度组。比较各组患者的肺功能指标和CT检查参数。结果重度组肺活量(VC)和FEV1%分别为(1.67±0.62)L和(37.29±6.02)%,明显低于轻度组和中度组(P<0.05),而残气容量(RV)为(1.98±0.38)L,明显高于轻度组和中度组(P<0.05);重度组<5 mm2血管的总横截面积占肺总面积的百分比(%CSA<5)和5~10 mm2血管的总横截面积占肺总面积的百分比(%CSA5~10)分别为(0.47±0.11)和(0.15±0.02),明显低于轻度组和中度组(P<0.05),而低衰减区域(<-950 Hu)占肺总体积百分比(LAA%)为(33.82±2.87)%,明显高于轻度组和中度组(P<0.05);LAA%与FEV1%呈负相关(r=-0.544,P<0.05)。结论胸部CT在诊断COPD患者病情严重程度中有较好的应用价值,值得临床使用。

CT与核磁腹部胰胆管成像在肝外胆管结石的应用价值对比

探讨给予肝外胆管结石疾病诊断过程中分别使用CT与核磁腹部胰胆管成像两种不同诊断方法的应用价值,为临床诊治该类疾病的患者提供良好的条件。方法 本次研究选择的研究对象均为肝外胆管结石病患者,一共80例,入院时间为2021年1月~2022年1月,所有研究对象均已经接受采用消化内镜下逆行胰胆管成像检查或外科手术确诊,精神状态优良,自愿参与本次研究。将研究对象按照数表法分组,对照组与观察组两组人数各占50%。其中,对照组诊断方法为CT,观察者诊断方法为核磁腹部胰胆管成像,分析两组患者诊断结果的差异,对比两种不同诊断方法的价值。结果 观察组阴性检出率与对照组对比差异相当明显,可构成统计学意义;观察组肝外胆管结石直径低于8mm的阴性检出率很显然高于对照组,差异可构成统计学意义。结论 临床上检测肝外胆管结石的方法很多,其中核磁腹部胰胆管成像这一方法在检测肝外胆管结石疾病方面阴性率更高,推广价值相当广泛,因此可以在肝外胆管结石疾病诊断中加大推广力度。