全身麻醉对老年上腹部手术后呼吸功能的影响

目的评价全身麻醉对老年上腹部手术后呼吸功能的影响。方法60岁以上(包括60岁)择期对98例全麻上、下腹部老年手术患者术后呼吸功能测定,发现两组在动脉二氧化碳分压、氧饱和度、肺功能方面存在显著差异。结果与手术前相比,手术后第6小时上腹部手术对呼吸的影响最为明显。主要影响的因素:全身麻醉和上腹部手术邻近胸腔,膈肌刺激、手术创伤疼痛、神经反射和炎症反应等。结论全身麻醉对老年患者腹部手术后呼吸功能的影响,主要发生于手术后早期,上腹部手术对呼吸功能的影响更明显,除表现为限制性通气障碍外,还存在阻塞性通气障碍,其改变程度与患者的年龄和术前伴随疾病有关。

全麻致颞下颌关节脱臼1例

患者，女，66岁，52妇，入院诊断为直肠癌，拟行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）。术前一般情况良好，头颈颌面各关节活动度良好。经眯唑安定6mg、丙泊酸40mg和维库溴铵8mg行全麻诱导后，经口明视气管内插管，常规固定导管，术中以静吸复合维持麻醉。手术经过顺利，术毕患者清醒，咳嗽吞咽反射和肌张力恢复良好时拔出气管导管。拔管后呼之回答语言不清，随即发现患者不能闭口，上下牙呈开启状，扪之双侧耳屏前关节区略凹陷，下颁骨髁状突明显前移，疑为颞下颌关节脱臼。立即请口腔科医师会诊，确诊为颞下颌关节节脱臼．即以手术复位，并用四头绷带限制下颌过度活动。3天后解除绷带，患者张口闭口自如，1周后康复出院。