胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果观察

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果。方法选择2011年5月-2014年5月在重庆市江津区中心医院（以下简称“我院”）住院行手术治疗的85例食管癌患者为观察组，另选同期在我院手术治疗的食管癌患者85例为对照组。观察组给予胸腔镜联合腹腔镜手术，对照组采用开胸三切口食管癌根治术，比较两组总手术时间、总出血量、清扫淋巴结数量、胸腔引流量、术后住院时间、并发症发生情况。对两组患者进行随访，统计患者总生存率（OS）。结果观察组总手术时间[（295±56）min]、总出血量[（170±14）mL]、清扫淋巴结数量[（11．9±4．1）枚]、胸腔引流量[（2100±107）mL]、术后住院时间[（14．3±2．8）d]、并发症发生率[11．8％（10／85）]与对照组[（217±49）min、（390±78）mL、（8．1±3．4）枚、（2860±131）mL、（18．0±3．2）a、37．6％（32／85）]比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。观察组患者随访6～24个月，死亡16例，0S为81．2％（69／85）；对照组患者死亡18例，Os为78．8％（67／85），经Log-rank检验，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治手术在技术操作上是安全、可行的，近期手术效果与传统术式无差别。

电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫的临床探讨

目的对电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫的临床效果进行探讨。方法方便选取该院2011年10月—2013年10月接收的120例食管癌患者作为研究对象,采用数字表法随机抽取60例进行电视胸腔镜下胸部淋巴结清扫手术,设为观察组,另外60例进行常规开胸手术,设为对照组;观察两组患者胸部各部位淋巴结平均清扫个数。结果观察组患者食管旁清扫数量(3.72±0.29)个多于对照组(3.21±1.01)个、气管旁清扫(1.92±1.36)个多于对照组(1.13±0.21)个、支气管旁、隆突下以及下肺静脉旁淋巴结的清扫数量远远多于对照组患者的清扫数量,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者采用电视胸腔镜手术胸部淋巴结的清扫手术情况良好。

胸腔镜胸膜固定术治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的观察

目的探讨电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床效果。方法选择87例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者作为研究对象,将其随机分为观察组(44例)与对照组(43例)。观察组给予电视胸腔镜胸膜固定术,对照组给予胸腔闭式引流术治疗。结果观察组患者的治疗总有效率为93.18%,对照组为74.42%,组间数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组白细胞计数、蛋白定量、乳酸脱氢酶水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液效果明显。

食管贲门癌切除胸内两种吻合方法对比分析

自2004年4月～2010年2月,我科进行食管贲门癌切除胸内食管胃吻合手术413例,其中采用器械吻合228例,人工吻合185例。现将食管贲门癌切除术后228例器械吻合组与185例人工吻合组进行对比分析,报道如下。

两孔、三孔胸腔镜与开胸肺叶切除治疗肺癌的效果

目的比较两孔、三孔胸腔镜与传统开胸手术肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果。方法选择103例行肺叶切除的肺癌患者作为研究对象,将其分为双孔组(44例)和三孔组(59例),分别行双孔和三孔胸腔镜肺叶切除术;另选择传统开胸肺叶切除的肺癌患者53例为对照组。结果对照组出血量、住院时间、疼痛评分、并发症发生率均高于双孔组、三孔组,差异具有统计学意义(P <0.05);三组手术时间、淋巴结清扫数、淋巴结清扫站数对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。双孔组、三孔组上述各指标对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论两孔、三孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术具有相同的治疗效果,但两孔法对机体损伤更小。

CCL2通过抑制CD8+T细胞活性促进NSCLC肿瘤生长

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)源性单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1/CCL2)诱导的T细胞在肿瘤免疫微环境中的作用和相关机制。方法通过q RT-PCR实验检测NSCLC组织和癌旁组织中T细胞亚群标志物和CCL2的表达水平,分析检测CCL2与肿瘤组织中T细胞亚群浸润的相关性;CCK8检测CCL2敲低或者过表达对NSCLC细胞增殖能力的影响;构建C57小鼠和SCID小鼠荷瘤模型,观察CCL2表达变化对小鼠肿瘤生长情况的影响,并通过流式细胞术检测肿瘤中T细胞亚群的变化;共培养表达CCL2的LLC细胞与CD8+T细胞,检测T细胞活性的变化。利用CCL2抑制剂处理LLC荷瘤的C57小鼠和SCID小鼠,观察其对小鼠肿瘤生长的作用。结果与癌旁正常组织相比,NSCLC组织中CCL2表达水平显著升高;NSCLC组织中CD8+、CD4+、CD25、Foxp3+与癌旁正常组织相比无显著差异;NSCLC组织中CCL2表达与T细胞浸润无显著相关性;敲低或者过表达CCL2对于NSCLC细胞的增殖能力无显著影响;CCL2过表达可以促进C57小鼠的成瘤能力,但是对SCID小鼠的成瘤能力无显著影响;CCL2可以抑制CD8+T细胞的活性;CCL2抑制剂能够抑制C57小鼠的成瘤能力,但是对SCID小鼠的成瘤能力没有影响。结论CCL2通过抑制CD8+T细胞的活性诱导抑制性肿瘤免疫微环境形成,最终促进NSCLC的发生发展。

负压封闭引流技术负压值对烧伤创面治疗的效果观察

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)负压值对烧伤创面治疗效果的影响。方法选择78例烧伤患者随机分为观察组(52例)和对照组(26例),观察组分为观察1组、观察2组,分别26例。对照组给予常规治疗,观察组给予VSD治疗,负压分别为-150 mmHg、-300 mmHg。结果观察组治疗总有效率为96.15%,对照组为80.77%(P<0.05)。观察组各组创面愈合时间、疼痛评分、创面瘢痕指数低于对照组(P <0.05)。观察1组疼痛评分低于观察2组(P <0.05)。结论 VSD治疗烧伤创面效果显著,低负压值可减轻患者疼痛。

发病年龄对子宫内膜癌患者预后的影响分析

目的：探讨不同发病年龄对子宫内膜癌患者预后的影响。方法选择380例子宫内膜癌患者作为研究对象，其中年龄≤40岁87例，41~59岁190例，≥60岁103例。通过各类随访方式，观察不同发病年龄患者5年总体生存率及无进展生存率，并对预后影响因素进行多因素分析。结果在发病年龄≤40岁、41~59岁、≥60岁患者的5年总体生存率、5年无进展生存率的观察结果中显示，患者年龄越大，5年总体生存率、5年无进展生存率越低，差异有统计学意义（P﹤0.05）；并且患者分期越高，5年总体生存率、5年无进展生存率越低，差异有统计学意义（P﹤0.05）；Cox回归分析结果显示41~59岁和≥60岁的子宫内膜癌患者死亡风险分别是≤40岁患者的3.465倍和5.142倍，41~59岁和≥60岁的子宫内膜癌患者疾病进展的风险分别是≤40岁患者的2.753倍和4.874倍。结论子宫内膜癌患者发病年龄是影响总生存及无进展生存的独立危险因素，患者年龄越大，病理分期越高，所表现出的预后情况越差。

品管圈在提高护理评估达标率管理中的应用

目的探讨运用品管圈活动提高全院护理评估达标率的价值。方法成立品管圈,通过品管圈活动步骤,运用质量管理工具对整体护理质量检查中护理评估达标率的问题进行分析,通过制定对策并实施,提高整体护理质量检查中护理评估的达标率。结果护理评估达标率由30.8%升至95.5%。结论品管圈活动在提高护理评估达标率中效果显著,且提高了患者满意度及护士参与管理的能力和意识。

应用结构化评估工具提高慢性创面患者的观察

目的护理人员通过使用结构化评估工具对慢性创面患者的病情以及治疗效果进行评估。方法从该院在2019年4月-2020年1月间,收治的慢性创面患者中随机抽取60例患者,对照组患者通过常规的评估表对患者进行评估,观察组患者通过应用结构化评估工具进行评估,对比两组结构化评估工具的应用效果。结果观察组患者的护理治疗有效率为93.3%(28/30),对照组患者的护理治疗有效率为66.7%(20/30)(χ^2=15.365,P<0.05);观察组患者的护理总满意度为96.7%(29/30),对照组患者的护理总满意度为70.0%(21/30),(χ^2=16.235,P<0.05);观察组患者的焦虑评分为(30.58±4.61)分,抑郁评分为(29.54±3.32)分,对照组患者的焦虑评分为(40.49±5.02)分,抑郁评分为(35.67±3.46)分,两组比较差异有统计学意义(t=5.263、5.635,P<0.05)。结论对于慢性创面患者,应用结构化评估工具对患者的病情、治疗效果、护理满意度以及不良心理变化情况进行评估,可以有效改善患者的病情,值得推广。

肺功能监测在老年妇女围术期中的应用

目的观察肺功能监测在老年妇女围术期中的应用。方法选择2014年1月-2015年12月重庆市江津区中心医院（以下简称＂我院＂）妇科行手术治疗的62例患者为研究对象,设为观察组,根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组（n=32）和开腹手术组（n=30）。选择同期于我院健康体检的健康老年妇女35例作为对照组。手术前后检测并比较各组血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1%,并与对照组进行比较。结果观察组术前SaO2、PaO2、PaCO2、FVC、FEV1、FEV1%与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后第3天,观察组各项血气分析指标均发生了明显变化：与对照组及本组术前比较,PaCO2明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第7天,SaO2、PaO2、PaCO2均逐渐恢复,与对照组及本组术前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后第3天,观察组FVC、FEV1、FEV1%与对照组及本组术前比较明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后第7天各项指标逐渐恢复,与对照组及本组术前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后第3天,腹腔镜组与开腹手术组患者PaCO2较术前升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Sa O2及Pa O2虽较术前有所降低,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后第3天,两组患者的FVC、FEV1、FEV1%均较术前降低（P〈0.05）。术后第7天,两组各项指标均逐渐恢复,Pa CO2、FVC、FEV1、FEV1%与术后第3天比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而与本组术前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论老年妇女手术前后肺功能发生了明显改变,虽然改变是可逆的,但极有可能引发不可逆的呼吸系统疾病,因此有必要对妇科老年患者的围术期肺功能进行严密检测。

369例食管贲门癌切除两种吻合方法对比分析

目的:探讨食管贲门癌切除术采用器械吻合的效果。方法:收集198例食管贲门癌切除术器械吻合组与171例人工吻合组进行对比分析。结果:器械吻合组总手术时间182±49min,吻合口瘘1.01%(2/198),吻合口狭窄2.53%(5/198),肺部并发症3.54%(7/198)。人工吻合组总手术时间201±48min,吻合口瘘5.26%(9/171),吻合口狭窄7.02%(12/171),肺部并发症8.77%(15/171)。两组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:食管贲门癌切除术采用器械吻合能明显缩短总手术时间,有效降低术后并发症的发生率。

吻合胸内吻合口瘘7例治疗分析

目的探讨食管胃胸内吻合口瘘的治疗方法。方法通过对陕西省安康市中医医院2005-06-2010-06期间7例食管癌手术后胸内吻合口瘘患者临床资料进行回顾性分析。结果 7例胸内吻合口瘘患者均痊愈出院,无死亡病例。结论胸内吻合口瘘早期有效的抗炎抗休克治疗,运用"四管法"治疗胸内吻合口瘘,疗效确切,值得推广。

食管癌切除术后胸内吻合口瘘12例分析

目的探讨食管癌切除术后胸内吻合口瘘发生的原因及有效治疗措施。方法收集重庆市江津区中心医院2000-12-2010-01食管癌切除术后12例胸内吻合口瘘的临床资料进行分析。结果胸内吻合口瘘12例,8例经治愈,4例死亡。结论吻合方式及操作技巧是吻合口瘘发生。

荷包钳与吻合器在食管贲门癌切除术中的应用

目的探讨在食管贲门癌切除术中更好地使用荷包钳与吻合器进行食管胃吻合的方法。方法收集258例食管贲门癌切除术中使用荷包钳与一次性吻合器进行食管胃吻合的病例资料进行分析。结果手术时间168～252min，平均183．6min。术后吻合口瘘1．16％（3／258），吻合口狭窄2．33％（6／258），肺部感染3．10％（8／258）。3例吻合口瘘治愈2例，死亡1例。结论使用一次性吻合器进行食管胃吻合是安全有效的，熟练掌握一次性吻合器与荷包钳的使用技巧和细节，能明显缩短手术时间，有效降低术后并发症的发生率。

P53基因单核苷酸多态性及HPV16/18感染与食管癌的关联

目的分析P53基因单核苷酸多态性及人乳头瘤病毒(HPV)16/18感染与食管癌的关系。方法选取2018年5月-2021年5月重庆两江新区人民医院收治的103例食管癌患者(食管癌组)和100例食管黏膜炎病变患者(对照组),采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测P53基因单核苷酸多态性,采用PCR检测HPV16/18亚型分布情况。结果两组P53基因rs1042522位点Pro/Pro、Pro/Arg、Arg/Arg基因型及Pro、Arg等位基因分布频率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);食管癌患者P53基因rs1042522位点多态性与分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05);食管癌组组织中HPV16、HPV18阳性率分别为52.43%、32.04%,高于对照组的16.00%、10.00%(P<0.05);食管癌组HPV16阳性、HPV18阳性患者P53基因rs1042522位点Arg/Arg基因型占比均高于HPV16阴性、HPV18阴性患者(P<0.05)。结论P53基因rs1042522位点多态性可能是食管癌遗传易感性的因素之一,Arg/Arg基因型携带者更容易发生HPV16/18相关食管癌。

镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折46例分析

目的探讨应用镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折可行性及疗效。方法对重庆市江津区中心医院2007-01-2010-06收治的46例多根肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金环抱器进行肋骨骨折内固定治疗。结果 46例患者均治愈出院,均获随访,随访时间3～12个月,平均10个月。切口均Ⅰ期愈合,胸廓畸形明显改善,无并发症发生。结论镍钛记忆合金环抱器具有良好的组织相容性,手术简单易行,方法安全可靠,并发症少,疗效满意,值得临床推广应用。

镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折26例的护理

目的总结应用镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折的护理经验。方法对2009-03-2010-03采用镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折26例前后的护理进行总结。结果均治愈出院,无并发症发生。结论有效的护理可减轻镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折患者的呼吸疼痛,减少并发症,缩短疗程,减轻患者痛苦及经济负担。

精细化营养支持护理路径在食管癌围术期患者中的应用效果

观察食管癌(以下简称EC)患者在围术期过程中开展精细化营养支持护理路径的效果。方法 选择68例EC围术期患者,观察组患者、对照组患者的护理方式分别采用精细化营养支持护理路径、常规护理。结果 护理后,对比观察组患者、对照组患者的数据可以得出,显著改善前者的并发症、营养指标、营养第7d的体质量改变、健康知识掌握度、住院时间、生存能力、自护能力、满意度,有统计学意义存在,P<0.05;将两组患者在护理前的营养指标、生存能力、自护能力进行对比分析,无统计学意义,P>0.05。结论 EC患者在围术期开展精细化营养支持护理路径,护理效果较为理想。