不同疗程胰岛素泵治疗对口服降糖药失效的糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护作用

目的评价不同疗程持续皮下胰岛素注射(CSII)治疗对口服降糖药(OHA)治疗失效的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能改善的作用。方法48例OHA治疗失败的T2DM患者按CSII疗程分成三组,7天组10例、14天组18例、28天组20例。结果14天组和28天组在疗程结束时,血糖达标的胰岛素基础用量和餐前日追加量均较治疗第一天减少;28天组平均胰岛素日用总量显著低于7天组;14和28天组第一时相胰岛素和C肽分泌显著改善;三组HbA1c均下降,以28天组最明显。P均<0.05。1年后28天组60%单用口服降糖药即可有效控制血糖。结论CSII治疗4周更有利于OHA失效的T2DM患者胰岛β细胞功能的改善。

46例骨髓增生异常综合征形态学分析

目的 总结分析骨髓增生异常综合征（MDS）形态学特点。方法 将2002-2005年本院确诊46例MDS临床和血液学特征进行回顾性分析。结果 46例MDS中，平均年龄58岁，〉40岁39例，难治性贫血（RA）20例（43．4）；难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（RAS）1例（2．2）；难治性贫血伴原始细胞增多（TAEB）20例（43．4）；转化型RAEB（RAEB-t）3例（6．5）；慢性粒单核细胞白血病（CMML）2例（4．3）。可见不同程度的病态造血。结论 应重视对血常规异常患者的血液和骨髓形态学检查，骨髓病态造血对MDS诊断具有重要价值。

阿尔茨海默病的情景记忆fMRI研究

人类正在步入老年社会,阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD）正成为世界性的健康挑战,据估计约10%的60岁以上老人中受累及,目前还没有确定的影像和实验室方法早期诊断阿尔茨海默病。AD是以记忆功能障碍为突出特征的脑功能逐渐衰退性疾病，轻度认知障碍（MCI）则被认为是正常老年向AD进展的过渡阶段。血氧依赖的功能磁共振（BOLD—fMRI）因空间分辨率高、无创伤，且可以突出记忆的不同节段的脑部特殊部位血氧变化等优点，可以提供大量其他技术不可比拟的信息。情景记忆（episodic memory，EM）是AD最早的认知损害领域，本文就fMRI在阿尔茨海默病的情景记忆的研究进展作一综述。

肝癌细胞铁蛋白磁共振成像的实验研究

目的研究肝癌细胞中内源性铁蛋白的表达情况,并进一步分析铁蛋白的表达与磁共振成像(MRI)的信号关系如何。方法对3种肝癌细胞株QGY-7703、HepG2、SK-Hep-1以及正常肝细胞L02,4种细胞株内源性铁蛋白表达情况进行检测,用RT-PCR方法检测基因表达,Western blot检测细胞株中铁蛋白表达,同时测定细胞培养液上清中铁蛋白的分泌量。最后检测4种细胞磁共振信号的情况,分析细胞铁蛋白表达与磁共振信号的关系。结果RT-PCR与Western Blot均显示铁蛋白的基因表达与蛋白表达,HepG2与QGY-7703表达最强,SK-Hep-1表达中等,L02表达很弱。4种细胞培养液上清中HepG2与QGY-7703分泌铁蛋白量较高,SK-Hep-1分泌较低,L02分泌量很低。磁共振细胞显像,T1WI、T2WI及PD均显示HepG2与QGY-7703磁共振信号强度低,而SK-Hep-1与L02信号强度较高。结论各种肝癌细胞中铁蛋白表达水平不同,铁蛋白表达水平与磁共振细胞显像信号强度呈负相关。

肝硬化门静脉高压征患者断流术后并发症的防治

门静脉高压征是指门静脉压力增高，门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，伴侧支循环形成的一组临床综合征。各种原因引起的肝硬化均可导致门静脉高压征。各种外科治疗的术式很多，主要为断流术、分流术和肝移植。作者自1997年1月至2007年12月对119例行断流术治疗的肝硬化门静脉高压征患者的临床资料进行回顾性分析，以期找到门静脉高压征断流术后并发症发生的相关风险因素，发生的可能原因，并探讨其防治要点。现报道如下。

纤维蛋白沉积在缺血性脑卒中中的研究进展

急性缺血性脑卒中血管再通后微循环"无复流"现象导致缺血半暗带消失,梗死灶扩大。微血管内纤维蛋白沉积以及血小板纤维蛋白聚合体形成的继发性血栓,是导致血管再通治疗后微循环"无复流"现象的主要原因。同时,纤维蛋白沉积与缺血半暗带演变过程中扮演重要角色的炎症、凋亡、新生血管生成、神经纤维再生密切相关。就纤维蛋白沉积在缺血性脑卒中的病理生理中的作用及靶向纤维蛋白分子成像研究的最新进展进行综述。

吡格列酮对糖尿病肾病患者血清AGEs和RANTES水平的影响

目的探讨吡格列酮对糖尿病肾病患者血清糖基化终产物-肽(AGE-P)及受活化调节、由正常T细胞表达和分泌的趋化蛋白(RANTES)的影响。方法2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者50例,分别接受格列吡嗪控释片(瑞易宁)和吡格列酮治疗6月,流动注射分析法检测血清AGE-P水平,ELISA法检测RANTES水平。结果(1)2组患者治疗后AGE-P水平均有下降,吡格列酮组AGE-P水平下降程度大于瑞易宁组;(2)吡格列酮组治疗后RANTES水平下降,且下降程度大于瑞易宁组;(3)吡格列酮组尿微量白蛋白下降值(ΔUMA)分别与治疗后血清RANTES下降值(ΔRANTES)、治疗后AGE-P下降值(ΔAGE-P)呈明显正相关;血清ΔAGE-P与血清ΔRANTES也呈正相关。结论吡格列酮可减少尿微量白蛋白(UMA)排泄,降低2型糖尿病肾病患者血清AGE-P和RANTES水平。

失效后短期应用胰岛素泵强化治疗的疗效观察

方法:采用持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)前后对照并随访一年,观察48例口服降糖药(OHA)治疗失败的2-DM患者血糖控制达标时间,IVGTT、C肽、胰岛素(P)、胰岛素原(PI)以及PI/P比值,HomaB、HomaIR等变化,血糖检测的远期疗效以及对HbA1c、体重、血脂等代谢的影响.结果:不同时程CSⅡ治疗血糖均能3～5天内达标,停止CSII后25%的病人需联合胰岛素补充治疗,15%的病人仍需依靠胰岛素治疗,60%的病人恢复OHA有效,CSⅡ治疗前后对照及随访一年,部分病人胰岛素、C肽峰值、第一时相分泌尖峰,HomaB值均有提高,PI/P比值、HbA1c、血脂均有下降,以CSⅡ28天时程更为明显.结论:对OHA失效的2-DM患者,短期CSⅡ强化治疗具有快速稳定检测血糖和改善胰岛B细胞功能的作用.

NGF、bFGF对体外培养人牙髓细胞增殖与分化的作用

目的：研究NGF、bFGF及两者联合应用对体外培养人牙髓细胞（HDPC）的增殖与分化作用的影响。方法：用MTF和ALP活性检测法，观察对照组（10ml／LFBS的DMEM培养液）与实验组（10U／mlNGF、10μg／LbFGF、10U／ml NGF＋10μg／LbFGF、5U／mlNGF＋5恤g／LbFGF、1U／mlNGF＋1μg／LbFGF）对体外培养的第5～8代HDPC增殖与分化作用的影响。对实验数据行Dunnett-t检验。结果：与对照组相比，10U／ml的NGF可显著促进HDPC的增殖（P〈0．05）；对ALP的活性没有明显的增强作用（P〉0．05）；10μg／LbFGF可显著促进HDPC的增殖（P〈0．05），但对HDPC的ALP活性，却有一定的抑制作用（P〉0．05）；10U／ml NGF＋10μg／LbFGF和5U／ml NGF＋5μg／LbFGF既可显著地促进HDPC增殖（P〈0．05），又可增强HDPC的ALP活性（P〈0．01）。结论：一定浓度的NGF与bFGF组合既可促进HDPC增殖，又可促进其分化，两者对HDPC有显著的功能放大性协同增强作用。

永久血透导管感染的预防及护理

目的:探讨永久性导管血透并发感染的原因及其预防与护理。方法:回顾分析26例颈内留置永久导管血透者中并发导管相关感染8例临床资料并与26例自体内瘘组对照。结果:发生导管相关感染的原因与操作不规范及患者自身条件限制有关。自体内瘘组无1例并发相关感染。结论:自体内瘘应当首选,对于无法或不能实行内瘘手术的血透患者留置永久导管无疑是理想选择,但务必合理应用,规范操作。

新生儿皮肤护理体会

针对新生儿皮肤娇嫩,易受刺激和感染的特点,列举一些护理中常见的问题,建议采取的护理措施和方法。

探讨冠脉介入治疗术后并发症的预防与护理干预

目的:探讨冠脉介入治疗术后并发症的预防与护理干预。方法:将100例院行冠脉介入治疗术患者分为观察组50例予以针对性的护理干预,对照组50例予以常规护理。结果:术后出现的主要并发症为冠状动脉急性闭塞、出血、心包填塞、感染、低血压等,其中观察组并发症的发生率为6%,明显低于对照组(30%),且恢复更快,较早出院,对比有明显差异(P<0.05)。结论:针对性的护理干预可有效减少冠脉介入治疗术后并发症发生,促进患者更快出院,临床应用价值高。

扁桃体手术后出血4例分析

扁桃体术后出血是扁桃体手术最常见的并发症,具有潜在的生命威胁.笔者曾遇4例术后出血量较多的病人,均经及时处理而治愈.

医护共同查房对患者健康教育执行力的影响

目的探讨医护共同查房对患者健康教育执行力的影响。方法选取2017年1月至2017年8月于本院泌尿外科住院治疗的患者共420例作为此次研究对象,随机将420例患者分为实验组(210例)和对照组(210例),住院治疗期间实验组患者实施医护共同查房模式,对照组则采用常规医护分开查房模式,比较两种查房方法对患者健康教育执行力的影响。结果护理总满意率比较,实验组明显高于对照组(P<0.05);健康教育与执行力评分结果比较,实验组均明显高于对照组(P<0.05)。结论对住院患者实施医护共同查房可有效提升患者护理满意度,提高患者健康教育执行力,对患者预后有重要意义,具有推广价值。

颌面部CT三维重建的技术要点

本文对40例颌面患者选择不同的扫描参数所得三维图像进行对比,初步探讨出颌面部CT三维重建时,选择适宜的扫描层厚(3mm),螺距(1.2),重建间距(50％)时所得图像质量最佳。

基因修饰的内皮祖细胞在疾病治疗中的应用进展及磁共振示踪

内皮祖细胞是内皮细胞的前体细胞,不仅参与人胚胎血管生成,同时也参与出生后血管新生和内皮损伤后的修复过程,可用于缺血性疾病、血管损伤性疾病及肿瘤等的治疗,基因与细胞联合治疗为内皮祖细胞开创了新的应用前景。就基因修饰的内皮祖细胞应用于疾病治疗的最新进展作一综述,并探讨治疗中应用超顺磁性氧化铁纳米颗粒(SPIO)作为基因载体和磁共振示踪剂的可行性。

AGEs对人肾小管上皮细胞Fractalkine mRNA表达的影响

目的：用体外培养的肾小管上皮细胞（TEC），观察糖基化终产物（advanced gtycation end prod ucts，AGEs）诱导下fractalkine（FKN．CX3CL1）mRNA的表达。方法：运用体外制备的糖基化修饰的牛血清白蛋白（AGE—bovine serum albumin，AGE—BSA），按不同的浓度和时间干预TEC，以无血清培养基（DMEM）和不含葡萄糖BSA组（浓度为200mg／L）为对照，用RT—PCR（逆转录聚合酶链式反应）检测FKNmRNA的表达。结果：TEc的FKNmRNA表达水平随着AGE—BSA浓度增加和干预时间延长而增加（P〈0．05），①随着AGE—BSA浓度（50、100、200、400mg／L）的增高，细胞的FKNmRNA水平随之增高，100mS／L以上各浓度组FKNmRNA显著高于对照组（P〈0．05）；（萤随着干预时间（0、12、24、48）的延长．细胞FKNmRNA表达随之升高，各时间点AGE—BSA组FKNmRNA显著高于对应BSA组（P〈0．05）。结论：AGE—BSA可呈剂量及时间依赖性地增加TECFKN的mRNA表达，提示AGEs可能部分通过FKN途径参与糖尿病肾小管病变的发生发展。

纤维支气管镜局部治疗联合全身使用抗生素对肺脓肿的疗效

目的 探讨纤维支气管镜对肺脓肿的局部治疗作用。方法 对照组 2 6例 ,予常规内科治疗 ;纤支镜治疗组 3 2例 ,在对照组治疗基础上行纤维支气管镜 (纤支镜 )局部灌洗并局部给药。结果 纤支镜治疗组 2周、4周、6周累积治愈率分别为 2 1.9%、5 6.3 %、90 .6% ,对照组 2周、4周、6周累积治愈率分别为 3 .9%、15 .4%、42 .3 %。纤支镜组的 2周、4周有效愈率有高于对照组显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而 6周累积治愈率两组无显著差异 (P >0 .0 1)。结论 纤支镜局部治疗联合内科常规治疗较单纯内科常规治疗显效快、治愈率高 ,是一种安全、简单。