保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响。方法选取2014年12月-2019年12月收治的宫颈癌90例,根据手术方法不同将其分为观察组(48例)和对照组(42例)两组,观察组行保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对照组行广泛性子宫切除术。比较两组手术相关情况,术后膀胱和直肠功能,术后住院期间并发症发生情况,以及术后6个月性功能。结果观察组手术时间长于对照组,术后拔除导尿管时间、排气时间和排便时间短于对照组,术后残余尿量、膀胱最大容量、最大尿流率及术后住院期间消化系统并发症发生率低于对照组,术后住院期间总并发症发生率低于对照组,术后6个月女性性功能指数量表性欲望、性唤起、性润滑、性高潮、性满意、性交痛维度评分和总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论相较于广泛性子宫切除术,宫颈癌患者行保留盆腔自主神经宫颈癌根治术有利于术后膀胱和直肠功能恢复,还能减少术后并发症,且对患者性功能影响较小。

MSCT检查联合SCC-Ag、CEA检测对早期宫颈癌的诊断价值分析

目的探讨MSCT检查联合SCC-Ag、CEA检测对早期宫颈癌的诊断价值。方法回顾分析本院2017年10月至2019年3月收治的112例宫颈癌患者的临床资料;观察MSCT检查的影像学表现,并对血清SCC-Ag、CEA检查所得结果进行分析,对比不同检查对宫颈癌诊断准确性、敏感性、特异性。结果血清SCC-Ag对宫颈癌的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为46.42%、50.00%、49.10%,血清CEA对宫颈癌的诊断诊断灵敏性、特异性和准确性分别为45.53%、47.32%、48.21%,MSCT对宫颈癌的诊断诊断灵敏性、特异性和准确性分别为50.00%、53.57%、55.35%,三组比较无差异(P>0.05)。MSCT检查联合SCC-Ag、CEA检测三种联合检查对宫颈癌的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为98.21%、97.32%、99.11%,明显高于单一的血清SCC-Ag、血清CEA和MSCT检查(P<0.05)。结论MSCT检查联合SCC-Ag、CEA检测对早期宫颈癌的诊断断灵敏性、特异性和准确性高,值得临床上广泛应用。

内障丸对抗精子抗体阳性小鼠TNF-α表达的影响

目的:探讨内障丸对抗精子抗体阳性小鼠TNF-α表达的影响。方法:将成年雌性小鼠随机分为4组,用主动免疫法进行造膜,造膜后1周开始给药,连续3周。用放射免疫法检测肿瘤坏死因子。结果:内障丸组与模型组相比肿瘤坏死因子明显降低。结论:内障丸可以抑制精子抗体的产生,内障丸可以降低血清和蜕膜中异常升高的肿瘤坏死因子,全面改善外周血和子宫局部内环境,调节机体失衡的免疫状态,内障丸可以明显提高抗精子抗体阳性小鼠的窝产仔数,恢复其生殖能力,且疗效优于醋酸泼尼松组。

左炔诺孕酮宫内释放系统用于治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性Meta分析

目的:采用循证医学方法评价左炔诺孕酮宫内释放系统节育器(levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG-IUS)治疗子宫内膜异位症的安全性及有效性。方法:通过计算机检索pubmed、embase、cochrane library等英文数据库及中国生物文献数据库、中国知网、维普、万方等中文数据库,检索时间由各大数据库建立至2021年2月,同时辅助其他检索方式,所检索文献由两名系统评价者独立评价纳入研究并提取资料,并用Revman软件进行meta分析。结果:共纳入14项研究,通过meta分析显示,与短效口服避孕药相比,LNG-IUS可明显缓解患者痛经程度(MD = −1.37, 95% CI = −2.17~−0.57, P = 0.0008),降低血清CA125水平(MD = −4.76, 95% CI = −7.21~−2.32, P = 0.0001),缩小子宫体积(SMD = −1.14, 95% CI = −2.24~−0.05, P = 0.04),两者均有改善月经量的作用(MD = −10.64, 95% CI = −30.01~8.74, P 】0.05),但没有统计学差异;与促性腺激素释放激素激动剂相比,均有改善患者痛经和缩小子宫体积的作用(MD = −0.57, 95% CI = −1.34~0.2, P = 0.14;MD = −26.92, 95% CI = −28.03~20.85, P = 0.77),但两者作用相当,没有明显统计学差异。但是GnRH-a在使用过程中出现不良反应的概率明显高于LNG-IUS (OR = 0.19, 95% CI = 0.09~0.44, P 【0.00001),且在减少月经量方面没有LNG-IUS有效(MD = −13.39, 95% CI = −22.2~−4.58, P = 0.003);而在与孕三烯酮对比过程中发现,LNG-IUS在改善痛经程度(MD = −0.63, 95% CI = −0.95~−0.31, P = 0.001)、缩小子宫体积(SMD = −1.38, 95% CI = −2.31~−0.46, P = 0.003)、减少月经量(MD = −20.27, 95% CI = −26.1~−14.52, P 【0.00001)方面均优于孕三烯酮,且不良反应更少(OR = 0.19, 95% CI = 0.09~0.44, P 【0.00001)。结论:LNG-IUS对子宫内膜异位症的治疗效果较其他药物治疗更为显著,不良反应减少,在暂无生育要求且无LNG-IUS禁忌症患者中可作为首选。

卵巢癌肝转移外科治疗的研究进展

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿,肝脏是其最常见的实体转移器官。随着结直肠癌肝转移、神经内分泌肿瘤肝转移患者通过外科手术治疗后生存率不断升高,对初诊晚期或复发性卵巢癌肝转移患者进行外科手术治疗成为当前研究的热点。既往认为初诊晚期或复发性卵巢癌肝转移患者不宜行手术治疗,但近年来随着肝脏外科手术技术的进步、三维可视化技术的应用、多学科诊疗模式的兴起,这类患者的手术安全性得到了保障且手术治疗的预后明显改善。本文就卵巢癌肝转移外科治疗的研究进展进行了综述。

AMH、IFN-γ、IL-2检测在卵巢早衰诊断和病情评估中的应用价值

目的分析抗苗勒管激素(AMH)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)检测在卵巢早衰(POF)诊断以及病情评估中的应用价值。方法选取2015年2月—2020年3月收治的POF 109例为POF组,另选取同期行健康体检月经周期正常女性100例为对照组。对比2组AMH、IFN-γ、IL-2、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E)、黄体生成素(LH)水平以及窦状卵泡(AFC)数目;采用Pearson检验分析AMH、IFN-γ、IL-2与性激素及AFC的相关性,绘制受试者工作特征曲线分析AMH、IFN-γ、IL-2检测对POF的诊断价值。结果POF组IFN-γ、LH、FSH水平高于对照组,AMH、IL-2、E水平低于对照组,AFC数目少于对照组(P<0.01)。POF患者AMH、IL-2与LH、FSH呈负相关,与E、AFC呈正相关(P<0.05,P<0.01);IFN-γ与LH、FSH呈正相关,与E、AFC呈负相关(P<0.05,P<0.01)。AMH、IFN-γ、IL-2联合检测诊断POF的敏感度和特异度分别为96.32%、80.41%,曲线下面积为0.874,明显高于三者单独检测。结论AMH、IFN-γ、IL-2可反映POF患者的卵巢储备功能,三者联合检测对POF的早期诊断及严重程度评估具有重要参考价值。

女性盆腔恶性肿瘤的CT和MRI诊断分析

目的:评价CT和MRI在女性盆腔恶性肿瘤诊断中的价值。方法:选取2020年1月—2021年5月期间重庆市江津区妇幼保健院收治的女性盆腔恶性肿瘤患者60例开展本次研究,所有患者均进行CT和MRI检测,以病理检查结果为金标准,评估CT和MRI在女性盆腔恶性肿瘤诊断中的应用效果。结果:CT检查出卵巢转移瘤4例,宫颈癌22例,子宫内膜癌15例,卵巢原发性肿瘤13例。MRI检查出卵巢转移瘤4例,宫颈癌23例,子宫内膜癌15例,卵巢原发性肿瘤14例。CT与MRI检查卵巢转移瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢原发性肿瘤的符合率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。分析CT影像学检查特点,发现多数出现大网扁平状,边界较为模糊且分布不均匀,在CT检查中,发现盆腔周围出现大量的钙化灶,且还出现转移性病灶;甚至还有部分患者的外淋巴结出现相应的异常增大表现,并伴有淋巴结转移病灶或是转移病灶。分析MRI影像学检查特点,多数内生型,发现子宫体积出现不规则的增大,信号不均匀,T_(1)、T_(2)信号较长;且经增强扫描后,发现早期有明显增强影,且信号还在逐步减弱。结论:在女性盆腔恶性肿瘤诊断中,CT、MRI检查具有显著的诊断效果,值得推广。

浅谈超声造影在妇产科疾病当中的研究进展

超声诊断与CT诊断和核磁诊断已经逐渐成为了各种疾病诊断的重要方法及手段,与此同时,伴随着超声造影技术的不断发展,超声造影剂也广泛应用于临床的诊断及治疗当中,比如腹部疾病及其介入治疗、儿科疾病、炎性关节炎、血管病变、乳腺疾病、泌尿系统疾病,同时也包括妇产科疾病。除此之外,超声造影也能更好的帮助临床医生判断患者的病情,对患者此后的诊断及治疗提供了一个可靠的方向。本文就超声造影在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别、宫颈癌浸润程度及范围的评价、子宫内膜癌浸润深度及范围的评价、卵巢良恶性肿瘤鉴别、异位妊娠的诊断、产后胎盘类型的诊断中的应用等方面的临床应用进行综述。