案例教学法在中医骨伤科教学中的运用体会

公共管理教学过程中最常使用案例教学法。对于医学临床学科教学，案例教学是指由教师课前提供病例材料，如病史、症状、体征、理化检查结果，形象具体地介绍给学生，然后由学生自己查书独立思考，分析研究案例，寻求解决方法，提出诊疗方案，课堂上进行小组讨论，最后由教师参加，引导集体讨论，教师把学生的意见进行分析纠正归纳综合，复习以前，推出新的知识，最后提升为理论认识，完成对某一临床病种的学习。

古籍中骨伤科镇痛中药处方的研究与现代药理分析

通过对35部骨伤科经典典籍中镇痛中药的统计结果,结合现代药理学研究成果针对部分统计镇痛中药作简要分析,试图开辟一条"继承"、"创新"兼备的临床科研思路,以更好地指导现代临床工作。

牵引患者的骨伤科护理体会

牵引术就是应用作用力与反作用力的原理,对抗软组织的紧张和回缩,使骨折或脱位得以整复,预防和矫正畸形,同时也是骨伤科常用的治疗或辅助治疗手段。我科室主要将牵引术用于骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定,解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀,为住院患者手法及手术治疗创造条件。牵引术是一个频率高、强度大、实施时间长的过程,患者由于实施的要求需要在此期间卧床,结合骨伤住院原因不能完全做到生活自理。骨伤科牵引护理不到位,极易导致患者产生并发症,同时也会产生身心疾病。本人结合多年的临床实践,将骨伤科住院期间实施牵引术过程中的一般护理注意事项、其并发症的观察与护理情况进行总结,同时对于牵引术术后健康教育及功能锻炼的要点进行总结。

耳穴疗法在治疗骨伤科围手术期疼痛的疗效观察与护理

目的：探讨耳穴疗法治疗骨伤科围手术期疼痛的临床疗效和护理措施。方法：选取我院骨伤科收治的需手术治疗的患者,并随机分为对照组和观察组,对照组患者术后口服用塞来昔布治疗,观察组患者术后接受耳穴疗法镇痛。比较两组患者疼痛程度、对镇痛效果满意度以及镇痛过程中的不良反应。结果：观察组患者6~48h间VAS评分低于对照组,观察组患者对镇痛满意程度显著优于对照组,满意度高于对照组,且观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：耳穴疗法治疗骨伤科手术围手术期疼痛效果显著,安全性高,值得推广。

中医药在老年髋部骨折围术期的应用研究进展

髋部骨折〔1~4〕治疗手段包括保守及手术治疗,保守治疗以外固定和牵引为主,但压力性溃疡、骨折畸形愈合、延迟愈合等限制了保守治疗的应用范围,主要适用于全身状态差,不能手术者。手术治疗因死亡率低、术后关节功能恢复佳等优势而成为首选疗法〔5,6〕。围术期治疗对于减少并发症的发生率有不可忽视的作用。本文就在老年髋部骨折围术期运用中医药治疗的应用进展作一综述。1致病因素骨质疏松是老年髋部骨折的重要内因〔7,8〕。

急性软组织损伤中医外治的研究现状

急性软组织损伤是骨伤科临床常见病、多发病,是指肌肉、韧带、筋膜、关节软骨、关节囊、滑膜囊等部位的损伤。这类损伤在高能量运动日益增多的今天呈现着上升的趋势。中医在治疗软组织损伤的领域一直占有其独特、显著的位置,然而由于研究方法及剂型的落后,使其发展及推广受到了限制。

四肢低度恶性软组织肿瘤的外科治疗

目的:总结四肢软组织低度恶性肿瘤的治疗经验及教训,以减少复发、提高生存质量。方法:本组共29(男11,女18)例,均为四肢低度恶性肿瘤:纤维肉瘤12例,腱鞘巨细胞瘤8例,高分化脂肪肉瘤6例,高分化平滑肌肉瘤3例。其中16例原发且与皮肤粘连紧密,13例外院或本院术后复发。肿瘤最大12cm×8cm×5cm,最小6cm×4cm×3cm。对其中13例复发及16例与皮肤粘连紧密者,行包括皮肤在内的肿瘤扩大切除、局部皮瓣或游离皮瓣修复,对位于腹股沟区或腘窝区与股、腘大血管及神经紧密粘连者,先从肿瘤远近端3-5cm以上血管、神经正常部分切除,再向病变区解剖、切除肿瘤,血管缺损行血管移植、神经缺损造成的功能障碍一期重建并早期行功能锻炼。结果:29例均获得随访,最长10年,最短6个月,目前全部患者均健在且无复发。行皮瓣修复者均成功,且皮瓣外观良好、厚薄适中,血管移植者,寒冷季节无肢端苍白及怕冷,行肌腱转移一期重建者功能恢复满意。结论:对四肢软组织低度恶性肿瘤,行扩大切除、皮瓣修复及一期重建是减少局部复发、提高生存质量的较好方法。

中西医结合护理在骨科无痛病房建设中的运用

近年来,无痛病房理念逐渐普及,由于骨科患者疼痛级别高,术后疼痛是患者围术期最关心的问题之一[1],所以无痛病房在骨科开展最多,也取得了较好的效果。但是临床上,对于疼痛的干预多数以药物手段为主,常用药物如曲马多易导致恶心、呕吐等不良反应[2],护理手段干预相对较少。本院脊柱外科对入住的脊柱手术患者结合常见的中医护理手段进行围术期护理,取得较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.

肘管综合征的外科治疗

目的:探讨采用尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效。方法:对经确诊的26例肘管综合征患者,采用尺神经外膜松解及尺神经皮下前置术,术中观察并记录尺神经卡压的部位、范围、粗细及质地等;术后观察患者感觉恢复、肌萎缩恢复、爪型手恢复及手指内收、外展等功能恢复情况。结果:26例肘管综合征病例均获随访,23例明显改善,运动感觉均获恢复;2例感觉恢复,运动无恢复;1例运动、感觉均无恢复。结论:尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术,操作简单、疗效肯定,是治疗肘管综合征的有效方法;对肘管综合征患者,保守治疗无效者尽早手术。

危险区骨骼肌肉系统肿瘤的外科治疗

目的:介绍一种安全处理危险区骨骼肌肉系统良性或低度恶性肿瘤的外科治疗方法。方法:对骶2脊索瘤先施行前路经腹结扎双侧髂内动脉,然后再切除肿瘤,可减少出血。对腹股沟区或腘窝区较大肿瘤与股、腘大血管及神经紧密粘连者,先从肿瘤远近端血管、神经正常部分解剖出血管神经,再向病变区解剖,容易完整切除肿瘤。对锁骨上区肿瘤,先截除一段锁骨,然后从肿瘤远近端正常锁骨下动、静脉及臂丛神经处,向肿瘤部游离并保护好胸膜,可较安全地切除肿瘤。而对于腓骨头、颈及其周围部肿瘤,先解剖出腓总神经及其各肌支,尽可能保留肌支。结果:11例危险区(紧邻大血管、神经区域)良性或低度恶性骨骼肌肉系统肿瘤,采用先从肿瘤远近端正常血管、神经处游离出神经、血管,再向肿瘤部解剖,均顺利解剖出大血管及神经,并完整切除肿瘤。所有病例无复发,亦无肢体功能障碍。结论:对紧邻重要血管及神经的较大良性或低度恶性骨骼肌肉系统肿瘤,先从正常段血管、神经向肿瘤部解剖游离,既可彻底切除肿瘤,又可避免损伤血管、神经引起肢体功能障碍,是一种较好方法。

桡骨头嵌入移位骨折的中医治疗

桡骨头嵌入移位骨折,过去一般采用手术治疗。自83年4月—87年12月我院骨伤科门诊应用中医传统手法复位,夹板或纸板外固定方法的治疗,收到良好的效果。现将资料完整的15例报告如下:

微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果

目的分析将微创技术应用至创伤骨科临床治疗中的效果。方法本次研究对象为医院接受治疗的150例骨科患者,患者的入院时间在2018年1月至2021年1月,将所有患者按照随机抽签法分为两组,即观察组(实施微创技术治疗)和对照组(实施常规治疗),每组75例。比较两组的治疗效果。结果观察组术中出血量、换药次数少于对照组,创口愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗前的生活质量评分和疼痛评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但在治疗后,两组的生活质量评分呈上升趋势,且观察组显著高于对照组,两组的疼痛评分呈下降趋势,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在创伤骨科的临床治疗中,相较于常规治疗方案,微创技术治疗的效果更理想,对患者的创伤更小,能够最大程度的减轻患者的疼痛感,促进患者身体的康复,且术后出现并发症的风险更低。

基于数据挖掘的中医药治疗糖皮质激素相关型股骨头坏死用药规律分析

目的使用Excel软件和SPSS软件分析治疗糖皮质激素相关型股骨头坏死(glucocorticoid-associated osteonecrosis of the femoral head,GA-ONFH)的中医组方用药规律。方法收集近20年PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、维普中中医药治疗GA-ONFH的方剂,利用Excel软件分析GA-ONFH的证型、证候要素、方剂及用药频数、性味归经,挖掘药物的核心组成;用SPSS Clementine 12.0软件所提供的Apriori模板进行关联规则分析;用SPSS软件对药物的性味归经进行系统聚类分析、因子分析。结果从筛选出的53篇文章,共收集糖皮质激素相关型股骨头坏死证型16个,其中肾阳虚、肾虚血瘀、气滞血瘀为主要证型;证候要素8个,以肾虚、血瘀、痰浊为主要证候要素;方剂30余首,以右归饮、桃红四物汤、补肾活血汤为主;规则分析结果显示共得到药对关联规则9条,3味中药药组关联规则60条;聚类分析得到药组9个,因子分析适应型检验表明适合进行因子分析,共提取出7个公因子。关联规则体现出补肾活血的治法特点,在治疗GA-ONFH上以右归饮为基础进行配伍,佐以活血化瘀;聚类分析和因子分析共同体现出补肾助阳、活血化瘀的治法特点,此外因子分析尚可反应健脾益气、化痰除湿的特点。结论糖皮质激素相关型股骨头坏死的中药治疗的主要药物配伍是补肾助阳和活血通络,并以甘味,归肝、肾和脾、胃经的药物居多,这一结果将对中医临床治疗GA-ONFH提供相关理论指导。

中医药治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症(Osteoporosis OP)是一种影响人类健康的重要疾病,但整个社会群体对骨质疏松的重视、防治程度欠缺,因此常被称为"沉默的流行病"。国内外学者对骨质疏松的研究主要集中在骨质疏松的病因、发病机制,以及中医、西医对骨质疏松的治疗。西药治疗骨质疏松的作用机制研究明确,但中医药通过何种机制治疗骨质疏松仍未明确,动物实验及临床研究中医药通过何种作用机制达到骨质疏松的防治文献记载甚少,中医药如何通过明确的作用机制防治骨质疏松是当前的研究热点。

中医特色护理结合常规护理在关节镜下半月板切除术后的应用

目的:探讨中医特色护理结合常规护理在关节镜下半月板切除术后的应用效果。方法:收治关节镜下半月板切除术患者41例,随机分为两组。对照组给予西医常规护理,观察组在对照组基础给予中医特色护理,比较两组术后1周、4周膝关节功能、疼痛及焦虑情况。结果:观察组术后1周、4周膝关节功能恢复情况明显优于对照组(P<0.01)。观察组VAS、SAS评分改善情况优于对照组(P<0.01)。结论:中医特色护理结合常规护理能改善关节镜下半月板切除术后患者的心理状态,促进膝关节功能恢复。

中医辨证疗法治疗骨质疏松症的疗效观察

目的观察为骨质疏松症患者提供治疗服务的过程中中医辨证疗法的临床效果。方法选取医院收治的接受骨质疏松症治疗的患者120例为研究对象,按照治疗方法的不同分为接受中医辨证治疗的中医组和接受西医治疗的西医组,每组60例。观察2组患者治疗效果以及治疗前后骨密度情况。结果中医组治疗总有效率为98.33%,高于西医组的89.33%(P<0.05);治疗前2组骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05);与西医组比较中医组患者在治疗后骨密度情况上存在优势(P<0.05)。结论在为骨质疏松症患者提供治疗服务的过程中中医辨证疗法的运用不仅提高了患者的治疗效果,同时也改善了其骨密度情况,值得临床推广应用。

48例老年骨科患者术后并发症原因分析与护理对策

目的探讨分析骨科老年患者术后并发症的原因,研究护理对策。方法对48例老年骨科患者的围手术期护理进行分析。结果 48例患者中术后出现便秘28例(58.33%)、肺部感染11例(22.91%)、泌尿道感染9例(18.75%)、精神障碍6例(12.50%),是本组老年患者术后的主要并发症,经过积极护理后,其中有46例(95.83%)痊愈出院。结论采取有针对性的护理措施,可减少骨科老年患者术后并发症的发生,从而促进机体康复。

神经根封闭联合石氏伤科强筋健腰功法治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的观察C臂机引导下经椎间孔神经根封闭联合石氏伤科强筋健腰功法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2022年4月至8月在上海市嘉定区中医医院骨伤科治疗的52例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(26例)和对照组(26例)。观察组患者采用C臂机引导下经椎间孔神经根封闭联合石氏伤科强筋健腰功法治疗,对照组患者采用C臂机引导下经椎间孔神经根封闭治疗。比较两组患者治疗前及治疗后的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果52例患者中失访2例,随访50例,随访时间2~4个月,平均(2.17±0.26)个月;未出现感染病例,2例患者后期行脊柱内镜下髓核摘除术,1例患者后期行开放髓核摘除融合固定术。观察组患者治疗后1、2个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、2个月的ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论C臂机引导下经椎间孔选择性神经根封闭联合石氏伤科强筋健腰功法治疗LDH,可以获得更好的疗效和更低的复发率,具有重要的临床价值和推广意义。