胸部CT检查的肺窗技术

目的 研究胸部CT检查的最佳肺窗显示技术。方法 对 2 15例胸部CT检查病人 (包括肿块n =5 7,结节n=78,炎症n =3 8,其他病变n =42 )分别用①宽窗加图像边缘强化 (imageenhance ,简称IE)、②宽窗、③窄窗加IE、④窄窗四种窗技术显示 ,并进行比较分析 ;宽窗为W 160 0HU/L - 45 0HU ,窄窗为W 80 0HU/L - 65 0HU ;全部病例采用螺旋扫描 ,层厚 10mm ,Pitch 1～ 1.5 1。结果 肿块、结节、炎症病变均以宽窗加边缘强化为最佳显示 ,能充分显示病变的质感、边缘及钙化 ,立体感强 ;宽窗较窄窗或窄窗加IE在显示病灶质感、钙化、立体感方面好一些 ;窄窗或窄窗加IE能显示高反差肺纹理 ,但对多数病例无益于诊断。结论 宽窗加边缘强化是常规胸部CT检查的最佳肺窗技术 。

肺部炎性假瘤HRCT征象及病理对照分析

目的:分析37例肺炎性假瘤患者的HRCT征象,探讨其影像学特征及鉴别诊断意义。材料和方法:对37例经病理证实的肺炎性假瘤行常规和对病灶局部薄层扫描,分析总结病变的形态学特征,并与病理学改变进行对照研究,另随机选择同时期的周围型肺癌进行对照分析。结果:肺炎性假瘤多位于两肺下叶,邻近胸膜增厚、粘连,病灶密度偏低(平扫CT值15～60HU,平均26.9±13.5HU),与周围型肺癌比较有统计学差异,其形态以圆形/类圆形和不规则形多见,病灶内密度多不均匀,可见钙化及多发空洞,边缘呈平直状、周围见毛玻璃样改变及肺门纵隔无淋巴结肿大等征象对本病的CT诊断有意义。结论:肺炎性假瘤的部分HRCT征象能反映其病理特征,全面综合分析CT表现并结合临床病史有助于正确诊断。

孤立性肺结节HRCT征象概率分析的初步研究

目的应用Logistic回归分析探讨孤立性肺结节病灶HRCT征象与病变性质的相关性及相关程度。方法收集149例经病理证实的孤立性肺结节行常规和对病灶局部薄层扫描,将初步确定的15项HRCT征象按照病灶良恶性分组进行χ2检验,筛选在统计学上有显著性差异的征象作为自变量做Logistic回归分析,根据统计结果分析HRCT征象与病变性质的相关性及相关程度。结果选出8项HRCT征象作为自变量做Logistic回归分析,结果显示:无/浅分叶征、边缘锐利、晕征及钙化等征象与良性病变正相关,其RR值分别是15.387,42.162,12.917,3.253;深分叶征、毛刺征及血管集束征等征象与恶性病变呈正相关,其RR值分别是0.067,0.109,0.526;锯齿状边缘在回归分析中无统计学意义。结论Logistic多元回归分析揭示了肺结节HRCT征象与病灶性质的相关性及相关程度等内在联系,对孤立性肺结节的鉴别诊断有重要价值。

肺炎性假瘤影像学特征及误诊分析

目的探讨肺炎性假瘤的影像学特征,分析其误诊原因。方法对15例经手术病理证实为肺炎性假瘤患者的影像征象及诊断进行回顾性分析。结果肺炎性假瘤较典型的影像学表现为:病变多位于肺外周带、病灶下方散在结节征、平直征、桃尖征、蜂房样低密度影、病灶周围炎症、邻近胸膜增厚粘连、病灶高度均匀或周边强化是其常见征象。其与肺部结核球等良性病变在影像学上有较多相似,尤其易误诊为肺癌。结论全面分析肺炎性假瘤的影像学特征对提高本病的正确诊断,减少误诊有较大的临床治疗指导意义。

MSCT对胃黏液腺癌及非黏液腺癌的鉴别诊断及相应胃周淋巴转移评估

目的探讨黏液胃癌(MGC)及非黏液胃癌(NGC)的CT影像特征及相应胃周淋巴结大小与转移的关系。方法回顾性分析经手术病理证实的42例黏液性胃癌CT资料,同时将从550例非黏液性胃癌中按年龄、性别配对的42例作为对照组,分析其病变的病灶大小,强化形式(分层/不分层)、强化程度(明显/不明显)及增厚的胃壁层,另外分析相应两组淋巴结大小及阳性转移率的异同,采用χ2检验,P<0.05表示差异有显著性。结果两组肿瘤原发位置及平均肿瘤大小,MGC与NGC无明显差异,90%的胃黏液腺癌病例胃壁明显增厚,主要表现为胃壁中层低密度,而非黏液腺癌胃壁增厚者占69%,主要为较高密度的内层或全胃壁增强扫描黏液癌增厚;黏液性胃癌最多见的强化形式是分层强(86%),90%的病例强化不明显;非黏液性胃癌为单层均匀强化(76%),62%的病例强化明显;黏液样胃癌淋巴结检出数量及阳性转移瘤均较非黏液样胃癌高,分别是268个,56%及142个,39%,差异有统计学意义(P<0.05)。1～5mm、6～9mm大小淋巴结率MGC与NGC两组分别33%、57%与22%、33%,差异有统计学意义(P<0.05)。≥10mm组淋巴检出率及阳性转移率MGC较NGC略高,差异无统计学意义。结论 MSCT能够准确地观察肿瘤增厚的胃壁层、强化形式及强化程度,有助于鉴别黏液性及非黏液性胃癌;黏液胃癌较非黏液胃癌淋巴结更容易淋巴转移,尤其对于术前诊断趋向MGC的病变,胃周淋巴结观察要仔细,不能忽略<10mm的淋巴结转移率。

肝脏局灶性结节性增生的多层螺旋CT影像表现

回顾性分析经临床及病理证实的15例肝脏局灶性结节性增生(FNH)的CT表现。FNH动脉期全瘤除去中央瘢痕区的显著强化及中央瘢痕的延迟强化为其最重要的CT征象,具有诊断意义。螺旋CT平扫加动态双期扫描能正确反映FNH的影像特征,能够对大部分FNH作出正确诊断。

跟骨骨折的X线平片、CT及三维CT对比研究

18例跟骨外伤患者均行X线平片、常规CT及三维CT成像检查,X线平片包括侧位及轴位。结果18例中X线平片阳性16例,可疑2例;CT及三维CT全部阳性。在跟骨骨折的X线检查中,平片占有重要地位,CT对隐匿性骨折、细微骨折的显示优于平片,三维CT是平片和CT不可替代的补充,并可为治疗的选择提供更多信息。

门静脉血栓的CT表现及鉴别诊断

目的探讨门静脉系统血栓的CT影像表现。方法对18例经临床及病理证实的门脉栓塞的患者进行螺旋CT扫描检查,分析门脉血栓影像特点。结果18例门脉血栓中,栓子发生于主干15例,右支10例,左支7例,脾静脉6例,肠系膜上静脉4例;栓子出现高密度5例,等密度8例,低密度2例;栓子为部分偏心栓塞13例,呈现小条状、柴捆状;出现受累管腔扩张2例,附栓管壁均连续光滑、无外突结节,无1例出现管壁强化;出现食管胃丛及脾丛侧支循环10例,胆管丛及胆囊丛侧支循环2例;无1例出现动-门脉瘘。结论门脉血栓在栓塞的位置、栓子的表现、附栓管腔的情况及肝外侧支循环等方面都有不同于癌栓的特征性表现,结合病史和CT表现可以对门脉栓塞的定性作出更准确的诊断。

用多排螺旋CT扫描后处理技术诊断小肠病变的效果观察

目的:探讨用多排螺旋CT扫描后多平面重组技术(MPR)和曲面重组技术(CPR)诊断小肠病变的临床效果。方法:对2005年3月~2012年1月期间我院收治的28例小肠病变患者诊断资料进行回顾性研究。我院首先使用多排螺旋CT对这28例患者进行单纯横断位扫描检查,并记录检查的结果,然后用多平面重组技术和曲面重组技术对这28例患者进行单纯横断位扫描的结果进行处理,并由两名高资历的放射科医师对这28例患者进行多排螺旋CT单纯横断位扫描的结果和用多平面重组技术与曲面重组技术对单纯横断位扫描结果进行处理后的结果进行对比分析,并评价这两种检查结果的客观性和准确性。结果 :经过两位医师的评价分析,这28例患者进行单纯横断位扫描检查的准确率为71.4%(20/28),而用多平面重组技术和曲面重组技术对他们单纯横断位扫描检查结果进行处理后结果的准确率为96.4%(27/28),二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用多排螺旋CT扫描后多平面重组技术和曲面重组技术诊断小肠病变的准确率高。此检查方法值得在临床上推广使用。

115例急性颅脑损伤动态CT分析

目的分析急性颅脑损伤后动态CT改变及迟发性颅脑损伤的发生机理,探讨CT复查的适当时间。方法回顾性分析我院及外院115例急性颅脑损伤动态CT改变及临床资料。结果伤后6h之内首次CT结果与再次复查结果比较44.2%有变化,伤后6～24h首次CT结果与再次复查结果比较20.4%有变化,两者比较,差异具有统计学意义。术后CT复查,35.2%的病人出现颅内迟发性损伤。结论外伤6h之后的CT较6h以内CT结果更能反映损伤程度和范围。根据病人的临床表现即时进行动态CT观察是至关重要的。

量化分析血管集束征对肺孤立结节的鉴别诊断价值

目的利用高分辨率CT(HRCT)分析肺结节样病灶影像学特征的基础上,运用Logistic回归分析综合评价并量化分析血管集束征对肺结节的鉴别诊断意义。方法收集经手术病理证实的149例肺结节,其中良、恶性分别为46和103例,所有病例均于术前行常规胸部CT平扫和病灶HRCT扫描。先对病灶常见的征象做单因素分析后,筛选出能对结果产生影响的8个自变量进一步做Logistic回归分析,观察其与良、恶性病变的相关性,并计算OR值,为鉴别诊断提供量化依据。结果103例恶性结节中59例可见血管集束征,综合分析显示血管集束征与恶性病变相关,其OR值为0.576,其倾向于恶性病变的可能性是倾向于良性的1.74倍。结论在HRCT扫描的基础上,Logistic回归分析能够通过对肺结节血管集束征的综合分析,为鉴别诊断提供量化依据。

螺旋CT三维重建在诊断气管支气管病变的应用

目的评价螺旋CT三维重建对气管、支气管疾病诊断的价值。方法85例患气管、支气管疾病患者,由纤维支气管镜活检或手术病理证实,回顾性对病灶的MPR、MinP、SSD和CTVB图像进行分析。结果MPR对气管、支气管内外组织的结构和位置显示清晰,且能显示病灶的细节,结合横轴位有助定性和定位。MinP对连续性气管、支气管显示最佳。SSD显示支气管树及病灶立体的外表形态,测量大小有误差。CTVB类似纤维支气管镜(FB)所见,对3级及3级以下支气管病灶诊断不可靠。结论螺旋CT三维重建对气管、支气管疾病诊断有较大辅助价值,且对病灶的显示各有其优劣,诊断疾病需综合运用。

胰岛素及降糖药物治疗对2型糖尿病骨密度的影响

目的探讨胰岛素及降糖药治疗对2型糖尿病患者骨密度的影响。均测量身高、体重,同时分析病程、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血清C-肽、与2型糖尿病骨质疏松的关系,讨论其影响因素和可能的机制。方法收集276例2型糖尿病患者的资料,根据其治疗情况分为胰岛素(A)组及降糖药物(B)组,测定上述两组患者骨密度(BMD)、体重指数(BMI)、血清C-肽、空腹血糖、糖化血红蛋白、并按病程结合年龄分组对比。结果 (1)高龄段两组骨质疏松的发病率无统计学差异;(2)早期及长期使用胰岛素治疗组骨密度较降糖药治疗组高(P<0.01),两组差异显著。(3)骨密度与糖化血红蛋白呈负相关、与空腹胰岛素及血清C-肽呈正相关。结论胰岛素早期干预能延缓并减低患者的骨质疏松发病率及程度,对于高龄及病程大于15年糖尿病患者,胰岛素与降糖药对其骨质疏松的防治作用无明显差异。糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血清C-肽对骨质代谢有一定影响。

螺旋CT三维成像诊断胃部疾病的临床价值

目的 :探讨螺旋CT三维成像诊断胃部病变的应用价值及检查方法。材料和方法 :3 5例患者进行不同含气量胃螺旋CT扫描及工作站后处理 ,获得CT仿真内窥镜 (CTVE)、表面覆盖成像 (SSD )、透明成像 (Raysum )三种图像 ,逐一与胃镜 /手术证实。结果 :CTVE、SSD对病灶的检出率相同 ,均为 86% (3 0 /3 5 ) ,Raysum的病灶检出率为 66% (2 3 /3 5 ) ,前两者与后者之间的差异有显著性意义。对≥ 0 4cm的隆起病灶 ,三种方法的检出率均为 10 0 %。不同含气量对不同部位的胃壁显示不同 ,大气量比小气量显示好。结论 :螺旋CT三维成像是一种无创、易被患者接受的方法。在对病灶的解剖定位、肿瘤的TNM分型方面是胃镜较好的补充手段 。

CT仿真支气管镜临床应用评价

目的 以纤维支气管镜检查(FB)作对比,评价CT仿真支气管镜(CTVB)的临床应用价值。方法 85例符合做纤维支气管镜检查指征的患者,先行CT仿真支气管镜的检查,再做纤维支气管镜的检查。以纤维支气管镜检查为金标准评价CT仿真支气管镜的诊断率。结果 设定纤维支气管镜检查的诊断率为100％,以此为对照,CT仿真支气管镜对全部病灶诊断率为84.71％,对主气管病灶诊断率为100％,对1级支气管病灶诊断率为100％,对2级支气管病灶诊断率为91.30％,对3级支气管病灶诊断率为59.09％。结论 病灶发生在1,2级支气管上,CT仿真支气管镜与纤维支气管镜检查的检出率和诊断率基本一致,病灶发生在3级及3级以下的支气管上,CT仿真支气管镜与纤维支气管镜检查的诊断率有较明显的差异。CT仿真支气管镜对病灶发生在2级及2级以上的支气管病灶诊断基本可靠,CT仿真支气管镜对病灶发生在3级及3级以下的支气管病灶诊断不可靠。

鼻咽癌咽周间隙浸润与淋巴结转移及与远处转移的关系影像学研究(附59例分析)

目的:通过影像分析探讨鼻咽癌咽周间隙的浸润与颈部淋巴结转移及与远处转移的关系,为临床制定适合的治疗方案提供有价值的影像信息。方法:回顾性研究59例经病理证实的鼻咽癌CT及MR表现,将影像检查结果按咽周间隙有无浸润分为浸润组和无浸润组,通过卡方检验法对两组病人有无颈部淋巴结转移及远处转移进行分析对照。结果:茎突后间隙受侵及咽后间隙受侵与颈部淋巴结转移有明显相关性(P<0.01),茎突前间隙受侵与颈部淋巴结转移无相关性(P>0.05);鼻咽癌原发灶中,侧壁受侵时颈部淋巴结转移比例最高,为83.3%,其次是顶后壁,为71.9%;鼻咽癌周围组织侵犯病例中,口咽、喉咽、后组颅神经受侵时颈部淋巴结转移阳性比例与阴性比例差别显著。远处转移与颈部淋巴结转移有相关性(P<0.05)。结论:鼻咽癌咽周间隙浸润与颈部淋巴结转移及远处转移有密切关系。

CT评估黏液胃癌及非黏液胃癌淋巴结转移

目的:探讨黏液胃癌(MGC)及非黏液胃癌(NGC)淋巴结大小与转移的关系及CT征象。方法:分析我院及浙江省肿瘤医院38例经手术病理证实的黏液胃癌病人的CT资料,同时将从520例非黏液胃癌中按年龄、性别配对的38例作为对照组,重点分析两组病例淋巴结大小及阳性转移率的异同,采用x^2进行统计学处理,P<0.05差异有统计学意义。复习文献并讨论MGC的术前CT诊断价值。结果:MGC组淋巴结检出数量及阳性率均较NGC组高,分别是53%、38%,P<0.01,差异有统计学意义。1～5mm、6～9mm大小淋巴结的阳性转移率:MGC与NGC两组分别为29%、57%与11%、32%.P<0.01,两组差异有统计学意义。≥10mm淋巴结检出率及阳性转移率MGC亦较NGC组略高,但差异无统计学意义。两组平均肿瘤体积MGC较NGC大;CT增强MGC以内层明显强化,中外层以低密度为主,NGC以均匀强化为主,结论:<10mm的淋巴结MGC较NGC更易发生阳性转移,对术前趋向于MGC的淋巴结观察要十分仔细,不能忽略≤10mm的淋巴结阳性转移率。肿瘤大小、大体病理类型、强化方式等CT征象有助于MGC的术前诊断。

肝脏局灶性结节性增生的MSCT诊断与鉴别诊断

目的探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的多层螺旋CT表现,以提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的25例FNH的CT表现,所有病灶均行16层CT平扫及动态增强扫描。结果本组共检出28个病灶,22例单发病灶,3例2个病灶,均为结节或分叶状肿块,平扫为等或稍低密度,增强扫描27病灶动脉期除去中心疤痕外,全部病灶均为显著均匀性强化,CT值为99～149HU,平均124HU,1个病灶呈中度不均匀强化,8例中心或周边见增粗供血动脉。门脉期病灶表现多样,16例为稍高密度,8例为等密度,1例为稍低密度;8例病灶见典型的中心疤痕,其中2例延迟期疤痕强化。CT正确诊断21例,准确率为84.0%结论多排螺旋CT动态增强扫描能较全面显示大多数FNH的病理特征及血供特点,对典型FNH能够做出正确诊断,非典型FNH要和肝细胞肝癌、肝血管瘤、肝细胞腺瘤、纤维板层样肝癌鉴别。

结直肠癌与糖尿病的关系及螺旋CT分析

目的探讨结直肠癌(CRC)合并糖尿病的发病率、年龄分布、肿瘤解剖部位以及转移发生情况等方面的关系。方法回顾性分析156例经手术或肠镜活检经病理证实的CRC患者的临床及CT资料,其中36例伴发2型糖尿病,将其定为CRC伴糖尿病组,剩余120例为CRC非糖尿病组,此文结合CT重点分析CRC伴发糖尿病的发病率、年龄分布、肿瘤解剖部位及转移等方面的情况。结果CRC与糖尿病共病的粗略发病率占23.08%,经年龄构成结构进行调整后,得出2型糖尿病的标准患病率为5.76%,明显高于1995至1997年全国糖尿病标准化患病率3.21%,经统计学处理两者有统计学差异(P<0.01)。伴发糖尿病组CRC淋巴结及远处转移率占43.5%,较非糖尿病组23.33%转移率高,比较两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论CRC患者中2型糖尿病发病率较普通人群高,70～80岁为多发年龄段,远端结肠癌伴发糖尿病概率高,CRC合并糖尿病时更容易发生淋巴结及远处转移。

MSCT多平面重组及曲面重组技术对小肠病变的诊断价值

目的研究运用多排螺旋CT(MSCT)的多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)后处理方法对小肠病变的诊断价值。方法选择经手术或病理证实的小肠病变22例。所有患者检查前大量口服2.5%等渗甘露醇液,行16排螺旋CT二期容积扫描,运用后处理软件重组后显示病灶。由两名经验丰富的腹部放射诊断医师分析比较单纯横断位以及横断位结合MPR、CPR图像,评价两种方法对病灶定位的准确性以及对病灶特征显示的完整性。结果单纯横断位定位准确率为68.2%(15/22),而横断位结合MRP、CPR定位判断准确率为95.5%(21/22),有显著性差异(P<0.05)。MPR、CPR能准确、完整地显示病变处肠腔内外结构及相邻组织、器官的关系。结论 MSCT对小肠病变是一种方便易行的检查方法,MRP、CPR重组方法对小肠病变的定位及诊断有明显的价值。