多层螺旋CT在门脉高压外科治疗中的临床价值

目的:探讨术前多层螺旋CT扫描在门脉高压外科治疗中的价值。方法:随机选取80例门脉高压患者,分别进行术前常规多层螺旋CT扫描及内镜检查;术前常规多层螺旋CT扫描主要对扩张食道及胃底静脉进行重建,并按照静脉扩张的程度、部位以及胃静脉曲张的不同将其分类,并与内镜检查结果相对照。结果:80例门脉高压患者,多层螺旋CT扫描均能显示扩张的食管下段静脉,其中CTPV1型22例,2型25例,3型13例,420例;胃静脉曲张以胃左静脉为主(GEV1型)的36例,以胃冠状、胃短静脉为主(GEV2型)的34例,以胃冠状、胃短静脉供血(IGV型)的10例。内镜检查结果提示食管下段静脉扩张71例,胃静脉曲张GEV1型37例,GEV2型32例,IGV型11例。多层螺旋CT在显示食道扩张的静脉方面优于内镜组(P<0.05);多层螺旋CT在引流静脉分布的显示方面与内镜组基本一致(P>0.05)。结论:术前多层螺旋CT能准确的判定门脉高压食管、胃底扩张静脉的程度及分布,能有效指导外科手术治疗,具有很高的临床价值。

肝胆管结石的腹腔镜手术治疗

胆石症是一种常见病、多发病,主要包括胆结石、胆总管结石(CBD)和肝内胆管结石(IBD)。单纯性胆结石的发生率为7%~10%。胆总管结石在大约10%~15%的胆石症患者中发现[1]。肝内胆管病是胆道外科手术的关键问题之一,其患者数量多,并发症多,尽管相对发病率在绝对数量上有显著下降。

单操作孔胸腔镜下肺大疱缝扎术治疗自发性气胸

目的探讨不使用昂贵高值耗材的单操作孔胸腔镜下肺大疱缝扎术治疗原发性自发性气胸的可行性和安全性。方法回顾分析不使用腔镜下缝合器等昂贵高值耗材的单操作孔电视胸腔镜下肺大疱缝扎术治疗22例原发性自发性气胸的临床资料,分析术中资料、术后并发症并随访其复发率。结果 22例患者全部在单操作孔胸腔镜下完成手术,手术时间(48±22)min,术中出血(45±36)mL,术后除1例持续漏气超过5d经持续负压和胸腔内注入粘连剂后治愈,其余全部无术后漏气、感染等并发症,胸腔闭式引流时间(3.7±2.2)d。全部获得随访(12.3±6.3)个月,无1例出现气胸复发。结论不使用昂贵耗材的单操作孔胸腔镜下肺大疱缝扎术是一种安全有效、简便经济的微创手术方法,值得在临床尤其是基层医院进一步推广应用。

胃十二指肠溃疡穿孔的临床探讨

目的分析胃十二指溃疡肠穿孔患者的临床表现、诊断及治疗方法。方法通过对67例患者中,12例保守治疗成功,55例手术治疗。结果所有患者均治愈,无死亡发生;切口感染3例,肺部感染、倾倒综合征、碱性反流性胃炎及肠梗阻各1例,均经积极治疗后痊愈。结论准确采取病史并综合利用各种辅助检查有助于提高诊断准确率,术中应该根据患者的具体情况制定个体化的手术方式。

侧俯卧位胸腔镜下胸导管结扎术治疗乳糜胸

回顾分析4例乳糜胸患者在单腔气管插管和经侧俯卧位胸腔镜膈辅助人工气胸行上胸导管结扎术治疗的临床资料。结果表明该方法是一种安全、有效、微创、简便的手术方法,是治疗创伤性乳糜胸的较好选择。

肛肠患者术后肛缘水肿的原因分析及预防

目的:分析肛肠科患者手术后出现肛缘水肿的原因,并探讨有效的预防措施。方法:选取2007年3月～2010年3月我院就诊的肛肠手术后肛缘水肿患者140例,其中70例采用硫酸镁进行治疗(A组),70例采用消痣灵进行治疗(B组)。观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果:结果显示,A、B两组患者的临床治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全面掌握肛肠部位的生理解剖结果,提高手术操作技能,加强护理,可以有效预防肛肠科患者术后出现肛缘水肿。如果出现肛缘水肿,可采用硫酸镁和消痣灵对其进行治疗。

宫内节育器致肠坏死1例

IUD具有安全、长效、可逆、简便、经济和不影响性生活等优点,但尚存在一定的副作用和并发症。副作用中常见的为月经异常、疼痛、腰酸、白带增多等。

以急腹症为表现的结肠癌临床诊断及治疗探讨

目的:探讨以急腹症为表现的结肠癌临床诊治经验。方法:对2009年2月～2011年7月我院收治的56例结肠癌致使急腹症的患者资料进行回顾性分析。结果:56例中治愈出院共29例;好转出院共16例;4例伤口感染,5例肺部感染;2例分别在术后1d、4d因中毒性休克经抢救无效死亡。结论:对于结肠癌并发急腹症,做好术前准备工作,选择合理的手术方式及加强术后综合治疗是减少术后并发症及提高患者生存质量的重要保障。