百蕊颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染疗效及安全性系统评价

目的系统评价百蕊颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染(AURTI)的疗效及安全性。方法通过计算机系统检索中国知网、万方数据与维普网数据库自建库至2022年9月有关百蕊颗粒治疗儿童AURTI的随机对照研究,并按照Cochrane质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评估,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果纳入文献10篇,涉及患儿1257例。Meta分析显示百蕊颗粒组总有效率高于对照组(OR=4.26,95%CI:2.94~6.16,P<0.00001)。依据疾病类型、治疗疗程进行亚组分析,结果显示,疱疹性咽峡炎患者与非疱疹性咽峡炎患者百蕊颗粒组总有效率均高于对照组(OR=5.34,95%CI:3.23~8.84,P<0.00001;OR=3.12,95%CI:1.80~5.42,P<0.0001);疗程3~5 d与6~7 d百蕊颗粒组总有效率均高于对照组(OR=5.24,95%CI:3.20~8.59,P<0.00001;OR=3.14,95%CI:1.79~5.52,P<0.0001)。百蕊颗粒组退热时间、咽喉部症状消退时间短于对照组(MD=-1.23,95%CI:-1.78~-0.68,P<0.0001;MD=-1.38,95%CI:-1.65~-1.11,P<0.00001)。百蕊颗粒组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(OR=2.09,95%CI:0.69~6.33,P=0.19)。结论百蕊颗粒治疗儿童AURTI疗效较好,且不会增加不良反应。

重庆地区10 183例多中心来源儿童过敏原皮肤点刺结果分析

目的:了解重庆地区儿童常见过敏原情况,为重庆市儿童过敏性疾病的预防和治疗提供科学依据。方法:对重庆市区及周边区县2018年1月至2020年6月进行过敏原皮肤点刺试验检测的6所医院共10183名(男6245例,女3938例)患儿进行回顾性研究,采用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果:大于1种过敏原检测阳性的占61.40%。吸入性过敏原阳性前3位疾病为:支气管哮喘(45.71%)、慢性咳嗽(22.79%)、变应性鼻炎(16.06%)。在支气管哮喘、慢性咳嗽、变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、腺样体肥大、结膜炎中,吸入性阳性率高于食入性阳性(P<0.05);但是,过敏性皮炎中食入性阳性率明显高于吸入性阳性率(P=0.007)。不同吸入性过敏原在不同阳性反应强度分布上具有统计学差异(P=0.000),户尘螨、粉尘螨以“+++”至“++++”阳性反应为主;不同食入性过敏原在不同阳性反应强度分布上具有统计学差异(P=0.000),鸡蛋以“+++”至“++++”阳性反应为主。不同花粉中玉米花粉作为过敏原阳性占比最高,为6.62%。不同年龄组在不同性别之间的过敏原分布具有统计学差异(P=0.004),其中3~6岁组相比于6~18岁组过敏原阳性占比更高,且男孩过敏原阳性检出率高于同年龄组女孩(P=0.006)。不同年龄过敏原阳性检出结果显示,吸入性过敏原阳性率随年龄呈递增趋势,食入性过敏原1岁以内阳性检出率最高。不同季度之间吸入性与食入性过敏原阳性检出具有统计学差异(P=0.000),其中第一季度比第三季度低(P=0.000),第二季度比第三季度高(P=0.004),第四季度比第三季度低(P=0.049)。结论:重庆地区儿童吸入性过敏原以户尘螨、粉尘螨、蟑螂为主,食入性过敏原以海蟹、鸡蛋、海虾为主;倾向于低年龄段(3~6岁)、男性、4~6月高流行趋势,并且主要以呼吸道疾病形式检出。本研究为重庆市儿童过敏原疾病的治疗和预防指明了方向,具有重要的参考价值。

患儿陪护家属综合性手卫生干预对医院感染控制的影响

目的探讨患儿陪护家属综合性手卫生干预对医院感染控制的影响。方法随机选取2019年1月—12月重庆市江津区中心医院儿科普通病房收治符合入组条件的983名住院患儿的陪护家属为研究对象,按患儿住院号将其随机分为观察组(475名)和对照组(508名)。入院时对观察组进行手卫生专项教育指导(告知手卫生的重要性、讲解并指导正确的七步洗手法,床旁放置快速手消毒液及手卫生提示卡,每日查房时检查并督促家属正确执行);对照组按常规进行包括手卫生在内的入院宣教。分析两组手卫生的依从性、正确洗手能力、手卫生效果及同期住院患儿的医院感染发生率。结果观察组快速手消毒液消耗量高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组患儿家属手卫生依从性高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组患儿家属正确洗手平均分高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组患儿家属手卫生后手部细菌数低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组患儿消化道感染、总感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对患儿陪护家属进行综合性的手卫生干预,可改善患儿陪护家属手卫生的能力及手卫生效果,可进一步提高患儿陪护家属的手卫生依从性,对降低医院感染发生率起到积极的作用。

重庆市部分区县医院静脉治疗质量现况调查及对策

目的探讨重庆市区县级医院静脉治疗质量现况,为临床开展相关培训和质量改进提供依据。方法 2016年3月21日,通过横断面调查重庆市江津区中心医院、三峡中心医院、梁平县人民医院的所有住院患者静脉输液治疗目前所处的水平和存在问题。调查重点为输液工具的选择、输液穿刺部位的选择、各种导管的维护情况、导管的固定及并发症。结果 (1)共计住院患者3232例,其中输液患者2680例,输液率为82.9%。最终纳入1954例输液患者作为研究对象。(2)穿刺工具的使用情况:头皮针占46.0%,留置针占49.0%,CVC占3.7%,PICC占1.3%。(3)穿刺部位的选择:手背占61.0%,前臂占24.0%,其他部位占15.0%。(4)敷料的选择和固定:透明敷料占98.9%,纱布敷料占1.1%。敷料固定和维护不规范共计384例,其中标识不规范共计183例,占47.6%;敷料固定不当共计81例,占21.1%;敷贴内有积血或渗液共计72例,占18.8%;敷料卷边共计48例,占12.5%。(5)导管的维护:导管/接头内有陈旧性积血/回血占15.0%。(6)输液相关并发症:并发症共计126例,穿刺点发红最多见,占51.6%。结论所调查医院关于穿刺部位的选择及敷贴固定操作比较规范,但在输液工具的选择及导管维护方面,仍存在许多不足。护理管理者应针对现状进行分析,开展相关培训和指导,进一步规范操作行为,保证患者输液安全,防止输液并发症发生。

应用抗生素治疗儿科上呼吸道感染的合理性分析

目的:分析我院儿科为上呼吸道感染患儿应用抗生素的合理性。方法:将2011-2013年我院儿科收治的200例上呼吸道感染患儿作为研究对象,对其使用抗生素的情况进行回顾性分析。结果:我院儿科为上呼吸道感染患儿应用抗生素进行治疗的几率过高,口服药物的使用率较低,没有在用药前为患者进行病原学检查及药物敏感度试验,存在较多不合理应用抗生素的现象。结论:在为上呼吸道感染患儿使用抗生素时,需依据其进行药物敏感试验及细菌学检查的结果,确保患儿用药的经济性、安全性、合理性、有效性,从而快速改善患儿的病情。

儿童早期预警评分联合评估三角在儿科病情观察中的效果分析

分析联合应用评估三角及儿童早期预警评分在儿科病情观察中的效果。方法:选取我院儿科2020年1-12月收治的160例患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组80例,将实行应用评估三角联合早期预警评分办法之前(2020年5-8月)的80例患儿作为对照组,将应用该办法之后(2020年9-12月)的80例患儿作为观察组。结果:对照组护士识别出危重患儿1例,占据总数的1.25%,观察组护士识别出危重患儿6例,占据观察组总数的7.5%,观察组被识别出病情加重患儿的比例明显高于对照组(P<0.05)。护理满意度对比:观察组表示满意的例数为236项,占总项数的98.33%;对照组为220项,占总项数的98.33%。观察组对预诊的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对前来儿科就诊的患儿采用评估三角联合儿童早期预警评分来评估患儿的病情,可以较早识别出患儿的危重症状,提高疾病的诊治效果和患儿家长就医满意度。

儿童先天性心脏病直视手术后心律失常发病率的meta分析

目的探究儿童先天性心脏病(CHD)直视手术后早期心律失常的发病率。方法检索PubMed、Web of science、Chochrane library及Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库与维普数据库中自1980年1月至2022年2月关于CHD患儿术后心律失常发病率的中、英文文献进行分析。结果共纳入16篇文献,结果显示CHD患儿术后心律失常发病率为0.19。亚组分析结果显示:①≤1岁心律失常发病率0.247明显高于>1岁儿童发病率0.120(P<0.05);②简单型CHD术后心律失常发病率0.136较复杂型CHD发病率0.218低(P<0.05);③CHD术后最常见的心律失常是交界性异位性心动过速,其次室上性心动过速、心脏传导阻滞,发病率分别为0.048、0.039、0.029。结论CHD患儿术后应加强监护,尽早识别心律失常的发生,早期干预,改善预后,降低病死率,提高存活率。

氨溴索不同给药途径治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效观察

目的:观察氨溴索不同给药途径治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床疗效和安全性。方法:将90例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿随机分为治疗组及对照组,每组各45例,两组均采取综合性治疗措施。治疗组加用氨溴索经医用压缩雾化机雾化吸入治疗,每次15 mg,bid,疗程5 d;对照组给予盐酸氨溴索15 mg/(kg.d)加入10%葡萄糖注射液10 ml,bid,静脉滴注,疗程5 d。观察对比两组疗效。结果:治疗组在脉搏血氧饱和度恢复时间、呼吸困难改善时间及平均住院天数上优于对照组,吸痰次数减少(均P<0.05),观察发现治疗组临床副作用更少。结论:氨溴索雾化治疗新生儿胎粪吸入性肺炎具有更好的疗效,更高的安全性,值得临床推广应用。

情景教学法在新生儿复苏教学中的应用

目的研究情景教学法在新生儿复苏教学中的效果。方法随机将103名实习学生分成两组。对照组51名学生在教学中采用传统的教学法,观察组52名学生在教学中采用情景教学法。两组学生参加新生儿复苏理论考试、技能考核成绩,调查学生对情景教学方法的认可程度。结果观察组成绩明显优于对照组(理论知识方面,P<0.05;操作技能方面,P<0.01)。情景教学法受到98.08%的学生喜欢。结论情景教学有助于学生更好地掌握新生儿复苏的操作方法,值得在新生儿复苏教学中推广应用。

多索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿中重度毛细支气管炎的临床观察

目的:观察多索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿中、重度毛细支气管炎的临床疗效及安全性。方法:将170例中、重度毛细支气管炎患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,各85例。两组患儿均给予常规治疗;对照组患儿在常规治疗基础上加用注射用重组人干扰素α1b 2μg/kg加入0.9%氯化钠注射液3 m L中,压缩雾化吸入,bid;治疗组患儿在对照组基础上加用注射用多索茶碱5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液50 m L中,ivgtt,qd。5 d为1个疗程,两组患儿均治疗1个疗程。观察两组患儿临床总有效率、治疗前后临床症状严重度评分和不良反应发生情况。结果:治疗组患儿临床总有效率为97.65%,显著高于对照组的88.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿临床症状严重度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、5 d后,两组患儿临床症状严重度评分均显著降低,且治疗组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。仅治疗组有1例患儿出现烦燥,减慢滴速后症状消失,两组患儿均未见其他明显不良反应发生。结论:多索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿中、重度毛细支气管炎疗效显著,能明显改善患儿临床症状,且安全性较好。

利巴韦林喷剂联合思密达治疗手足口病52例

目的观察利巴韦林喷剂联合思密达治疗手足口病的临床疗效。方法将104例手足口病患儿随机均分为对照组和治疗组,对照组以思密达涂抹口腔行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联用利巴韦林喷剂,观察对比两组疗效。结果治疗组总有效率为92.31%,明显高于对照组的82.69%(P<0.05),两组比较有显著性差异。结论利巴韦林喷剂联合思密达治疗手足口病可显著提高临床有效率,值得推广。

128例小儿重症肺炎病原学分析

目的探讨小儿重症肺炎的病原学构成,为小儿重症肺炎的防治提供依据。方法以我院近5年来重症肺炎患儿128例为研究对象,对其进行细菌培养及药物敏感性分析、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等检测,对检测结果进行回顾性分析。结果 128例患儿病原检出率为67.2%(86/128),细菌培养阳性率40.7%(52/128),病原菌82株,其中革兰阴性杆菌52株(63.4%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌30株(36.6%)以金黄色葡萄球菌、肺炎链球茵为主。药敏结果显示各种病原菌对青霉素类及头孢类抗生素有较高的耐药率,而对亚胺培南-西司他丁有较高的敏感率,革兰阳性球菌对万古霉素敏感率达90%以上。病毒检测阳性24例(18.7%),其中腺病毒10例,呼吸道合胞病毒6例,流感病毒4例。另肺炎支原体阳性10例(7.8%)。结论小儿重症肺炎的病原体种类繁多,涉及细菌、病毒及肺炎支原体,掌握重症肺炎患儿病原体对其防治有重要意义。

情景模拟式岗前培训在提高实习生血源性职业暴露防护能力中的应用效果

目的探讨情景模拟式岗前培训在提高实习生血源性职业暴露防护能力中的应用效果。方法通过方便抽样法选取168例在江津区中心医院实习的重庆医科大学临床医学专业本科生为研究对象,2016年4月~2017年3月实习的83例为观察组,2015年4月~2016年3月实习的85例为对照组。观察组采用情景模拟教学法岗前培训,对照组采用传统教学方法。比较两组岗前培训前后的血源性职业暴露防护理论知识与实践操作能力,比较两组对岗前培训的教学评价。结果观察组的血源性职业暴露防护理论考核及技能考核成绩高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组反馈教学效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过情景模拟式岗前培训,实习生血源性职业暴露防护能力有较大提高,值得在临床带教中推广。

品管圈在提高新生儿安全转运规范率中的应用

目的探讨品管圈对提高新生儿安全转运规范率的效果。方法成立"及幼圈",确定"提高新生儿安全转运规范率"为活动主题,对2016年9~10月重庆市江津区中心医院新生儿安全转运规范率进行观察,与2015年11~12月品管圈活动实施前新生儿安全转运规范率进行比较,并对品管圈活动前后圈员的自我评价得分进行比较。结果开展品管圈活动后,新生儿安全转运规范率由活动前75.31%提升至活动后94.44%,差异有统计学意义(χ~2=23.11,P<0.05)。品管圈活动目标达成率为127.19%。开展品管圈活动后,圈员的品管手法掌握程度、积极性及沟通协调能力有很大改善。结论通过品管圈活动,可以提高新生儿安全转运规范率,能有效保障新生儿转运安全,值得临床推广应用。

自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床研究

目的观察自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床疗效对体内微量元素水平的影响。方法将2013年1月至2014年6月入选的109例厌食症患儿据电脑随机数字分为治疗组(57例)和对照组(52例),治疗组患儿给予健脾和胃汤治疗,每天200~250mL,对照组给予健胃消食片和复合维生素B治疗,疗程均为4周,疗程结束后随访1个月,对比两组中医症候积分与微量元素变化,判定临床疗效。结果入组2个月后两组血Zn^(2+)、血Ca^(2+)较入组时不同程度上升,治疗组治疗后血Zn^(2+)(84.57±11.61)μmol/L、血Ca^(2+)(1.80±0.20)mmol/L水平均明显高于对照组(80.25±10.72)μmol/L、(1.72±0.19)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组BMI分别为(21.55±2.08)、(22.71±1.87)kg/m2,中医症候积分分别为(9.84±3.71)分、(13.03±4.54)分,差异均有统计学意义(U=3.052、3.994,P<0.05);两组临床疗效构成差异有统计学意义(Z=2.006,P<0.05),治疗组治愈率(40.4%)和总体有效率(94.7%)均高于对照组(25.0%、86.5%),差异无统计学意义(χ~2=2.897、2.193,P>0.05)。结论中药健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱性厌食症能够明显改善患儿症状、体征,进而改善患儿体内微量元素水平。

血浆肌钙蛋白Ⅰ和NT-proBNP含量对儿童肺炎合并心力衰竭的诊断价值

目的:探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对肺炎合并心力衰竭(简称心衰)的临床诊断价值。方法:抽取我院收治的肺炎合并心衰、单纯肺炎及同期健康体检儿童(对照组)各50例,比较各组血浆cTnⅠ、血浆氨基N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及心功能指标,通过直线相关分析法分析血浆cTnⅠ、NT-proBNP与心功能指标的关系,并比较不同心功能分级患儿血浆cTnⅠ、NT-proBNP含量。结果:3组血浆cTnⅠ、NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)比较差异均有统计学意义(P<0.05);合并心衰组cTnⅠ和NT-proBNP浓度明显高于单纯肺炎组(P<0.05);不同心功能分级患儿血浆cTnⅠ、NT-proBNP含量比较差异有统计学意义(P<0.05);直线相关分析法显示,肺炎合并心衰患儿血浆cTnⅠ、NT-proBNP含量分别与LVEF、LVFS呈负相关(r分别为-0.702、-0.638和-0.826、-0.869,P<0.05)。结论:cTnⅠ、NT-proBNP含量与心功能指标密切相关,可协助肺炎合并心衰的诊断。

基层卫生院医务人员新生儿复苏技术掌握情况分析

目的了解基层卫生院医务人员对新生儿复苏技术掌握程度。方法采用自行设计的调查问卷对江津区17所基层卫生院的108名医务人员新生儿复苏技术掌握情况进行调查分析。结果基层医务人员学历普遍较低,年龄以青中年为主,新生儿窒息病例少,参加新生儿复苏工作频率不高,很少参加继续教育学习,对继续医学教育有很强的愿望。医务人员在气管插管时机选择、药物使用、早产儿复苏问题、正压人工呼吸等环节的得分率较低。对新生儿窒息复苏指南中规定的具体时间、药物剂量、次数等掌握较差。结论卫生管理部门应加大投入及监管,基层卫生院医务人员应持续进行继续医学教育,更新复苏新观念,完善复苏器械。

复方异丙托溴铵联合盐酸氨溴索氧气雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

目的观察复方异丙托溴铵联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化佐治毛细支气管炎的效果。方法将90例毛细支气管炎患儿随机分为两组,在综合治疗的基础上给予治疗组(45例)加用复方异丙托溴铵及盐酸氨溴索雾化,对照组予以地塞米松、利巴韦林及生理盐水雾化吸入。结果两组患儿喘憋、哮鸣音持续时间及住院天数对照组均高于治疗组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(χ2=5.075,P<0.05)。结论复方异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化治疗毛细支气管炎可增强对气促、喘憋、肺部哮鸣等临床表现及体征的治疗效果,减少住院时间。

新生儿高胆红素血症的相关因素分析及护理对策探讨

目的:探讨新生儿高胆红素血症的相关因素及护理对策,提高临床护理及治疗水平。方法:选取我院自2008年3月～2011年3月收治的110例高胆红素血症新生儿作为研究对象,采用随机数字表法随机分为干预组和对照组各55例,干预组患儿针对相关因素采用干预性护理,对照组采用常规护理,比较两组患儿的临床治疗效果。结果:(1)干预组总有效率为96.4%,对照组总有效率为87.3%,两组患儿总有效率比较有显著差异(χ2=9.536,P<0.01),具有统计学意义。(2)两组患儿治疗前、治疗后24h总胆红素水平比较无明显差异(P>0.05),治疗72h、120h时干预组总胆红素水平较对照组明显降低(P<0.01),具有统计学意义。结论:针对心理因素、喂养因素、体温因素、治疗因素及病情因素给予针对性护理,可以提高新生儿高胆红素血症的疗效,对改善患儿预后具有重要意义。

优质护理对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响分析

目的探讨应用优质护理模式对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法将200例行机械通气的新生儿随机分为观察组98例和对照组102例,观察组患儿采用优质护理模式,对照组患儿实施机械通气常规护理,比较2组患儿的VAP发生率及机械通气时间。结果观察组患儿机械通气时间显著短于对照组(P<0.01),且VAP发生率显著低于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义。结论对行机械通气的新生儿实施优质护理有利于缩短新生儿机械通气时间,且对降低VAP发生率具有重要价值,值得推广应用。