彩超引导下经皮肾盂穿刺造瘘引流治疗妊娠期输尿管结石

目的探讨彩色多普勒超声(Color Doppler Image)引导经皮肾穿刺造瘘术治疗妊娠期输尿管结石临床应用价值。方法总结我院自2011年3月至2012年12月在彩超引导下对18例妊娠期输尿管结石行经皮肾穿刺造瘘的临床经验。结果 18例患者均一次穿刺成功,未出现损伤肝脏,脾脏等周围脏器等并发症,5例高热患者2例引流出脓性液体,4例尿培养示大肠杆菌,造瘘引流术后头孢类抗炎后体温渐降至正常,感染控制,本组患者中没有出现流产、早产等并发症。结论彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺造瘘手术成功率高,创伤较小,安全,具有较高的临床实用价值。

输尿管镜技术在尿道损伤治疗中的应用（27例报告）

尿道损伤是泌尿外科常见急症之一，传统的治疗是导尿失败后进行开放手术或根据患者受伤情况行膀胱造瘘术二期再行尿道成形术。随着腔镜技术的快速发展，尿道损伤的微创治疗逐渐成为趋势。我院2008年至2010年应用输尿管镜治疗27例男性尿道损伤患者，疗效满意。现报告如下。临床资料1．一般资料：本组27例均为男性，年龄19-76岁，平均年龄39岁。骑跨伤14例，骨盆骨折致膜部尿道损伤10例，自行拔除导尿致尿道损伤3例。13例有尿外渗和阴囊会阴部蝴蝶状血肿，13例出现尿潴留，其中5例予以膀胱穿刺排尿，本组患者均试行导尿均失败且无休克及合并腹腔脏器损伤。

经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻29例

目的：探讨经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈部梗阻的效果。方法：回顾性分析29例女性膀胱颈部梗阻患者行经尿道电切治疗的临床资料。结果：手术时间15～40min，术后留置导尿管3～5d，随访4～36个月，25例排尿通畅，最大尿流率平均14．3ml／s（11～19．5ml／s），临床症状消失，4例仍有排尿不畅，排尿不尽感，经尿道扩张后好转。结论：采用经尿道膀胱颈部电切治疗女性膀胱颈部梗阻，疗效好、手术痛苦小、住院时间短，可作为治疗女性膀胱颈部梗阻的首选方法。

改良法经尿道前列腺等离子电切术在高危前列腺增生症治疗中的应用

目的探讨改良法经尿道前列腺等离子电切术在高危前列腺增生症治疗中的应用效果。方法选取我院2019年6月至2020年7月收治的80例高危前列腺增生症患者为本次试验研究的对象,利用硬币法将所有患者随机的分成两组,对照组有40例患者,观察组有40例患者。采用传统的经尿道前列腺等离子电切术对对照组的患者进行治疗,采用改良法经尿道前列腺等离子电切术对观察组患者进行治疗,记录两组患者的手术指标,比较两组患者治疗前后Q-MAX、IPSS评分、PVR、QOL评分、术后并发症及满意度情况。结果对照组患者手术时间要明显的长于观察组,其中在手术过程中出血量对照组患者的出现要明显的多于观察组患者,并且其住院时间短于对照组患者,在统计学上存在差异(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗前膀胱残余尿量、最大尿流量及IPSS、QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后最大尿流量、QOL评分高于观察组的患者,IPSS评分、膀胱残余尿量高于观察组,在统计学上存在差异(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度为92.50%(37/40),高于对照组82.50%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良法经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症效果显著,值得在高危前列腺增生症患者的治疗中大力推广。

改良法经尿道前列腺等离子电切术在高危前列腺增生症治疗中的应用

目的研究改良法经尿道前列腺等离子电切术在高危前列腺增生症治疗中的应用效果。方法选取丰县人民医院2019年6月—2020年7月收治的80例高危前列腺增生症患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对对照组的40例患者给予传统的经尿道前列腺等离子电切术进行治疗,而对观察组的40例患者使用改良法经尿道前列腺等离子电切术治疗。统计分析两组患者的手术指标、Q-MAX、IPSS评分、PVR、QOL评分、术后并发症发生情况、满意度。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组术中出血量、输血量均显著少于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术后较手术前的QMAX、QOL评分升高幅度、IPSS评分、PVR降低幅度均显著高于对照组(P<0.05)。在术后并发症发生率方面,观察组为2.50%(1/40),对照组为22.50%(9/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。在满意度方面,观察组为92.50%(37/40),对照组为75.00%(30/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良法经尿道前列腺等离子电切术在高危前列腺增生症治疗中的应用效果显著,因而值得在高危前列腺增生症患者的治疗中大力推广。

MSCT在肾细胞癌诊断中的应用探讨

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)在肾细胞癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年10月~2017年3月在我院行MSCT检查并经手术病理证实的43例肾癌患者资料,重点分析其MSCT平扫及多期增强特征。结果本组均为单发病灶,其中肿瘤位于左肾21例、右肾22例,肿瘤呈圆形或类圆形29例,不规则形14例。直径:1.5~14.3 cm,平均(4.7±1.6)cm。CT平扫表现为肾实质混杂密度或等密度占位病变,瘤体与肾实质分界不清,CT增强多呈速升速降型。结论 MSCT尤其是增强可对肾细胞癌作出诊断,值得应用。

急腹症术后急性肾功能衰竭的治疗

自１９９０年９月以来，我们通过临床上的严密观察，对术后有可能发生急性肾功能衰竭的急腹症病人，有选择地放置腹膜透析管，术后立即进行预报性腹膜透析，共３４例分析，明显地降低了急腹症病人手术后急性肾功能衰竭的复发率和死亡率。文中对选择性腹透的指征和透析方法作了详细介绍。

原发性醛固酮增多症27例报告

目的 提高原发性醛固酮增多症的诊治水平。方法 分析1987-2002年收治的原发性醛固酮增多症27例;其中肾上腺瘤者21例(78％);肾上腺皮质增生者6例(22％),均经手术和病理证实。结果 术后肾上腺瘤者21例,血钾均恢复正常,19例血压恢复正常,2例仍高,肾上腺皮质增生者6例,血钾恢复正常5例,血压4例降到正常。结论 原醛症定性诊断主要靠症状和生化测定,定位靠B超、CT,开放性手术是主要的治疗手段。

前列腺偶发癌病理诊断回顾

1982～1995年间,在555例BPH术后标本中,发现IDPC24例,1982～1991年,用常规方法的诊断率为1.6％(5/310),1992～1995年用垂直于尿道连续大切块,诊断率为7.5％(19/245)。镜下特征为(1)癌灶与增生组织无明显分界(100％)。多与非典型增生共存(16/24)。(3)常为多发癌灶(20/24)。(4)癌灶多位于中央区(20/24)。按Mostofi’s系统分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例,而4例Ⅲ级者均不伴非典型增生。资料显示:标本的处理方法与IDPC的诊断密切相关,IDPC的发病率伴随BPH逐年同步增加。文中对IDPC的发生学及与BPH的关系作了进一步讨论。

MSCT在肾上腺闭合性损伤中的应用探讨

目的分析肾上腺闭合性损伤MSCT表现特征,以提高诊断的准确率。方法回顾性分析2013年7月—2016年12月该院收治并经临床随访证实的31例闭合性肾上腺损伤的临床及MSCT资料。结果全部患者均在外伤后2 d内行MSCT检查,除2例复合伤患者死亡外,余均有2次以上的MSCT随访资料,随访时间3周~7个月。右侧肾上腺损伤26例,左侧4例,双侧1例。MSCT平扫表现为肾上腺弥漫性或局灶性肿胀、肾上腺区类圆形、长椭圆形等高密度影、略低密度影;可伴肾上隙弧形受压;病灶周围脂肪间隙模糊、浑浊,密度增高、伴线条影;多伴同侧膈肌脚肿胀及胸腹部脏器的损伤;均伴胸腔积液、肋骨骨折及横突骨折。CT随访观察可见病灶逐渐缩小,密度减低,肾上腺渐变为正常大小。结论肾上腺闭合性损伤具有一定特征性的MSCT表现,结合创伤史及MSCT随访,可明确诊断。

高危前列腺增生症患者的TUVP治疗(附46例报告)

目的:提高高危前列腺增生症患者的手术治疗效果。方法:对46例高危前列腺增生症患者进行TUVP治疗(经尿道前列腺汽化电切术)。结果:46例患者均一次汽化电切成功,术后平均随访18个月,排尿通畅。结论:TUVP适于高危前列腺增生症患者。

睾丸扭转28例诊治分析

睾丸扭转又称精索扭转，指睾丸沿精索纵轴旋转导致精索内血液循环发生障碍，引起睾丸缺血性病变，最终导致睾丸缺血性组织坏死和不可逆萎缩，是泌尿外科常见急症之一，就诊时容易误诊，延误治疗时机可造成睾丸缺血坏死，以致睾丸切除，我院自2005年10月-2010年10月共收治睾丸扭转28例，现报告如下：

原发性醛固酮增多症30例诊治分析

目的 提高原发性醛固酮增多症的诊治水平.方法 分析1987～2005年收治的原发性醛固酮增多症30例,其中肾上腺瘤者24例（80%）,肾上腺皮质增生者6例（20%）,均经手术和病理证实.结果 术后肾上腺瘤者24例,血钾均恢复正常,21例血压恢复正常,3例仍高,肾上腺皮质增生者6例,血钾恢复正常5例.结论 原醛症定性诊断主要靠症状和生化测定,定位靠B超、CT,开放性或腹腔镜手术是主要治疗手段.

肾上腺转移瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨肾上腺转移瘤的多层螺旋CT的影像特点及其诊断价值。方法回顾性分析2013年10月至2015年1月34例临床证实的肾上腺转移瘤患者的临床及CT影像资料。结果肾上腺转移瘤单侧23例,双侧11例。原发灶为肺癌19例,肝癌5例,胰腺癌3例,肾癌3例,食管癌2例,乳腺癌及胃恶性间质瘤各1例。均伴胸腹部其他部位转移。肿瘤密度不均匀,边缘不光整,多呈不规则强化,强化方式与其他转移瘤灶相似。结论结合临床随访,多层螺旋CT易于诊断肾上腺转移瘤。

环形乙状结肠全膀胱置换术

为了寻求更理想的膀胱替代术式，１９９０年１月至１９９５年１２月，自行设计并施行２２例环形乙状结肠全膀胱置换术。取乙状结肠３０～３５ｃｍ，无水乙醇灭活肠粘膜功能细胞，对端缝合做成环形与尿道对接。术后５５天内，清醒状态下尿自控１００％，睡眠状态下尿自控９５４％。随访６～７２个月，２０例新膀胱有足够的容量，良好的顺应性和控尿机能。手术操作简单，并发症少，是理想的膀胱替代术式。

膀胱颈部肌切开术治疗老年女性膀胱颈部梗阻

我院1988～1992年间,用耻骨后膀胱颈部肌切开术治疗女性膀胱颈部梗阻18例,经随访观察,疗效满意,报告如下: 临床资料 1.一般资料:18例中农民16例,城市居民2例,最大年龄82岁,最小年龄61岁,平均年龄70.4岁,病程2～8年。全部病例均有典型尿频及进行性排尿困难史。