绩效考核法在神经外科护理管理中的应用与效果观察

目的研究神经外科护理人员实施绩效考核法的应用效果。方法选择12名在职的神经外科护理人员,2017年1月-2018年12月作为该研究的时间范围,其中2017年1-12月行常规神经外科护理管理为参照组,2018年1-12月行绩效考核法护理管理为实验组,对比两组护理工作质量分值。结果较之于参照组,实验组分值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科实施给予绩效考核法的护理管理模式,可有效增强护理人员工作质量水平,其应用效果确切。

神经外科护理中存在的问题及对策分析

为了提高护理质量,确保患者的健康康复,本文通过论述神经外科护理中存在的问题,以及对此所提出的对策分析,为护理工作的顺利开展提供一定的理论指导。

显微外科治疗垂体瘤围手术期护理

目的:对行显微外科手术的垂体瘤围手术期患者进行有效护理。方法:选择2010年1月～2013年1月在我院收治的10例行显微外科手术的垂体瘤围手术期患者的临床护理资料进行回顾分析。结果:10例手术患者,1例术后脑脊液鼻漏,1例尿崩,经过精心护理与治疗,均痊愈出院。结论:对显微外科治疗垂体瘤围手术期患者进行针对性的,有效的术前、术后护理,可以提高手术成功率,降低术后并发症发生率,帮助患者尽快恢复健康。

开颅术后颅内感染的原因分析

目的分析我院开颅术后颅内感染患者的危险因素,为临床预控提供参考。方法选择我院神经外科2008-04—2013-04开颅术后颅内感染患者32例作为研究对象(研究组),选择同期32例开颅术后未发生颅内感染的患者作为对照组,对比分析2组患者的一般资料、临床诊断、基础疾病、手术情况、侵入性操作、有无脑室外引流、有无脑脊液漏、住院时间等差异。结果 2组7种单因素比较差异有统计学意义(P<0.05),经多因素Logistic回归分析,手术持续时间与脑室外引流、有无脑脊液漏是颅内感染的危险因素。结论开颅手术持续时间和脑室外引流、有无脑脊液漏与患者的术后感染具有密切关系。

经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术26例临床分析

目的分析经单侧鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的临床疗效及手术并发症。方法回顾分析我院2006-03—2012-12收治的26例垂体瘤切除术患者的临床资料,均给予经单侧鼻蝶入路行垂体瘤切除术,观察手术治疗效果及术后并发症情况。结果本组26例患者实施肿瘤全切21例,次全切5例;术后残瘤出血再次手术后死亡1例,病死率3.85%;术中脑脊液漏3例,均取自体脂肪或肌肉和生物胶修补,术后无脑脊液漏,1例术后脑脊液漏术中未发现,再次鼻蝶窦修补痊愈;术后一过性尿崩5例,经口服弥凝后尿量正常;垂体功能低下2例,药物治疗后痊愈。结论熟悉手术局部解剖,熟练掌握手术技能,才能提高治疗效果,降低手术并发症。

亚低温在急性重型颅脑损伤治疗中的应用价值探讨

目的：探讨亚低温在急性重型颅脑损伤治疗中的应用价值。方法：选取我院重症医学科2013年10月-2015年12月收治的80例重型颅脑损伤患者,按照治疗方法不同分为治疗组（亚低温治疗组）42例和对照组（常规治疗组）38例,连续治疗3-5d后比较两组患者疗效指标。结果：两组患者治疗前GCS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后3、5、14d时治疗组GCS评分明显高于对照组（P〈0.05）,治疗组良好率显著高于对照组（P〈0.01）,重度致残率显著低于对照组（P〈0.01）。结论：亚低温早期治疗对急性重型颅脑损伤有明显脑神经保护作用,可显著改善患者预后。

ChiariⅠ型畸形17例手术治疗分析

2009年7月-2013年2月作者收治Chiari工型畸形患者17例，采用切除下疝的小脑扁桃体、松解粘连的蛛网膜取自体筋膜修补硬膜，在修补之前取人工硬膜垫在脑组织和自体筋膜之间等方法，取得较好的临床效果，现报告如下。

低场MRI在CT阴性脑弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的探讨低场MRI在CT阴性的脑弥漫性轴索损伤(cerebral diffuse axonal injury,DAI)中的应用价值。方法回顾性分析20例CT阴性、MRI阳性的DAI临床及影像学资料。所有病例均经临床随访证实。CT使用16层CT常规程序扫描,MRI采用0.35T自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI序列、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、部分使用快速小角度激发序列(FLASH)。结果 MRI各序列共检出CT阴性的115个病灶。其中两侧半卵圆区65个,位于胼胝体25个,侧脑室前后角周围白质区11个,基底节区6个,丘脑4个,脑干4个。结论低场MRI是较为敏感的诊断CT阴性的DAI影像学手段。

立体定向手术治疗高血压脑出血68例临床分析

目的 探讨立体定向手术治疗高血压脑出血适应症、禁忌症 ,以及影响预后的因素如手术时机、血肿量、血肿破入脑室、再出血、尿激酶的应用等。方法 回顾性分析应用CT定位通过立体定向手术治疗高血压脑出血、术后应用尿激酶溶解 6 8例。结果 术后再次出血 3例 ,以日常生活能力 (ADL)分级法 :ADL110例、ADL2 2 9例、ADL3 16例、ADL46例、ADL57例。结论 选择临床分级轻、中型及脑疝未形成的病人 ,手术时机以发病后 6～2 4小时内应用立体定向手术及尿激酶溶解治疗效果优良。

天幕切开脑疝复位术治疗重型颅脑损伤并发脑疝效果观察

目的探讨常规手术与天幕切开脑疝复位手术治疗重型颅脑损伤并发脑疝的效果。方法选取我院2009—2012年收治的重型颅脑损伤并发脑疝患者92例,分为2组分别行常规手术与天幕切开脑疝复位手术,对比2组患者的疗效与并发症。结果研究组患者病死率相比对照组明显降低(P<0.05),有效率相比对照组明显提高(P<0.05)。研究组术后并发应激性溃疡、脑动脉梗死、脑积水的发生率比对照组明显降低(P<0.05)。结论脑疝复位天幕切开手术治疗重型颅脑损伤并发脑疝临床效果满意,术后相关并发症的发生率较低,适合临床推广应用。

脑室出血钻孔置管引流术后护理分析

目的观察分析脑室出血钻孔引流术后护理,通过对41例脑室出血应用钻孔引流术的病例进行回顾性分析,总结其护理特点,探讨钻孔引流术后患者的护理措施。方法选取本院从2008年3月至2012年6月收治的脑室出血患者41例,这41例患者均进行钻孔置管引流术,通过对术后患者密切病情观察,加强各种管道的护理,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导后,患者术后并发症少,治愈率及生存质量高。结果 41例患者,20例痊愈、好转15例、3例放弃治疗、2例死亡.1例转上级医院。结论良好的引流术术后护理能提高患者的预后质量,提供患者对于护理工作的满意度。

重度颅脑损伤气管切开60例临床护理

目的探讨重度颅脑损伤气管切开患者的护理方法和临床效果。方法对本医院在2010年2月～2012年12月之间收治重度颅脑损伤气管切开60例患者的临床护理资料进行回顾性分析与总结。结果 60例重度颅脑损伤患者通过积极抢救以及科学护理,53例患者顺利度过急性期,获得较好的康复效果,占患者总数的88.3%。另外有3例患者由于颅脑损伤过度严重出现死亡,占患者总数的5%。在顺利度过急性期的患者中有20例出现了不同程度的肺部感染,占33.3%。发生术后肺部感染的患者经过及时的治疗和科学的护理均痊愈出院。结论重度颅脑损伤气管切开患者应该着重做好针对肺部感染的护理工作,采取科学的护理方法 ,以保证患者气道分泌物及时排除,在临床护理工作中应给予高度重视。

翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤效果评价48例分析

目的探讨经翼点人路显微手术治疗前循环动脉瘤的手术时机、方法及并发症处理。方法选择2007—01～2010—12收治的前循环动脉瘤48例作为研究对象，围手术期积极控制脑水肿，防治脑血管痉挛，同时维持水电平衡，防治并发症等处理，全身麻醉下采用经翼点或扩大翼点入路，充分显露动脉瘤远近端各级血管，缓慢夹闭瘤颈，清除池内血凝块，反复冲洗至清亮，打开liliequisfS膜。结果48例患者术后，随诊3月～4a，平均（17．86±4．23）月，良好32例，轻残10例，重残4例，死亡2例。结论应用翼点人路手术治疗脑前循环动脉瘤效果满意，手术中需要注意手术时期的选择、手术入路及技巧、并发症的防治。

重型颅脑损伤患者脑水肿的分析及护理

目的研究重型颅脑损伤患者实施综合护理形式的护理效果观察。方法方便选择50例该院所收治的重型颅脑损伤患者,2017年1月-2019年3月作为该研究的时间范围,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,各为25例。其中常规重型颅脑损伤护理为参照组干预措施,综合护理形式为实验组护理方法 ,对比两组患者护理前后神经功能障碍及肢体运动功能评分、护理前后生活质量评分、并发症情况。结果护理前、护理7 d、14 d后患者,实验组神经功能及肢体功能评分为:(10.3±2.15)分、(7.29±1.97)分、(3.74±1.16)分、(35.58±6.61)分、(48.24±5.76)分、(73.77±6.32)分;参照组:(10.28±2.16)分、(8.96±2.08)分、(5.33±1.74)分、(35.61±6.57)分、(40.37±5.01)分、(60.92±6.75)分(t=0.033、2.915、3.802、0.016、5.155、6.948,P=0.974、0.005、0.000、0.987、0.000、0.000)。实验组护理前后生理机能、精神状态、行为能力、认知功能评分分别为(63.25±6.94)分、(93.33±4.08)分、(60.28±6.74)分、(89.08±5.17)分、(62.01±6.21)分、(90.66±5.36)分、(62.54±6.34)分、(91.45±2.19)分,参照组为(63.21±6.96)分、(88.15±4.32)分、(60.31±5.76)分、(83.27±5.04)分、(61.98±6.17)分、(85.46±4.97)分、(62.57±6.32)分、(87.24±3.06)分(t=0.020、4.359、0.017、4.023、0.017、3.557、0.017、5.594,P=0.984、0.000、0.987、0.000、0.986、0.001、0.987、0.000)。重型颅脑损伤患者护理后相关评分具有一致性(P>0.05),实验组护理7 d、14 d后神经功能障碍评分低于参照组,较之于参照组,实验组肢体运动功能评分较高,实验组护理后生理机能、精神状态、行为能力、认知功能评分高于参照组(P<0.05);实验组非计划性拔管、压疮、肺炎、下肢深静脉血栓并发症发生率(8.00%)低于参照组(32.00%),差异有统计学意义(χ2=4.500,P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者予以综合护理能够改善其神经功能及肢体功能障碍,其临床应用效果确切,在提升患者生活质量方面效果显著。

经侧裂入路显微手术治疗基底节区出血疗效分析

目的回顾分析经侧裂入路显微手术治疗基底节区出血的临床疗效。方法选择90例基底节区出血手术治疗的患者作为研究对象,经侧裂入路显微手术治疗45例为研究组(n=45),经颞叶皮质造瘘术清除血肿45例为对照组(n=45)。对比2组临床疗效。结果研究组术后3d内,血肿清除程度均>90%,无再出血与死亡病例;对照组血肿清除程度>90%者32例,再出血5例,死亡2例,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月ADL评分Ⅰ级6例,Ⅱ级14例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例;对照组术后3个月ADL评分Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例,Ⅴ级8例;研究组ADL评分显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂入路显微手术治疗基底节区血具有良好的临床疗效,手术治疗成败的关键因素包括术中适应证的判断、脑组织的微侵袭操作、充分的减压以及重要血管的保护等。

非高血压性自发性脑内血肿39例诊治体会

探讨非高血压性自发性脑内血肿的诊断及治疗方法的选择。结果:39例中动静脉畸形20例,动脉瘤5例,肿瘤卒中5例,脑淀粉样血管病3例,原因不明6例,急诊显微手术治疗33例。按照GOS分级:恢复良好24例,中度残疾4例,重度残疾2例,持续性植物生存1例,死亡8例。结论:非高血压性自发性脑内血肿急诊手术清除血肿、同时切除病变可取得良好效果,病情允许应尽可能做MR I、MRA或DSA检查以便指导治疗。

重度颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析及处理措施

目的分析急性颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因及相应的处理措施。方法系统回顾分析2009年6月至2011年6月收治的34例术中出现急性脑膨出的颅脑损伤患者的临床资料。结果本组34例患者中,经过6个月随访,GOS评分;Ⅰ级16例(47.1%),Ⅱ级2例(5.9%),Ⅲ级3例(8.8%),Ⅳ级5例(14.7%),Ⅴ级8例(23.5%),死亡率为47.1%。结论术前认真的分析病因,术中采取综合性的处理措施,可有效的降低病死率,利于患者康复。

矢状窦旁脑膜瘤22例显微手术治疗

目的 :分析总结矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的方法及要点。方法 :经病理检查证实的矢状窦旁脑膜瘤 2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均年龄 42岁。肿瘤位于矢状窦旁左侧 9例 ,右侧 11例 ,同时累及双侧者 2例 ,位于矢状窦前 1/ 3者 4例 ,中 1/ 3者 15例 ,后 1/ 3者 3例。肿瘤大小 3～ 6.8cm。结果 :采用显微手术治疗 ,按Simpson切除分极标准 :Ⅰ级切除 6例 ,Ⅱ级切除 12例 ,Ⅲ级切除 4例 ,无手术死亡及新的神经功能障碍。随访 6月～ 5年未见肿瘤复发。结论 :显微外科技术损伤小能很好地保留神经功能 ,肿瘤切除可达SimpsonⅠ～Ⅱ级。