基层医院开展冠脉介入诊疗临床探讨

目的探讨基层医院开展冠脉介入诊疗的风险和可行性。方法通过回顾性分析我院从2016年2月—2017年2月开展冠脉介入诊疗237台手术、229例患者的临床资料,术后并发症及预后随访。结果229例患者,确诊冠心病214例,其中在我院支架治疗67例,转上级医院支架治疗8例,转上级医院搭桥7例,其余选择药物治疗;排除冠心病15例。术后并发症:前臂血肿3例。手部神经损伤至手部畸形1例。局部皮肤形成水泡10例。术后24小时内猝死1例。结论冠脉介入诊疗技术在基层医院开展是安全可行的,但患者术后加强观察不容忽视。

早期应用尼莫地平治疗脑出血的临床疗效报告

目的 :探讨用尼莫地平降低血压 ,提升颅内压 ,从而控制高血压脑内出血。方法 :将 6 5例脑出血病人随机分为两组 ,治疗组 35例 ,用尼莫地平 10mg静滴 ;对照组 30例 ,用 2 0 %甘露唇 2 5 0ml,每日 2次或 3次 ,两组治疗 7天 ,2周内复查头颅CT。结果 :治疗组的血压平均由 179/ 10 4降至 15 1/ 91mmHg ,对照组由 181/ 10 8降为 180 /10 3mmHg ,两组比较有统计学意义 (P <0 0 1) ,对照组血肿扩大 18例 (6 0 % ) ,治疗组为 3例 (8 5 7% ) ,两组比较有统计学意义 (P <0 0 1)。对照组死亡 7例 ,因脑疝 6例 ,并发症死亡 1例 ;治疗组因肺部感染和消化道出血死亡 1例。结论 :尼莫地平可扩张血管 ,降低血压和提高颅内压 ,使破损血管壁的跨壁压力梯度下降 ,有止血和防止再出血的功能 ,可作为首选抢救药物之一 ,发病早期患者无脑疝或因颅高压引起的昏迷 ,就不要用甘露醇类的降低颅内压的药物 。

降钙素原与急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎(AP)是一种常见急腹症,可分为轻度AP(MAP)、中度AP(MSAP)和重度AP(SAP)。MAP、MSAP多具有自限性,预后良好,而SAP常伴有诸多局部和(或)系统性并发症,死亡率高。因此,及早判断AP严重程度对临床诊治具有重要意义。降钙素原(PCT)是降钙素的前肽物质,作为一种炎症介质可用于鉴别细菌性与非细菌性感染。近年来,PCT在AP中的作用越来越受到医学界的关注,本文就PCT与AP的研究进展作一综述。

进食时机对急性胰腺炎患者胃肠功能和短期转归的影响分析

目的探讨进食时机对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者胃肠功能和短期转归的影响。方法选取2016年4月至2018年3月我院收治的AP患者86例为研究对象,根据进食时机不同分为观察组(早期进食,36例)与对照组(循常规指征进食,50例)。比较治疗前及治疗10 d后两组患者的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)以及血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)水平;比较两组患者血液T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))的变化情况;比较两组患者的疾病转归、复发及并发症发生情况。结果治疗10 d后,两组患者的MTL、GAS水平均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组;两组患者的VIP水平均显著下降,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的ALB、Hb、TRF水平均显著升高,观察组患者的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的CD3^(^(+))、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著升高,观察组患者的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。自治疗开始,观察组患者开始排便的时间、停止输液时间、住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的复发及并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期进食可有效促进AP患者胃肠功能恢复,改善患者营养状况,增强患者免疫功能,促进患者康复、改善预后。

肝硬化食管静脉曲张破裂出血非创伤性预测系统研究

目的探讨肝硬化食管静脉曲张非创伤性临床指标与出血的相关性。拟建立一个预测是否出血的非创伤性多因素评分系统。方法回顾性分析290例肝硬化住院患者的临床资料。先以单因素非条件Logistic回归分析筛选出有统计学意义的危险因素，再应用多因素非条件Logistic回归分析筛选出能预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的非创伤性独立危险因素。通过Logistic回归分析建立一个预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的多因素评分系统。结果单因素非条件Logistic回归分析结果表明：肝硬化病程、诱因、病前感染、食管静脉曲张程度、红色征、脾脏厚度、脾静脉宽度、门静脉宽度、门静脉血流速度、腹水、血小板计数、尿素氮、总胆固醇、凝血酶原时间与出血相关。多因素非条件Logistic回归分析结果表明：脾脏厚度、门静脉宽度、腹水、血小板计数、白蛋白、凝血酶原时间是食管静脉曲张破裂出血的非创伤性预测危险因素。以该6项指标建立评分系统。总分157．717分为判断患者出血的临界值。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血的非创伤性预测因素是脾脏厚度、门静脉宽度、腹水、血小板计数、白蛋白、凝血酶原时间。

高压氧及康复训练对帕金森病临床症状的影响

目的:探讨高压氧(HBO)与康复训练对帕金森病(PD)临床症状的影响。方法:选择经过正规临床治疗临床症状无改善且Hoehn-Yahr分期为Ⅱ～Ⅳ期的PD患者48例,分为A、B、C3组,A组采用高压氧治疗同时接受基础治疗和康复训练;B组接受同A组相同的基础治疗和康复训练,C组作为对照组维持基础治疗。结果:60d总有效率A组为81.2%,B组为75.0%,C组为50.0%。A组在治疗30dUPDRS评分与治疗前有明显差异(P<0.05);A、B组在治疗60d后UPDRS评分与治疗前有显著差异(P<0.01);C组在治疗前后无明显差异。临床症状积分值HBO合并康复训练除能改善活动能力、步态、言语外,对面部表情呆板、震颤也有一定的效果。结论:HBO和康复训练能维持和改善一定的日常生活能力,延缓病情发展。

缬沙坦与吲哒帕胺联合治疗高血压40例临床观察

目的研究缬沙坦与吲哒帕胺联合使用治疗高血压患者的疗效和安全性。方法将80例高血压患者随机分为2个组,缬沙坦组(口服缬沙坦胶囊80mg/d)、联合治疗组(口服缬沙坦胶囊80mg,1次/天,吲哒帕胺缓释片1.5mg,1次/天)共治疗4周。观察用药前和用药后血压、心率变化及不良反应。结果缬沙坦组总有效率85%,治疗组总有效率97.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05),4周末患者收缩压和舒张压均较治疗前显著下降。结论缬沙坦与吲哒帕胺片服用后具有起效快、疗效高、持续时间长、不良反应少的特点,是治疗高血压的理想选择。

艾迪联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察艾迪注射液联合吉西他滨及顺铂化疗(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生存质量和毒副反应。方法:63例经病理学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者分为对照组(GP方案)和治疗组(艾迪联合GP方案)。对照组应用吉西他滨1000mg/m2,静滴,d1、8,顺铂80mg/m2,分割为第1～3天,静滴;治疗组在此基础上加用艾迪注射液80mL静滴,d1～14;21d为1周期,完成2周期后进行疗效评价。结果:两组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);临床受益反应(CBR)在KPS评分、体重增加及止痛药用量减少三项指标上治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合化疗具有改善生存质量和明显协同、增效和减毒作用,且毒副反应轻微,可作为化疗的重要辅助用药。

丁咯地尔对实验性脑梗死后脑组织钙的抑制作用研究

目的:研究丁咯地尔对大鼠单个脑细胞内游离钙([Ca2+]i)及脑梗死后脑组织钙的作用及其机制。方法:应用AR-CM-MIC阳离子测定系统测量细胞内[Ca2+]i和PEAA 300原子吸收分光光度计测定脑组织钙。结果:丁咯地尔0.1、1.0、10.0μmol/L对细胞静息[Ca2+]i无明显影响,对去甲肾上腺素诱导的细胞内[Ca2+]i增高可明显抑制,对组胺诱导的[Ca2+]i增高具有一定的抑制作用,丁咯地尔10、20mg/kg降低缺血脑组织钙含量。结论:丁咯地尔能抑制去甲肾上腺素、组胺引起的单个脑细胞[Ca2+]i增高,并能降低缺血脑组织钙含量。

促红素联合琥珀酸亚铁治疗血透患者肾性贫血的疗效分析

目的探讨分析血透患者肾性贫血采用促红细胞生长素(EPO)联合琥珀酸亚铁治疗的临床疗效。方法随机选取2012年4月—2016年9月期间在该院就诊的62例血透患者肾性贫血按照不同治疗方式分为治疗组(31例,联合采用琥珀酸亚铁以及促红素治疗)和对照组(31例,单独采用促红素治疗),将两组患者治疗前后血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)以及血清铁蛋白(SF)等相关指标变化以及不良情况进行对比。结果两组患者HCT、Hb、SF等各项指标水平治疗后相对于治疗前均有所升高(P<0.05),然而治疗组患者治疗后HCT(28.39±4.59)%、Hb(94.22±15.61)g/L、SF(486.21±370.98)μg/L等指标更高于对照组(23.61±3.61)%、(68.42±7.81)g/L、(302.18±99.22)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率(3.2%)显著低于对照组(22.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血透患者肾性贫血采用促红素联合琥珀酸亚铁治疗可取得满意疗效,可有效、快速缓解患者贫血症状,安全性较高,值得推广。

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸42例临床分析

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸４２例临床分析江苏省仪征市人民医院内科（２１１４００）唐宝俊本文收集了我院１９８９年８月～１９９５年１０月收治的慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并发自发性气胸４２例，称为ＣＯＰＤ组。另从同期住院的特发性气胸者中随机抽出４８例，作...

多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的研究

目的探析多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的临床效果。方法方便选取该院2010年3月—2014年3月收治的126例进展期胃癌术后患者,将其随机分为研究组和对照组,各63例,对照组采取多西他赛+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/CF方案,研究组采取多西他赛联合卡培他滨方案,比较两组1、3年生存率及不良反应发生率。结果研究组1年生存率81.0%、3年生存率61.9%与对照组60.3%、38.1%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的临床效果明显,患者生存率比较高,耐受性好,值得临床推广。

低分子肝素钠疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的探讨低分子肝素钠与疏血通注射液联合应用治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法将110例UAP患者随机分成治疗组55例与对照组55例,两组根据病情均先用硝酸酯类、β受体拮抗剂或钙拮抗剂、肠溶阿司匹林。对照组丹参30ml加入NS250ml静滴qd,连用14日,治疗组用低分子肝素钠5000U加入NS100ml静滴qd、疏血通注射液8ml加入NS250ml静滴qd,连用14d。分别观察两组治疗前后临床症状、静息心电图的改善情况。结果治疗组临床症状及静息心电图改善的总有效率分别为97.3%和80%,对照组分别为80%和60%,两组比较差异非常显著,有统计学意义(P<0.01)。结论低分子肝素钠与疏血通注射液联合应用治疗UAP疗效确切,而且没有增加出血等并发症。

结直肠癌患者骨髓中survivin基因的检测及临床意义

目的探讨生存素(survivin)在结直肠癌(CRC)患者骨髓中的表达及其临床意义。方法术前收集68例CRC患者骨髓,应用巢式反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)检测survivin mRNA的表达,并分析其与临床病理特征及2年无进展生存期(PFS)的关系。结果骨髓survivin mRNA阳性率为29.4%。survivin阳性与患者临床分期及淋巴结转移相关,其2年PFS(平均18.3月)劣于survivin阴性者(平均21.6月)。结论骨髓survivin mRNA检测对于判断CRC微转移具有重要意义,可望成为CRC潜在预后标志物。

情感智能干预对帕金森患者心理及生活质量的影响

目的 研究情感智能干预对帕金森患者心理及生活质量的影响。方法 我院将2014年10月~2015年12月收治的60例帕金森患者进行随机分组为对照组与观察组,两组患者各30例,对照组给予传统护理,观察组在传统护理的基础上进行情感智能干预,观察两组帕金森患者的SDS评分、SAS评分及生活质量各项评分。结果 观察组帕金森患者的SDS评分、SAS评分均低于对照组,P〈0.05,其生活质量各项评分均高于对照组,P〈0.05。结论 给予帕金森患者在护理的过程中采取情感智能干预的效果较好。

探讨内镜下切除术对结肠息肉的治疗效果

目的 探究内镜下切除术对结肠息肉治疗方法及效果。方法 方便择取2019年1月—2020年9月江苏省仪征市人民医院行结肠息肉治疗的101例患者为研究对象。依据治疗方式不同分为两组,对照组(50例)予保守治疗,观察组(51例)则予以内镜下切除手术。评估比对两组临床效果以及观察组各项治疗指标、治疗后并发症情况。结果 观察组临床有效率(96.08%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.156,P=0.023)。观察组手术时间为(28.54±5.62)min、术后卧床时间为(2.16±0.75)d、术中出血量为(15.15±4.32)mL、术后住院时间为(5.78±1.31)d;且观察组总住院时间短于对照组(12.85±2.62)d,差异有统计学意义(t=17.203,P<0.001)。观察组不良反应总发生率(3.95%)相较于对照组(6.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.980)。结论 采用内镜下切除术治疗结肠息肉治疗效果理想,相较于保守治疗,具有治疗周期更短的优势,且不会增加治疗不良反应,更有利于患者的康复。

急性胰腺炎患者血清白介素-2受体、白介素-6和肿瘤坏死因子-α的测定及其临床应用价值

目的为了研究白介素-2受体(IL-2R)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性胰腺炎(AP)发病机制中作用及其临床应用价值。方法检测了68例急性胰腺炎患者急性发作期和临床缓解期血清中IL-2R、IL-6、TNF-α水平,并以50例正常健康人血清IL-2R、IL-6、TNF-α水平作为对照。结果68例AP患者急性发作期血清中IL-2R、IL-6、TNF-α水平显著高于正常对照组(P<0.01),而缓解期血清中IL-2R、IL-6、TNF-α水平与正常对照组相比仍然有差异(P<0.05)。结论血清IL-2R、IL-6、TNF-α在AP发病机制中发挥着重要的作用,同时也可作为病情变化的检测指标。

呼吸道灌洗法在重症脑卒中患者吸痰护理中的应用及效果

目的探讨呼吸道灌洗法应用于重症脑卒中患者吸痰护理时的临床效果。方法将32例重症脑卒中患者随机分为对照组和实验组各16例,对照组采用常规方法吸痰,实验组在常规方法上采用呼吸道灌洗法。结果在气道粘膜损伤出血、痰痂形成、肺部感染发生情况方面实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸道灌洗法应用于吸痰护理能减轻气道粘膜的损伤,降低肺部感染发生率,提高呼吸道管理的护理质量。