2005年中国12家医院宫颈癌机会性筛查资料分析

目的:探讨中国不同地区进行宫颈癌机会性筛查的价值。方法:收集分析2005年全国12家医院门诊进行宫颈癌机会性筛查(opportunistic screening,OS)的资料,筛查方法包括液基细胞学、巴氏细胞学、高危型HPV检测,以及中国癌症基金会推荐的Ⅰ方案(液基细胞学检查加高危型HPV DNA检测)、Ⅱ方案(巴氏涂片加高危型HPV DNA检测)、Ⅲ方案(醋酸白肉眼检查法);并经阴道镜检查,病理确诊宫颈病变及宫颈癌。结果:共收治门诊患者1242952例次,其中接受OS202231例次,占门诊例次16.27%。筛查方法依次为液基细胞学84082例(41.58%),巴氏细胞学79426例(39.27%),Ⅰ方案23658例(11.70%),Ⅱ方案6504例(3.22%),检测HPV筛查者5976例(2.96%);Ⅲ方案2585例(1.28%)。最普遍采用的筛查方法是细胞学检查(液基及巴氏方法)占95.76%。检出宫颈癌前病变(CINⅠ+CINⅡ+CINⅢ)共5146例(2.54%),宫颈癌1134例(0.56%)。结论:医院内就诊人群宫颈病变检出率高,应高度重视其机会性筛查,及时进行规范性治疗。

提高民营医院超声质量势在必行

通过对虹口区民营医院的医疗质量万里行活动,查出了从事超声诊断工作人员学历低、流动性大,质量控制意识不强及给超声波室设备投入少等突出问题和产生问题的原因。针对这些问题提出建议,采取有效措施,以保证超声诊断质量,使民营医院超声诊断结果真实可信。得出了提高民营医院超声质量势在必行的结论。

某医院革兰阴性杆菌菌群分布及耐药性分析

革兰阴性杆菌几乎可引起所有系统的感染，是尿路、呼吸道、腹腔等感染的重要致病菌，但随着抗生素的广泛使用，特别是不合理使用以及无节制的滥用，细菌的耐药问题日益突出，其中产超广谱β—内脂酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染已成为临床治疗的棘手问题，为此，我们对2004年江湾医院常见的革兰阴性杆菌菌群分布及耐药性状况进行分析，以便给临床医生提供可靠的用药依据。

医院数据访问安全的构架与系统设计

通过分析当前医院信息安全所面临的考验,并结合当前医院的现状,研制设计了一套行之有效的安全审计系统。在不影响和破坏原有系统的基础上,使用优化的设计,以较小的投入获得最理想的效果,能够对主机攻击进行深度检测,对数据访问进行安全审计,并且能够对危险行为进行准确甄别和及时通知,最终达到维护医院数据访问安全的目的,保证医院业务的高效稳定运行。

机械通气在基层医院抢救呼吸衰竭中的应用

近年来，我院临床开展人工机械通气技术的应用，抢救了4例急性呼吸衰竭和2例慢性呼吸衰竭急性加重患者，其中3例存活，3例延长了生命。兹报道如下：

公立医院成本核算现状与展望

为适应医疗卫生事业发展和医药卫生体制改革需要,切实加强公立医院财务管理工作,以信息化手段为基础,加强医疗成本核算管理,降低群众医疗负担,体现政府公益性.本文描述了公立医院成本核算管理的现状,针对成本核算管理中存在的问题,给出了医改形势下加强公立医院成本核算与控制的思路.

关于深入开展医院管理年活动,大力推进医院文明建设的思考

目的:结合开展医院管理年活动,通过调查分析,了解掌握医院管理和服务的现状,思考和探讨如何进一步提高医院的文明建设水平。方法重点依照《医院管理评价指南(试行)》,随机向门急诊、住院病人以及医院各类岗位职工发放调查问卷,同时组织召开各类人员座谈会、个别访谈等进行调研。结果对开展医院管理年活动,医院领导重视,职工支持,思想认识统一;医院管理和建设成效显著,但少数环节工作还有待进一步加强;医院服务规范诚信,但与社会需求的发展还有待于进一步相适应。结论要以贯彻和落实“三个代表”重要思想为重点,积极推动医院政治文明建设;以坚持和围绕“科学发展观”为原则,大力推进医院物质文明建设;以树立和倡导“社会主义荣辱观”为基础,不断拓展和加强医院精神文明建设。

公立医院实施绩效考核的问题分析

近年来,随着医疗改革力度的不断深化,加大政府在拨付机制上配套支持力度,完善和发展公立医院绩效考核体系,以充分调动医务工作者的工作积极性,促进公立医院的良性可持续发展,显得尤为重要。本文基于目前公立医院绩效考核体系中存在的问题,提出完善公立医院绩效考核评价的对策建议,以期达到激励医务人员提供更好的医疗服务的同时,确保公立医院公益性,促进医疗卫生事业持续健康发展。为适应医疗卫生事业发展和医药卫生体制改革需要。

医院-社区协同健康管理模式在脑卒中高危人群中的干预效果评价

探究为脑卒中高危人群实施医院-社区协同健康管理模式干预的效果。方法:回顾性分析进入研究的46例脑卒中高危人士(2021年8月至2022年7月),对照组(22例,基础随访干预),观察组(24例,医院-社区协同健康管理模式),分析知识掌握度、营养情况和生活状态。结果:应用后经对比,观察组知识掌握人数有24例,占比100.00%,对照组掌握人数有14例,占比为63.64%,观察组掌握率显著更高(Χ2=9.231,P=0.002);观察组营养状况评分下各分值皆低于对照组(t=15.176,P<0.001;t=15.299,P<0.001;t=20.615,P<0.001;t=19.109,P<0.001);观察组患者自我效能感下相关生活状态评分皆明显高于对照组(t=2.304,P=0.026;t=4.231,P<0.001;t=3.142,P=0.003;t=3.319,P=0.002;t=4.609,P<0.001;t=3.225,P=0.002)。结论:采取医院-社区协同健康管理模式效果更优,患者经此干预后知识掌握程度提升,营养状况稳定,生活情况优良,本护理管理模式值得广泛推广。

穴位埋线治疗围绝经期潮热的临床观察

目的观察穴位埋线治疗围绝经期潮热的临床疗效。方法将78例围绝经期潮热患者随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组采用穴位埋线治疗,对照组采用针刺治疗。观察两组治疗前后改良Kupperman评分量表、潮热汗出症状评分、绝经综合征中医证候评分量表及性激素水平的变化。结果治疗后及治疗后1个月随访,两组改良Kupperman评分、潮热汗出症状评分、绝经综合征中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后及治疗后1个月随访,两组血清雌二醇水平无明显变化(P>0.05);两组血清黄体生成素和卵泡刺激素水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线能有效改善围绝经期潮热患者相关症状。

脊源性痛经的发病机制及非药物疗法研究概况

脊源性痛经是一种由骶髂关节和骨盆解剖异常所导致的痛经,临床上采用常规药物治疗常收效甚微。从脊源性痛经相关结构的生理解剖学、脊源性痛经与脊柱解剖结构异常的相关性、脊源性痛经的致病机理以及中医学对脊源性疾病的认识4个方面探讨脊源性痛经的发病机制,并对近年来非药物疗法治疗脊源性痛经做了简要介绍,以期为指导临床有所裨益。

模块化危急心电图教学在住院医师规范化培训中的应用

针对心电图教学的难点和临床规培医师的思维特点,构建以心内科危急症主诉为核心的模块化心电图图库,并由此开展基于主诉的模块化心电图教学。课程结束,对比采用传统教学的对照组规培学员和采用模块化教学的试验组规培学员教学满意度和考核成绩,结果表明,试验组教学满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组考核成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。基于主诉的模块化心电图教学体系有利于提升心电图教学质量,有助于增强教学效果。

无托槽隐形矫治器在牙周炎致前牙扇形移位患者中的应用效果

目的:观察在牙周炎致前牙扇形移位患者中应用无托槽隐形矫治器的效果。方法:选择2020年9月—2023年6月于上海市虹口区江湾医院接受治疗的牙周炎致前牙扇形移位患者88例,随机将患者分为两组,对照组(44例)予以自锁托槽矫治器治疗,观察组(44例)予以无托槽隐形矫治器治疗。观察两组临床疗效、牙周指标、炎症因子水平及美学效果。结果:观察组总有效率为97.44%,明显较对照组的76.92%高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组咬合力高于对照组,牙齿美观指数评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在牙周炎致前牙扇形移位患者中,应用无托槽隐形矫治器的疗效显著,可有效改善牙周情况,减轻炎症反应,且美学效果良好。

健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的随机对照研究

目的观察健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的临床疗效。方法将符合纳入标准的70例慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证患者随机分为2组,每组35例。对照组采用艾灸涌泉穴治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上服用健脾利湿通络方治疗。两组患者均治疗4周。统计两组患者的治疗总有效率,比较两组患者治疗前后中医证候积分、患肢症状及体征积分、患肢周径、血清炎症因子水平和安全性。结果试验组共34例患者纳入最终结果统计,治疗总有效率为91.17%(31/34);对照组共33例患者纳入最终结果统计,治疗总有效率为69.70%(23/33)。试验组治疗总有效率高于对照组(P=0.026)。两组患者治疗后中医证候积分、患肢症状及体征积分、患肢髌骨下缘下15 cm处及胫骨内髁上缘上2 cm处周径、血清炎症因子(IL-6和TNF-α)水平均低于治疗前(均P<0.05),且治疗后试验组上述各指标(除胫骨内踝上2 cm处周径外)均低于对照组(均P<0.05)。治疗过程中,两组患者的肝、肾功能均未见明显异常,均未出现严重不良反应。结论健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿能够明显改善患肢的症状、体征,减轻机体炎症反应。

关节松动术联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的效果

目的:探讨关节松动术联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的效果。方法:选取上海市虹口区江湾医院收治的膝骨关节炎患者50例作为研究对象,随机分为对照组与试验组各25例。对照组采用中药熏蒸疗法的中医传统康复方案,试验组实施中药熏蒸疗法加关节松动术。比较两组患者的临床疗效、肌力水平分级情况、治疗前后疼痛评分、膝关节活动度良好率及日常生活质量评分。结果:两组患者治疗后,试验组临床疗效、膝关节活动度良好率、日常生活质量评分(洗澡、用厕、床椅转移、行走、上下楼梯)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前疼痛方面的评分情况比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后,试验组疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组肌力水平分级情况比较,试验组4级、5级的病例数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节松动术联合中药熏蒸对膝骨关节炎患者的疗效显著,能够改善患者的肌力水平与膝关节活动度,提高患者的日常自主生活能力,且最大程度降低了患者的疼痛情况,疗效理想。

基于Si4432无线模块的移动C臂机无线遥控器的设计与应用

为了提升医疗影像设备的操作便利性和精准性,设计基于Si4432无线模块的移动C臂机无线遥控器,具有遥控曝光功能,能够有效提高操作便捷性、提升无线通信的稳定性和可靠性。该设计的硬件包括系统模块、无线模块、继电器模块以及电源模块。核心部件为Si4432无线模块,具有高度集成、低功耗、高灵敏度和抗干扰能力强的特点。设计能够实现室内环境有墙间隔的可靠遥控,无线遥控装置单独测试中响应成功率达到95%,安装至C臂机后的测试中响应成功率达100%,具有良好的应用效果,能够满足使用需求。

李宝勤辨治肝癌经验介绍

肝癌属于中医学“积聚”“癥瘕”等范畴,是临床常见的恶性肿瘤之一。中医治疗肿瘤具有个体化、多靶点、多途径、整体调控、减毒增效的特点。李宝勤辨治肝癌抓住正气不足,脏腑亏虚之本,气机郁结,湿浊阻滞,癌毒痰瘀胶结为患之变,化繁为简,以气血阴阳为纲,结合患者体质及疾病性质,抓住疾病在气在血、在阴在阳的层面,分析疾病虚实的变化和程度,调整扶正与祛邪诸药的比例,以期扶正不留邪,祛邪不伤正。介绍其临证经验及常用方药,并附验案分析,以供临床参考。

发热患者,注意事项记心上

发热是生活中常见的一种病症,相信每个人一生中都会有发热的情况出现。其主要原因是致热原作用于机体或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍,使机体产热过程增加,而散热不能相应地随之增加或散热减少。在大多数医学研究中,以肛温≥38℃、腋温≥37.3℃或口温≥37.5℃为发热。