广西江滨医院工程项目管理调查研究

根据医院的工作安排,我们对广西江滨医院的工程项目进行了调查研究。为了深入学习和贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,全面落实党的二十大精神,我们旨在找出项目办工作目标和存在的问题,并提出解决办法,制定未来的发展方向。本报告详细介绍了医院的三个主要工程项目:老年医学中心大楼建设项目、生活区危旧房改造项目和老年健康管理中心项目,并针对存在的问题提出了相应的解决方法。通过该报告,我们期望为广西江滨医院的工程项目管理提供有益的参考和指导。

DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响研究——以广西某专科医院为例

目的:探索DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响。方法:对比分析广西壮族自治区南宁市某专科医院DRG付费改革前(2019年-2020年)、改革后(2021年-2022年)脑卒中康复病例的一般情况、住院天数、住院费用、住院费用构成等,探讨DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响。结果:实施DRG付费改革后,该院脑卒中康复病例的住院天数由28天下降至21天(Z=-18.569,P<0.001),住院费用中位数由25303.44元下降至22512.44元(Z=-9.616,P<0.001),差异有统计学意义。住院费用中,各子类费用均有不同程度的下降,康复类、诊断治疗类、综合服务类住院费用占比上升,药品类、耗材类住院费用占比下降。结论:DRG付费降低了脑卒中康复病例的住院费用,缩短了住院时间,但不适用于脑卒中康复病例。建议医保管理部门积极调研康复病例的需求,并结合当地实际探索应用康复病例床日付费、床日点数付费,医疗机构提高康复治疗的同质性,保障康复患者的有效治疗和医保基金的合理使用。

某老年病专科医院2018-2021年多重耐药菌监测分析

目的分析某老年病专科医院2018-2021年多重耐药菌(MDRO)的分布情况及变化趋势,为老年患者MDRO防控和治疗提供依据。方法收集2018年1月至2021年12月该院MDRO相关资料,对其分布特点、检出情况及变化趋势进行分析。结果MDRO构成以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB,40.80%~67.23%)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA,26.74%~34.14%)为主。MDRO检出率排名居前3位的是CRAB(73.87%~77.40%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,20.14%~58.52%)、CRPA(30.89%~36.79%);近4年CRAB检出率变化不大,MRSA、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)检出率逐年上升,尤其是CRE上升幅度较大(0.75%~14.12%)。MDRO主要来源于呼吸道标本(81.98%);MDRO科室分布主要为重症监护病区、呼吸内科病区、呼吸康复科病区、神经内二区、神经外科病区。结论老年病专科医院CRAB检出率较高,MRSA和CRE有上升趋势。

智慧医院建设背景下公立医院智慧财务建设实践探索

随着新医改的不断深化,经济、社会发展环境不断变化,公立医院传统粗放式管理模式已无法满足医院发展要求。在信息技术发展的推动下,为实现公立医院高质量发展要求,智慧医院建设开始在全国范围内进行实践、探索。公立医院智慧财务建设作为智慧医院建设的重要内容,在各地的探索实践中,凸显出支付模式转变下,对账管理难度加大,资金风险、票据管理风险增加,“单边账”与传统退费流程不适应以及财务管理模式转变下,财务数据风险加大的问题。本文针对以上问题进行分析,提出加强系统建设,优化流程设计,加强内控管理,增强财务数据安全,加强人才建设等建议,希望能进一步推动公立医院财务智慧化建设。

基于流程再造构建城市癌症早诊早治医院护理服务流程

该研究旨在构建一套科学全面、适用性强的三级综合医院门诊癌症早诊早治护理服务流程。方法 将已有的癌症早诊早治护理服务流程进行综合评估、分析,对原有工作流程的薄弱和隐患环节进行整合、删减、增加等实施工作流程重建,最终得出相对更为优越的流程。结果 通过流程再造对各项指标进行修改和完善,构建完整的癌症早诊早治护理服务体系。结论 城市癌症早诊早治专科护理项目科学、可靠,不仅能够促进门诊护理人力资源合理配置,提高护理质量,还为该病种护理成本核算提供较为可靠的依据。

阿尔茨海默病患者APOE基因多态性与酮体水平的关系研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)及AD源性轻度认知障碍(MCI)患者APOE基因多态性特征及其与酮体基线水平的关系。方法 选取2020年1月至2023年10月该院门诊及神经内科病区收治的AD患者110例作为AD组,MCI患者(均未使用过抗痴呆药物)105例作为MCI组,体检中心健康老年体检者110例作为对照组,检测APOE基因多态性、血清β-羟丁酸(βHB)及尿酮体水平,分析3组老年人群APOE基因型分布情况,比较3组老年人群中携带与非携带APOE ε4等位基因者之间血清βHB、尿酮体水平的差异。结果 3组APOE基因型及ε2、ε3、ε4等位基因分布比较差异均有统计学意义(P<0.05),AD组、MCI组中携带APOE ε4比例均高于对照组(P<0.05)。AD组、MCI组血清βHB水平均低于对照组(P<0.05)。AD组携带APOE ε4者血清βHB水平明显低于对照者(P<0.05)。3组中携带与非携带APOE ε4者血清βHB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组尿酮体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组中携带或非携带APOE ε4者尿酮体水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AD患者血清βHB基线水平降低与携带APOE ε4等位基因存在一定联系。

安宁疗护专科护士主导的家庭会议在老年晚期癌症患者缓和照护中的应用效果

目的:观察安宁疗护专科护士主导的家庭会议在老年晚期癌症患者缓和照护中的应用效果。方法:选取2022年4月—2023年4月广西壮族自治区江滨医院收治的40例老年晚期癌症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组各20例。对照组给予晚期肿瘤患者及其家属疾病常规护理,观察组在对照组基础上实施安宁疗护专科护士主导的以临终患者及家属为中心的家庭会议照护。比较两组患者照顾者负担问卷(CBI)评分及两组患者家属照顾者负担问卷(EORTCQLQ-C30)评分。结果:护理后,观察组患者EORTCQLQ-C30中29与30条目评分低于对照组,功能领域、症状领域与总体健康状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组家属CBI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安宁疗护专科护士主导的家庭会议能够有效提升患者生活质量,减少照顾者负担。

四海理论指导的针刺联合认知-运动双任务训练对中风后认知功能障碍患者感知控制及注意力的影响

目的:探讨四海理论指导的针刺联合认知-运动双任务训练对中风后认知功能障碍患者感知控制及注意力的影响。方法:将80例中风后认知功能障碍患者随机分为两组。对照组给予认知-运动双任务训练干预,研究组于对照组基础上联合四海理论指导的针刺治疗,比较两组患者感知控制及注意力情况。结果:治疗后两组患者疾病感知控制量表各维度评分均较治疗前降低,且研究组患者均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者数字符号测试(SDMT)量表评分、数字惊觉测试(DVT)量表评分、数字广度(DS)量表评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均较治疗前升高,且研究组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四海理论指导的针刺联合认知-运动双任务训练治疗中风后认知功能障碍患者疗效确切,能够明显改善患者感知控制及注意力。

脑卒中失能老年患者出院准备度现状调查与分析

目的调查脑卒中失能老年患者出院准备度现状并分析其影响因素。方法采用脑卒中失能老年患者出院准备度现况调查问卷、住院老年人安全感量表对广西某三级甲等医院333例脑卒中失能老年患者进行全面评估及出院准备度现状调查,并用多元线性回归分析分析影响脑卒中失能老年患者出院准备度的相关因素。结果脑卒中失能老年患者出院准备度总分(101.95±13.14)分,安全感总分(96.83±11.73)分,生活自理能力总分(52.78±13.18)分。多元线性回归分析结果显示,住院次数、并发症发生情况、生活自理能力及安全感是脑卒中失能老年患者出院准备度的主要影响因素(P<0.05)。结论脑卒中失能老年患者出院准备度处于中等水平,医护人员应加强患者及家属的健康宣教和出院指导,提供优质的延续性护理服务,降低其出院后并发症发生率和再入院率。

偏头痛与焦虑抑郁共病的研究进展

临床中,偏头痛患者常伴发焦虑抑郁,焦虑抑郁常与偏头痛共病,二者相互作用,不仅增加治疗难度,且影响患者正常生活。为促进二者共病的合理诊治,全面了解二者之间的关系,现对偏头痛与共病焦虑抑郁共病的疾病负担、全球负担、流行病学、共病机制、诊断及和治疗进行综述。

Ghrelin与炎症发病机制的研究进展

Ghrelin是一种具有很强抗炎特性的肽激素,通过减少炎症细胞因子(如白细胞介素-6、白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α),以及抑制核因子-κB和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体信号通路,可显著缓解过度炎症,并减少炎症对不同靶器官的损害。本文就Ghrelin与炎症发病机制的相关研究进展进行综述。

脑小血管病中脑白质高信号和影像学负荷与临床特征的相关性研究

目的明确脑小血管病中脑白质高信号和影像学负荷与临床特征之间的相关性。方法本研究共纳入121例脑小血管病患者,对入组患者进行病史采集、临床特征分析、认知评估,并行核磁共振检查,对其脑白质病变和影像学负荷进行评分。对上述结果进行分层分析和相关性分析,最后进行线性回归分析明确脑小血管患者脑白质高信号和影像学负荷的临床影响因素。结果在脑小血管病患者中,脑白质高信号与有无中风病史、心血管疾病病史、认知功能有关(P<0.05);影像学负荷评分与有无高血压病、中风和心血管疾病病史以及认知功能有关(P<0.05)。进一步的相关分析和线性回归分析仍然说明脑白质高信号与有无中风病史、认知功能有关(P<0.05),提示影像学负荷评分与有无中风、心血管疾病病史及认知功能有关(P<0.05)。结论认知功能和有无中风病史是影响脑小血管病患者脑白质高信号和影像学总负荷评分的独立危险因素。

脑小血管病中APOE4携带与认知及步态的关系研究

目的研究脑小血管病中APOE4携带与认知及步态的相关性。方法本研究共纳入119例脑小血管病患者,对这些患者进行APOE4基因分型、认知评估、单任务和双任务步态分析,并对上述结果进行统计学分析明确APOE4、认知和步态的关系。结果脑小血管病患者中,APOE4携带与否与步态及认知均无关联(P>0.05);不论是单任务步行还是双任务步行中,认知功能越差,步幅、步速、足趾离地角度平均值、足跟着地角度平均值越小;认知功能的状态与步幅、步速、足趾离地角度平均值、足跟着地角度平均值均有关(P<0.001),经逐步法的单因素和多因素线性回归分析后,上述步态参数仍然与认知有关(P<0.001)。结论脑小血管病患者的认知功能可影响步态,认知是脑小血管病步态的标志物之一。

针灸结合三氧直肠灌注对不完全性脊髓损伤小便障碍的疗效研究

目的:观察针灸结合三氧直肠灌注对不完全性脊髓损伤小便障碍患者逼尿肌损伤修复及膀胱功能、应激状态和尿动力学的影响。方法:选择2022年7月—2023年7月于广西壮族自治区江滨医院治疗的86例不完全性脊髓损伤小便障碍患者,按照随机数字表法分为两组,三氧直肠灌注组43例,基础治疗的同时给予患者三氧直肠灌注治疗;针灸联合组43例,三氧直肠灌注组治疗基础上给予患者针灸治疗。比较两组临床疗效,治疗前、后评价中医证候,记录两组患者每次排尿量、膀胱安全容量,给予患者国际下尿路功能症状(LUTS)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评价,测定膀胱顺应性、充盈期膀胱压力、最大尿流速时逼尿肌压力,检测热休克蛋白70(HSP70)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:针灸联合组总有效率较三氧直肠灌注组高(P<0.05);中医证候评分较三氧直肠灌注组降低(P<0.01);膀胱安全容量、每次排尿量大于三氧直肠灌注组(P<0.01),I-QOL评分高于三氧直肠灌注组(P<0.01),LUTS评分少于三氧直肠灌注组(P<0.01);最大尿流速时逼尿肌压力、充盈期膀胱压力低于三氧直肠灌注组(P<0.05),膀胱顺应性高于三氧直肠灌注组(P<0.01);HSP70、ROS水平低于三氧直肠灌注组(P<0.05),SOD水平高于三氧直肠灌注组(P<0.01)。结论:针灸结合三氧直肠灌注治疗不完全性脊髓损伤小便障碍患者,可抑制氧化应激,促进修复受损逼尿肌,改善尿动力学,提升膀胱功能、排尿功能、临床疗效及生活质量。

150例人工髋关节置换病因学特征分析

目的探讨人工髋关节置换的病因学特征,为人工髋关节置换防治提供依据。方法回顾性分析150例人工髋关节置换患者的相关住院资料,采用秩和检验、卡方检验对不同年龄、病因、相关基础疾病等数据进行统计学分析。结果150例患者中,多数为年龄65岁以上的老年患者,女性平均年龄显著高于男性(P<0.05);本研究中,女性患者所占比例虽高于男性,但差异无显著性;在性别分组中,手术侧别和骨折类别具有统计学意义,尤以股骨颈骨折为最常见的原因(P<0.05);接受髋关节置换的患者普遍伴有基础性疾病,骨质疏松和关节疾病最常见,其次为高血压、脑卒中和2型糖尿病。结论人工髋关节置换与患者年龄、骨折类别及是否存在并发症等因素密切相关。

“互联网+延续性护理”对轻度失能老年患者生活质量及家庭照顾者准备度的影响

目的探讨“互联网+延续性护理”服务在轻度失能老年患者及家庭照护者中的应用效果。方法本研究为随机对照研究,将80例轻度失能老年患者分为对照组和干预组,每组40例,干预组接受“互联网+延续性护理”服务,对照组接受传统的延续性护理服务。通过对两组患者进行生活质量评估(SF-36)、日常生活活动能力(Barthel指数)评估及对其家庭照护者进行照顾者准备度(GPS)评估来比较两组之间的差异。结果与对照组相比,干预后干预组轻度失能老年患者在整体健康、躯体功能、社会功能、情绪角色等方面的表现明显得到改善(P<0.01),且Barthel指数评分明显提高(P<0.01),其家庭照护者照顾者准备度(GPS)评分明显高于对照组(P<0.01)。结论“互联网+延续性护理”服务能有效改善轻度失能老年患者的生活质量,提高其日常生活活动能力。这种服务的引入可以弥补传统护理服务在时效性、渠道多样性和便捷程度上的不足,提供更加高效、便捷、形式丰富的护理服务,同时对提高其家庭照护者照顾者准备度也有积极的影响。

“5S”管理法在院前老年创伤性骨折患者与120急救中心联动管理中的应用效果评价

选取2022年1—12月某三级甲等老年综合医院急诊科出诊的50名参加院前老年创伤性骨折患者急救的医护人员作为研究对象,其中2022年1—6月为干预前,2022年7—12月为干预后。干预前运用常规院前老年创伤性骨折患者急救模式;干预后在常规院前老年创伤性骨折患者救治模式的基础上,护理管理者运用“5S”管理法对急诊护理人员进行培训后,分别从接收到120中心指令任务派遣、老年创伤性骨折现场急救处置、安全转运、院前与院内衔接对院前老年创伤性骨折患者的救治流程进行优化和规范化,形成统一标准,以探讨“5S”管理法在老年创伤性骨折患者与120急救中心联动管理中的应用效果评价。

肾盂旁囊肿的诊断与治疗进展

肾盂旁囊肿任何时期都可能发生,多数患者只是单侧,也有双侧并发。一般来说,囊肿较小时患者无临床症状,囊肿大于4 cm后可引发相应症状。根据囊肿大小和位置的不同,患者的症状也呈现相应的差异,需要与肾积水、肾肿瘤、肾门血管畸形和肾盂源性囊肿相鉴别。诊断明确后需要积极治疗,手术为最佳治疗方式。手术方法包括经皮囊肿穿刺引流术、经皮肾镜及定位肾盂旁囊肿穿刺和切开引流术、腹腔镜手术和输尿管软镜及钬激光肾盂旁囊肿内部切开导向引流术。可供选用的手术方法较多,但因为肾盂旁囊肿解剖结构特殊性,目前仍无“金标准”的术式。鉴于此,针对肾盂旁囊肿的治疗进展进行了综述。

1例糖尿病冠脉搭桥术后继发心功能衰退患者的护理体会

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart dis⁃ease,CHD)是常见的心血管疾病之一,严重危害人类健康。冠脉搭桥术是心脏外科治疗冠心病的最有效方案。糖尿病患者冠脉搭桥术术后护理已成为手术治疗成败的关键因素之一。本文探讨1例糖尿病冠脉搭桥术后继发心功能衰退患者的护理体会。本案例通过多学科团队协作,开展术后心脏康复评估、四肢肌群力量评估、皮肤创面评估、辅助检查等进行资料收集,积极引导患者及家属参与康复管理,通过血糖管理、心脏康复、改善衰退心功能、针对创面分期的愈合技术、康复居家训练等综合护理方案的实施,患者心功能衰退得以纠正,左小腿创面完全愈合,顺利康复,重返工作岗位。本文总结此病例的护理的经验,为今后此类疾病的护理提供参考。

增强性体外反搏联合运动训练对老年慢性肾脏病患者衰弱和运动能力的影响:一项前瞻性研究

目的本研究旨在探索增强型体外反搏联合运动训练对老年慢性肾脏病患者衰弱程度和运动能力的影响。方法本研究为前瞻性试验,共招募112例年龄60~80岁的慢性肾脏病患者。采用随机对照研究将观察对象分为4组,包括常规组27例、运动组32例、增强性体外反搏组25例和联合组28例。研究期限为3个月,主要评估指标为衰弱评分和运动能力。结果治疗后,增强性体外反搏组、联合组在疲劳分项变化明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);联合组在体力活动下降分项有改善,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);联合组衰弱总分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);运动组、联合组30s⁃STS评分比治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动可以提高老年慢性肾脏病患者的活动能力,增强性体外反搏能显著缓解疲劳,增强性体外反搏联合运动训练对缓解老年慢性肾脏病患者衰弱症状,改善运动能力有显著效果。