替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效对比分析

目的分析替格瑞洛、氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法以本院2013年3月～2017年3月内接诊的82例急性ST段抬高型心肌梗死患者为例,按照住院号奇偶数分为对照组、研究组,各41例,对照组患者接受氯吡格雷治疗,研究组患者接受替格瑞洛治疗,对比分析两组不良心血管事件以及hs-CRP、MAR等变化情况。结果研究组不良心血管事件发生率为(4.88%),对照组不良心血管事件发生率为(9.76%),两组不良心血管时间发生率比较差异无统计学意义;但研究组hs-CRP、MAR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛、氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗方面的效果相当,但替格瑞洛的抗血小板聚集作用更显著。

正常高值血压对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨正常高值血压对急性心肌梗死患者预后的影响。方法连续选取2009年3月~2014年12月入住我院的急性心肌梗死患者70例,根据血压水平分为正常血压组（n=32）和正常高值血压组（n=38）,观察比较两组患者的临床特点、合并症及主要严重心脑血管事件。结果与正常血压患者比较,正常高值血压发生急性心肌梗死早,恶性心律失常、梗死后心绞痛、再住院率、脑梗死发生率及猝死均高,血清脑钠肽及尿微量白蛋白增高（P〈0.05）。结论正常高值血压患者急性心肌梗死发病早且病情重、并发症多,脑钠肽及尿微量蛋白是可能的预测因素。

胺碘酮联合心理干预治疗心律失常的效果及对血清超敏C反应蛋白的影响

目的探讨胺碘酮联合心理干预治疗心律失常的效果及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将66例心律失常患者随机分为两组,各33例。对照组仅口服普罗帕酮治疗,观察组在此基础上加服胺碘酮联合心理干预治疗。比较两组临床疗效及治疗前后hs-CRP水平变化情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P <0. 05);两组治疗前hsCRP水平无明显差异(P> 0. 05),治疗后观察组hs-CRP水平明显低于对照组(P <0. 01)。结论胺碘酮联合心理干预治疗心律失常效果显著,且降低hs-CRP水平。

急性心肌梗死溶栓再通与糖化血红蛋白的关系

直接冠状动脉介入术（PCI）已作为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的首选治疗方法，但大多数基层医院目前尚难以普遍应用。在发病3h内行溶栓治疗，梗死相关血管的开通率增高，病死率明显降低，其临床疗效与直接PCI相当16j6。溶栓治疗能迅速挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善预后。但溶栓再通受多种因素影响，本文通过对溶栓患者的糖化血红蛋白（Ⅻ认1c）的观察，探讨溶栓再通与HbAlc的关系。

护理干预对老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者的影响

目的通过临床护理效果观察,探讨针对冠心病心绞痛合并抑郁症老年患者开展综合护理干预的临床价值。方法选取本院2012年7月至2014年7月收治的冠心病心绞痛合并抑郁症老年患者96例,随机分为对照组与干预组各48例,对照组仅行临床常规护理,干预组给予综合护理措施。观察两组病例护理后的病症改善效果,并依据日常生活活动评分与精神状态评分比较,探讨最佳护理方法。结果干预组患者的临床总有效率为79.2%,护理后ADL评分为(62.3±14.8)分,MMSE评分为(26.8±2.1)分,显著好于对照组具有统计学意义(P<0.05)。结论针对冠心病心绞痛老年患者采用综合护理干预措施不但可显著改善相关病症,亦可明显促进精神状态与生活质量提高。

左西孟旦联合芪苈强心胶囊对顽固性心力衰竭的疗效分析

目的分析左西孟且联合芪苈强心胶囊治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法方便选取该院心血管内科收治的164例顽固性心力衰竭患者为研究对象,通过随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组82例。观察组患者静脉滴注左西孟旦结合口服芪苈强心胶囊治疗,对照组静脉滴注左西孟旦。对比两组患者治疗前后的相关指标,记录治疗过程中出现的不良反应。结果治疗前,观察组和对照组的患者左心射血分数、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的左心射血分数高于对照组,NT-proBNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者血脂情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血脂情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.12%(78/82),高于对照组76.82%(63/82),差异有统计学意义(χ^(2)=3.997,P<0.05)。结论在心力衰竭常规治疗方案的基础上予以静滴左西孟旦结合口服芪苈强心胶囊的治疗方法能有效改善顽固性心力衰竭患者的临床症状,具有较高的临床应用价值。

奥扎格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛

目的评价奥扎格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。方法将160例UAP患者随机分为治疗组和对照组各80例，治疗组采用奥扎格雷联合低分子肝素治疗，对照组应用常规治疗。结果治疗组74例心绞痛得到控制，控制率为91．3％；对照组60例得到控制，控制率为75％，两组相比差异有统计学意义。而副作用发生率差异无统计学意义。结论奥扎格雷联合低分子肝素治疗UAP疗效好，副作用轻微，是安全可靠的治疗方法。

87例窦性心动过缓者电生理检查结果分析

生理性窦性心动过缓常需与病态窦房结综合征(SSS)相鉴别。自1994年我们开展食管心房调搏技术以来,对87例窦性心动过缓者进行了窦房结功能检查,现总结报告如下。

恬尔心与低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的：探讨恬尔心与低分子肝素钙合用在治疗不稳定型心绞痛中的临床价值。方法：设对照组与治疗组进行临床对照研究。对照组常规抗心绞痛治疗方案，治疗组在对照组基础上予恬尔心低分子肝素钙联合治疗。结果：对照组与治疗组在住院７天内再发心绞痛、非致死性心肌梗死、猝死率分别为４０％与１３％，１３％与３％，７％与０％，总的心性事件发生率为 ６０％与 １６％，经统计学处理具有显著差异（Ｐ ＜０．０１）。结论：不稳定型心绞痛患者急性期用恬尔心与低分子肝素钙合用治疗有效，安全可行。

64排螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥诊断中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥诊断中的应用价值。方法回顾性分析该院2016年1月—2017年1月该院64排螺旋CT冠状动脉成像诊断的62例心肌桥病例,对心肌桥的发生部位、厚度、壁冠状动脉长度及狭窄程度进行评价。结果共检出心肌桥62例(检出率为8.2%,62/756)84处,其中左前降支59处(70.2%),回旋支23处(27.3%),右冠状动脉2处(2.4%)。心肌桥厚度为0.4~12.9 mm(平均1.8 mm),壁冠状动脉长度为10~44 mm(平均24 mm)。结论 64排螺旋CT冠状动脉成像可较为准确诊断心肌桥。

不稳定型心绞痛患者血浆脑钠肽变化的临床意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者的血浆脑钠肽(BNP)的变化及其临床意义。方法:采用化学发光法检测并比较UA组、稳定型心绞痛(SA)组、对照组患者,以及UA组不同Braunwald分级患者的血浆BNP的水平。结果:UA组血浆BNP的水平明显高于SA组、对照组(P<0.01);SA组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血浆BNP水平与Braunwald分级呈正相关。结论:血浆BNP水平与UA患者病情严重程度有一定相关性,检测上述指标对UA患者进行危险分层有一定临床价值。

美托洛尔治疗急性冠状动脉综合征合并室性心动过速风暴的临床观察

目的观察静脉注射美托洛尔对急性冠状动脉综合征合并室性心动过速（室速）风暴临床疗效及其安全性。方法将急性冠状动脉综合征合并室速风暴66例患者，随机分为对照组（31例）和美托洛尔组（35例）。对照组患者仅于静脉应用利多卡因或胺碘酮基础上采用电复律治疗，美托洛尔组患者在上述治疗基础上给予静脉注射美托洛尔。结果美托洛尔组终止反复室速、心室颤动成功率显著高于对照组（91．4％：25．8％．P〈0．05），终止室速及心室颤动所需放电次数显著少于对照组（4．16±3．25）：（8．58±514）次，P〈0．05）]，房室传导阻滞的发生率显著高于对照纽（20．0％：6．45％，P〈0．05），与对照组低血压的发生率比较，差异无统计学意义（40．0％；29．0％，P〉0.05）。结论对于急性冠状动脉综合征合并室速风暴患者在常规治疗基础上．及时足量地静脉注射关托洛尔治疗是有效和安全的。

综合护理干预在心血管介入治疗患者中的效果评价

目的探讨综合护理干预在心血管介入治疗患者中的效果。方法以该院2019年1—12月间治疗的86例心血管介入治疗患者借助双盲随机抽样法分为对照组、治疗组,每组43例,对照组实施常规护理,治疗组实施综合护理,对比两组的护理满意度、遵医行为、降低再住院率、生活质量评分、住院时间以及饮食控制。结果治疗组较对照组的生活质量评分较高,差异有统计学意义(t=8.311、10.335、9.375、5.643,P<0.001);治疗组的护理满意度97.67%,遵医行为97.67%较对照组81.40%、79.07%较高,差异有统计学意义(χ2=4.468、7.242,P=0.035、0.007);治疗组相较于对照组的降低再住院率较低,饮食控制率较高,住院时间较短,差异有统计学意义(χ2=5.168、8.444,t=9.691;P=0.023、0.004、<0.001,<0.05)。结论心血管介入治疗患者予以综合护理干预具有显著优势。

36例持续严重心动过缓的临床治疗观察

对持续严重心动过缓(心率<45次/min)的治疗,国内外均主张安装永久心脏起搏器。近10年,我院安装起搏器治疗持续严重心动过缓12例,药物治疗24例,经临床观察并随访治疗效果,现报导如下。 1 资料与方法 本组男21例,女15例,年龄最大75岁,最小19岁,平均60岁。窦性心动过缓23例,交接性心动过缓8例,室性心动过缓5例,其中病态窦房结综合征(病窦)19例,均经食管电生理证实。

NT-proBNP水平对非ST段抬高型急性冠脉综合征危险分层价值的研究

目的探讨血液中N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）危险分层的价值。方法选取2012年1月～2013年12月间我科94例NSTE-ACS患者分为高危NSTE-ACS组52例（高危UAP22例，NSTEM130例）和非高危NSTE-ACS组42例[f氐危UAP20例，中危UAP22例】；将具有胸痛症状且经冠状动脉cT造影（CCTA）证实为阴性的患者为对照组，共38例。入院后即刻采集静脉血同时检测NT-proBNP、高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）浓度，比较各组间NT-proBNP、hs-cTnT浓度的变化，并分析其相关性。结果高危NSTE-ACS组NT-proBNP、hs-cTnT浓度均高于非高危NSTE-ACS组，差异有统计学意义（P〈0．01），经Pearson直线相关分析，高危NSTE-ACS组NT-proBNP浓度与hs-cTnT浓度呈正相关（r：=0．92，P〈0．001）；非高危NSTE-ACS组NT-proBNP浓度与hs-cTnT浓度亦呈正相关（r=0．83，P〈0．001）。结论NT-proBNP是心肌缺血损伤的可靠指标，可作为NSTE-ACS危险分层的依据。

辛伐他汀对老年单纯收缩期高血压患者脉压和C反应蛋白的影响

目的:探讨辛伐他汀对老年单纯收缩期高血压(ISH)脉压和高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法:将80例老年ISH患者随机分为治疗组(辛伐他汀+苯磺酸氨氯地平)和对照组(苯磺酸氨氯地平),随访8周。比较两组治疗前后脉压和血清hsCRP变化。结果:两组治疗后血压和血清hsCRP均有所下降,但治疗组脉压减小、hsCRP降低更明显,差异有统计学意义。结论:辛伐他汀可以缩小老年ISH患者脉压,同时可降低血清hsCRP水平。

苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床研究

目的研究苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床疗效。方法选取我院于2014年5月至2017年5月收治的高血压患者64例作为研究对象,随机分为观察组及对照组两组,每组32例,对照组患者应用硝苯地平缓释片治疗,观察组应用苯磺酸氨氯地平片治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果及不良反应的发生情况。结果观察组与对照组患者的临床治疗总有效率为93. 75%与75. 00%,不良反应发生率分别为3. 13%与21. 87%,组间比较治疗总有效率及不良反应发生率比较,比较差异均存在统计学意义,P <0. 05。结论应用苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床治疗效果显著,不良发生发生率低,可在临床进一步推广普及。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者碎裂QRS波的临床分析

目的探讨碎裂QRS波(fQRS)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者危险分层及近期预后的关系。方法随机选择NSTE-ACS患者160例,其中高危者72例,非高危(中、低危)者88例。比较fQRS在高危及非高危NSTE-ACS患者中的发生率,并比较fQRS组与无fQRS组NSTE-ACS患者住院期间心脏事件的发生率。结果 NSTE-ACS高危患者中有fQRS者20例(27.78%),非高危患者中有fQRS者12例(13.63%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。fQRS组室性心律失常、心力衰竭(LVEF≤40%)、心源性休克、心源性死亡的发生率分别为68.75%、43.75%、18.75%和12.5%;而无fQRS组分别为45.31%、21.88%、5.47%和1.56%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NSTE-ACS高危患者fQRS发生率高。出现fQRS的NSTE-ACS患者,住院期间心脏事件发生率高,故fQRS可作为预测NSTE-ACS近期预后及筛查高危患者的新指标。