首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤17例临床与影像学分析

目的分析首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤的临床与影像学特点,以提高早期诊断率。方法对该院2014年10月—2016年4月收治的17例首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 17例患者均以神经系统症状就诊,主诉主要为头痛(n=15)、头晕(n=10)、肢体无力或偏瘫(n=7)、感觉障碍(n=5)、精神情绪异常(n=3)、视力减退(n=1)及癫痫(n=1)等。脑转移及肺部原发病灶由头颅CT或MRI及胸部CT提示,原发灶均经穿刺活检或手术病理确诊,1例单发转移瘤经手术确诊。单发转移2例,多发15例。以皮层下最多见,多伴瘤周水肿,呈囊性表现3例,伴肿瘤卒中2例,增强以环形强化最多。结论首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤首发多为神经系统症状,肺部症状及体征多缺乏或较为轻微,单凭临床易于漏误诊,及时的颅脑及胸部影像学检查有助于准确诊断及进一步的治疗。

早期康复干预对重症脑出血患者锥颅抽吸引流术后神经功能恢复的影响

选取68例重症脑出血6h内行CT定位椎颅血肿抽吸引流术后存活并能坚持治疗者,随机分为康复组和对照组各34例。康复组:药物治疗+早期康复程序;对照组:药物治疗+针灸+未经指导的自我锻炼。治疗8周后康复组神经功能缺损及日常生活能力改善均较对照组显著。

脑卒中急性期病人下呼吸道医院感染临床分析

目的探讨脑卒中急性期病人医院下呼吸道感染的临床特点。方法回顾分析我院2000年4月至2003年10月在本科住院的急性脑卒中病人发生下呼吸道感染的临床资料。结果脑卒中急性期病人发生下呼吸道医院感染与病人意识不清、吞咽功能障碍、长期卧床等因素有密切关系。结论脑卒中急性期病人下呼吸道感染是由于多种因素相互作用的结果，预防和治疗医院下呼吸感染需采取综合措施。

16例急性脑梗死出血性转化的临床及影像学分析

目的探讨急性脑梗死出血性转化的(hemorrhagic transformation,HT)的临床特点及影像学诊断价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年2月我院收治的16例HT患者的临床及影像学资料。所有患者均行CT及MRI检查。结果 HT发生于梗死后9 h^15 d,平均(8.26±0.35)d,14例发生于溶栓治疗后。出血性梗死(hemorrhagic infarction,HI)10例,脑实质内血肿(parenchyma haematoma,PH)6例。出血位于脑叶8例,基底节区6例,中线额叶-胼胝体区域1例,小脑1例。HI表现为梗死区域内点状、斑片状、条索状、脑回状出血灶;PH表现为梗死区域血肿形成,伴占位效应,主要发生于较大面积梗死灶中。结合影像学复查,本组CT及MRI均能对HT作出诊断,以MRI的DWI序列显示最佳,T2WI序列其次。结论大面积脑梗死、脑叶部位的梗死溶栓治疗2周内更易并发HT;CT及MRI随访尤其是MRI DWI序列可明确HT。

单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死的MRI及MRA表现

目的探讨单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死的MRI及MRA表现。方法回顾性分析我院2017年1~12月收治的36例单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死患者的临床及影像学资料。所有患者均在发病3 d内行MRI检查,病程中均有MRA及CT检查资料。结果 36例患者均见单侧大脑中动脉供血区较大片状T1WI低、T2WI及FLAIR高信号、DWI高、ADC低信号,以DWI序列显示最佳。4例FLAIR序列可见患侧大脑中动脉血管高信号征,10例可见远段FLAIR血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)。3D-TOF MRA均可见责任侧大脑中动脉主干的闭塞、远侧侧支循环稀疏或缺乏。随访中脑梗死呈进展型12例,其中5例伴恶性脑水肿。结论 MRI尤其是DWI序列可早期诊断大脑中动脉闭塞所致的梗死,MRA可显示大脑中动脉的狭窄、闭塞,影像学随访可评价疾病进展与否。

推拿结合正确肢位摆放治疗肩手综合征Ⅰ期50例

目的:观察和评价推拿治疗肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法:将其100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用推拿结合正确肢位摆放治疗,对照组采用中药熏洗结合正确肢位摆放治疗,两组病例在治疗前后各进行患肢肩关节疼痛程度、上肢运动功能评定。肩关节疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)法,偏瘫侧上肢运动功能评分采用简化Fugl-Meyer法。结果:治疗后治疗组的疼痛评分明显低于对照组,治疗组的运动功能评分明显高于对照组,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:治疗组采用的方法具有放松痉挛肢体、缓解患肢疼痛、改善患肢功能的疗效。

盐酸氨溴索注射液对重症脑卒中患者肺部感染的预防作用

目的观察盐酸氨溴索注射液预防重症脑卒中患者肺部感染的疗效。方法 60例重症脑卒中患者,随机分为实验组和对照组各30例。实验组在常规治疗的同时加用盐酸氨溴索30mg静脉推注,2次/d,对照组予以常规治疗。观察2组患者肺部感染的发生率。结果实验组肺部感染发生率低于对照组。结论对于重症脑卒中患者预防性应用盐酸氨溴索可有效降低病人肺部感染的发生率。

大脑深静脉血栓形成7例临床与MR

目的探讨大脑深静脉血栓形成(DCVST)的病因、临床表现及诊断。方法回顾性分析7例经MR证实为大脑深静脉血栓形成的临床资料并复习有关文献。结果首发症状多为头痛,易伴精神症状,均有不同程度的意识障碍。结论脑静脉血栓形成的病因与脑静脉窦血栓形成(VST)的病因相似,无特征性临床表现,常进展迅猛,病死率高。MR是理想的诊断手段。

大面积脑梗死26例临床及影像学分析

目的 分析大面积脑梗死患者的临床及影像学特点,为临床诊治提供帮助。方法 收集我院2014年2月-2016年5月收治的26例大面积脑梗死患者作为研究对象,回顾性分析其临床及影像学资料,总结其临床特点。结果26例大面积脑梗死患者,男15例,女11例,房颤患者14例。病灶侧颈内动脉重度狭窄8例,闭塞3例,大脑中动脉重度狭窄5例,闭塞6例。颈动脉彩色多普勒示颈部动脉不稳定斑块15例,心脏彩色多普勒检查心房附壁血栓5例。去骨瓣减压手术治疗8例,死亡1例;保守治疗18例,死亡5例。3个月后存活者ADL评分为（64.2±3.8）分。结论 大面积脑梗死中栓塞性病变及大血管狭窄/闭塞为其主要原因,其病情严重,预后较差,早期诊断及积极治疗可有效降低患者的死亡率及致残率。

胼胝体急性梗死临床及MRI分析

目的:探讨胼胝体急性梗死患者的临床及MRI表现特征。方法:回顾性分析江苏省丰县人民医院2014年8月至2016年8月经临床证实的28例胼胝体急性梗死患者的临床及MRI资料。结果:所有患者均有1种或1种以上的诸如高血压、冠心病和糖尿病等的危险因素。临床表现主要有观念运动性失用、额叶步态、异己手综合征、肢体瘫痪及智能障碍等。MRI主要表现为胼胝体区T1WI呈低信号、T2WI及FLAIR呈高信号、DWI高信号ADC低信号。主要累及胼胝体体部,其次为膝部及压部。伴额叶等处新鲜梗死14例,伴其他部位陈旧性梗死19例,伴脑白质疏松9例。12例患者同时行MRA检查,均显示颅内动脉血管狭窄或闭塞,其中大脑前动脉最多,其次为椎动脉狭窄,大脑中动脉及颈内动脉狭窄次之。结论:急性胼胝体梗死多存在相关危险因素,临床表现复杂多样,MRI对本症及伴发症的诊断价值极高,值得应用。

以癫痫为首发症状的青年脑血管畸形15例临床与影像分析

目的探讨以癫痫为首发症状的青年脑血管畸形临床与影像学特点。方法回顾性分析经CT和MRI诊断、并经临床随访确诊的15例青年脑血管畸形的病例资料。结果 15例中,临床均有癫痫症状及脑电图异常。影像诊断为海绵状血管瘤13例,动静脉畸形2例。病灶位于顶叶10个,枕叶2个,颞叶3个,额叶1个。大小:0.9cm×0.8cm～6.7cm×4.5cm,平均2.9cm×2.6cm。除接受药物治疗外,12例外院接受γ刀治疗。结论影像学易于诊断以癫痫为首发症状的青年脑血管畸形,从而指导进一步的治疗。

以偏侧舞蹈症为主要表现的急性脑血管病9例临床分析

目的探讨偏侧舞蹈症的病因、临床、影像学特点及其预后。方法对9例脑血管病所致偏侧舞蹈患者的临床及影像学资料进行分析。结果 9例偏侧舞蹈病例均为老年人,其中基底节腔隙性梗死7例,丘脑小量出血1例,颞顶叶大面积梗死1例为同侧舞蹈。结论急性脑血管病是老年人偏侧舞蹈症的主要原因之一,多为对侧基底节腔隙性梗死,治疗及预后好。大脑半球广泛病变可引起同侧舞蹈,预后不良。

椎基底动脉扩张延长症中的CT与MRI表现

目的:探讨椎基底动脉扩张延长症(VBD)的CT及MRI表现特征。方法:回顾性分析2016年1月至12月江苏省丰县人民医院影像学诊断的28例VBD患者的临床和影像学资料。所有患者均有1.5T MRI及MRA资料,16例有多层螺旋CT资料[其中4例有多层CT血管造影(CTA)资料]。重点分析MRA/CTA显示的VBD异常血管的分布、形态大小、信号强度等。结果:CT平扫11例显示基底动脉增粗、迂曲,4例基底动脉壁可见钙化。MRI所有序列均可见基底动脉增粗、迂曲。CTA及MRA可直观、多角度全程显示椎基底动脉的扩张、延长或迂曲,本组扩张基底动脉直径为4.8~13.5 mm,长度为30.2~34.0 mm,MRI及MRA很好显示了邻近脑干受压、脑神经受累及可能伴发的脑梗死等病变。结论:CT及MRI平扫可作为VBD筛查的主要影像学检查方法,MRA及CTA可全面直观评价VBD,值得应用。

β-七叶皂甙钠联合巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨巴曲酶联合β-七叶皂甙钠早期治疗脑梗死的近期，临床疗效。方法64例脑梗死患者随机分为联合治疗组及常规治疗组各32例。常规治疗组：静滴20％甘露醇125ml，2～3次／d，用3～5d；静滴三七总皂甙0.5g／d，用2周；静滴血活素20ml／d．用2周；肠溶阿司匹林75mg／d。联合治疗组：除常规治疗外，巴曲酶首剂10U，第3、5d各5U；β-七叶皂甙钠20mg／d，用10d。所有患者于治疗前、治疗后7d进行血浆纤维蛋白原、凝血时间、血小板计数检查。临床疗效按治疗前后神经功能缺损积分减少值进行统计处理。结果联合治疗组治愈率为53.1％，显效治愈率（显效率＋治愈率）为81．3％，总有效率为93.8％；常规治疗组治愈率为31．3％，显效治愈率为56．3％，总有效率为90．6％。联合治疗组治愈率显著高于常规治疗组（P〈0.01），联合治疗组显效率显著高于常规治疗组（P〈0．01）。联合治疗组治疗后较治疗前血浆纤维蛋白原显著降低（P〈0．01），治疗后血浆纤维蛋白原在联合治疗组显著低于常规治疗组（P〈0．01）。结论巴曲酶联合β-七叶皂甙钠早期治疗脑梗死能显著降低血浆纤维蛋白原、改善临床症状、降低致残率。未见有颅内出血及其它部位出血等不良反应。

前庭康复训练联合艾司西酞普兰治疗对慢性主观性头晕的早期疗效分析

目的:分析前庭康复训练联合艾司西酞普兰治疗对慢性主观性头晕的早期疗效。方法:收治慢性主观性头晕患者100例,均服用艾司西酞普兰,观察组给予前庭康复训练干预,比较观察组与对照组患者眩晕残疾、情绪阻碍量化及有效率。结果:观察组的DHI及HAMA低于对照组,观察组的眩晕改善率96.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论:前庭康复训练联合艾司西酞普兰治疗对慢性主观性头晕的早期疗效具有显著效果。

脑梗塞患者胆红素变化的研究

目的:研究脑梗塞患者血清胆红素含量的变化及其临床意义。方法:186例脑梗塞患者分为大面积脑梗塞组73例和非大面积脑梗塞组130例,分别检测其卒中发生后24 h内和2周时的血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)及间接胆红素(IBiL)水平,并与100例健康者对照比较。结果:脑梗塞患者急性期(24 h内)血清胆红素水平与对照组比较,明显增加,而大面积脑梗塞组血清胆红素较对照组、非大面积脑梗塞组明显增高(P<0.01);恢复期(2周时)脑梗塞组患者的血清胆红素较对照组明显降低(P<0.01),其中TBiL及IBiL降低脑梗塞急性期血清胆红素明显升高可能是大面积脑梗塞的早期特征,对脑梗塞患者的病情及预后评估具有重要价值,尤其在未得到影像学证实时更具有临床意义。结论:低胆红素血症可能是脑梗塞的一个独立危险因素。

12例青年多发性硬化临床与MRI分析

目的探讨多发性硬化症(MS)临床表现与MRI特征。方法回顾性分析临床及MRI随访证实的12例MS患者的资料。结果 12例青年MS患者,年龄18～35岁,平均26.3岁,男∶女为1∶3,9例(67%)病前有诱因史,以急性或亚急性起病8例(75%)。临床随访表现为复发-缓解型占10例(83%),继发进展型2例(17%)。临床以头晕、记忆力下降、肢体无力、感觉障碍、视力受损等为主要就医原因。MR主要位于白质区,主要累及部位:9例位于侧脑室周围,2例位于颈髓,1例位于视神经,表现为长T1WI长T2WI信号,部分伴病变区域形态异常,MR随访病变数量、形态信号与临床症状多呈正相关。结论 MS具有一定的临床及MRI特征,MRI随访有重要价值。

89例进展性脑梗死临床分析

目的寻找进展性脑梗死的常见危险因素并加以预防。方法对89例进展性脑梗死的一般情况、基础病及发病诱因进行分析。结果89例患者中．男49例，女40例，男／女=1．2：1；年龄48．6～89．4岁，平均68．8岁；基础病中糖尿病68例，原发性高血压病53例．颈部彩超示血管粥样斑块37例，纤维蛋白原〉5g／L18例，大量嗜烟、酒15例，冠心病房颤14例，有TIA发作史10例，合并自身免疫性疾病2例；早期应用降压药且血压降低〉20％的29例，脱水药应用不适宜20例，腹泻、饮食不佳14例，合并肺部、泌尿系感染6例，心功能不全5例。结论基础病糖尿病、原发性高血压病、大动脉粥样斑块等与医源性处理不当（急性期过分积极地降血压、血糖调节不当及过早或过量使用利尿脱水剂、液体量补充不足）均为进展性脑梗死形成的重要危险因素，临床中应加以重视。

一氧化碳中毒迟发性脑病患者MRI图像特征分析

目的:分析一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)患者MRI图像特征。方法:选取2019年7月—2022年3月丰县人民医院收治的20例DEACMP患者作为研究对象,分析其MRI图像特征。结果:20例患者病变主要累及双侧侧脑室旁大脑白质(13例)、基底节区(双侧苍白球为主,呈对称性,5例)、大脑皮质(2例)。依据急性脑损伤分类标准,分为3种损伤类型:苍白球病变4例,弥漫性对称病变14例,不对称局灶性病变2例。首次行MRI检查,病灶均呈T1WI低、T2WI及FLAIR高信号,DWI高信号,ADC低或中等信号。复查MRI,3例可见脑室旁白质病灶,2个月内呈进展趋势,2个月后复查病灶均缩小,且DWI信号正常;余17例复查MRI,病灶均有缩小趋势。结论:MRI可用于观察DEACMP患者颅内病变的动态变化情况,并与其他病变鉴别。