心房颤动患者高敏C-反应蛋白的检测

目的探讨心房颤动(AF)与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)之间的关系。方法选择92例AF患者及60例无AF发生的健康体检者,检测hs-CRP水平、血脂指标及超声心动图测量左心房内径(LAD),比较2组间指标。结果 AF组LAD及hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.01),AF组LAD与hs-CRP水平呈正相关(r=0.58,P<0.01),多因素Logistic回归分析显示hs-CRP、LAD为AF发病的独立危险因素。结论 hs-CRP水平与AF发病相关。

心房颤动与白介素-6-174G/C、-572C/G、-597G/A位点基因多态性的关系

目的:探讨江苏南通地区汉族人群中白细胞介素(IL)-6-174G/C(rs1800795)、-572C/G(rs1800796)、-597G/A(rs1800797)单核苷酸多态性(SNP)与血清IL-6水平以及房颤发病之间的关系。方法:分别测定房颤组和对照组血清IL-6及其他临床指标,测量左心房长径(LAD);提取基因组DNA,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术扩增目的基因片段并酶切。结果:房颤组IL-6和LAD与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.01);房颤组IL-6-572C/G基因型分布G/C+G/G明显高于对照组(P﹤0.05),且房颤组G等位基因频率明显大于对照组(P﹤0.01),IL-6-174G/C位点C等位基因突变率极低,IL-6-597G/A未见A等位基因突变。结论:IL-6-572C/G位点G等位基因突变导致了机体血清IL-6水平升高,可能与房颤的发病有关。

二甲双胍对原发性高血压合并糖耐量降低患者心率变异性影响及其机制探讨

目的:观察二甲双胍对原发性高血压(EH)合并糖耐量降低(IGT)患者心率变异性(HRV)的影响,探讨二甲双胍早期干预对EH合并IGT患者自主神经功能异常的影响及其机制。方法:从门诊体检人群中筛选EH合并IGT患者86例,随机分为2组:A组(生活方式组)、B组(生活方式加二甲双胍组),检测干预前及干预后3个月HRV及C肽、胰岛素、超敏C反应蛋白(hs CRP)的水平。结果:B组干预前后比较C肽、胰岛素、hs CRP均下降(P<0.01);干预后B组与A组比较胰岛素、hs CRP、C肽升高(P<0.05或P<0.01)。A组干预前后比较,r MSSD、SDNNi、PNN50升高(P<0.05或P<0.01)。B组干预前后比较,SDNN、SDANN、SDNNi、r MSSD、PNN50均上升(P<0.05或P<0.01);干预后B组与A组比较SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50均上升(P<0.01)。结论:EH合并IGT患者经过生活方式干预后HRV指标升高,可改善心脏自主神经功能;加服二甲双胍后对HRV改善作用比单纯生活方式干预效果更好,其机制可能与改善胰岛素抵抗,降低hs CRP有关。

缬沙坦对高血压伴左室肥厚患者心功能的影响

目的 研究缬沙坦对高血压左室肥厚患者心功能影响。方法 采用缬沙坦与咪哒普利 2组治疗 ,观察 2组高血压左室肥厚患者心功能的变化。结果 2组舒张功能 (VtiE/VtiT)治疗前后比较有显著差异 ( P <0 0 5 ) ,VtiE/VtiT明显上升 ,收缩功能 (EF、FS)治疗前后比较无显著变化 (P >0 0 5 ) 2组间比较无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 缬沙坦明显改善心脏舒张功能。

冠心病介入诊疗外周血管并发症的防治

目的总结分析冠心病介入诊疗术后外周血管并发症及其防治措施。方法对155例冠脉造影或进一步行PCI术的患者进行临床观察。结果155例中发生血管径路并发症共18例(11.6%)。其中术中或术后发生股动脉单纯血肿12例(7.7%),腹膜后血肿2例(1.3%),腹壁血肿1例(0.6%),假性动脉瘤2例(1.3%),股静脉血栓致肺栓塞1例(0.6%)。结论冠心病介入治疗后由于各种临床危险因素、抗凝强度和操作过程等相关原因易产生多种外周血管并发症。

阿折地平治疗高血压合并心动过速27例疗效评价

目的:评价阿折地平治疗高血压合并心动过速的有效性和安全性。方法:采用单中心开放试验对中、轻度高血压合并心动过速患者,口服阿折地平16 mg,每日1次,观察12周。结果:共完成27例,其中3例因个体原因退出试验。24例患者的收缩压由治疗前的(158.2±4.1)mmHg降至(124.5±1.5)mmHg,舒张压由治疗前的(98.6±3.6)mmHg降至(80.2±1.8)mmHg,心率由治疗前的(106.7±18.7)次/min减慢到(86.3±19.1)次/min,治疗前、后血压、心率变化差异均有统计学意义(均P<0.05);主要不良反应为头重、恶心、倦怠感等,均可耐受。结论:阿折地平能稳定地降低血压,并有效的控制心率,可作为高血压合并心动过速患者的治疗选择。

扩张性心肌病与QT离散度的关系

目的:分析扩张性心肌病与QT离散度(QTd)及心功能超声参数相关性。方法:对扩张性心肌病组(n=68)与正常组(n=66)进行标准十二导联心电图QT离散度(QTd)对照分析。结果:扩张性心肌病之NYHAⅡ(n=28)、III(n=22)、IV(n=18)级心功能患者之QTd与对照组(n=66)相比差异均有非常显著性(P<0.01)、扩张性心肌病心衰猝死者QTd显著高于幸存者(P<0.01),扩张性心肌病中左室舒张末期内径(LVDd)≥65mm者,与LVDd<65mm者相比QTd均显著性增大(P<0.05),左室射血分数(LVEF)<40%与≥40%的扩张性心肌病差异有非常显著性(P<0.01)。结论:扩张性心肌病患者QTd越大,反映其心肌重构后,心肌复极化越不均匀,心电活动越不稳定,心肌病损程度越大,预后不良,与LVDd呈正相关,与LVEF呈负相关。

三维斑点追踪超声心动图对2型糖尿病患者左心室亚临床心肌损伤的评价

目的探讨三维斑点追踪技术对评价早期糖尿病患者左心室亚临床损伤的价值。方法选择血糖控制良好且无糖尿病并发症的2型糖尿病患者41例为糖尿病组,排除合并高血压以及冠心病的患者,选择年龄、性别相匹配的健康志愿者39例作为对照。留取三维左心室全容积图像,采用三维斑点追踪技术测量左心室三维纵向应变(GLS)、三维面积应变(GAS)、三维圆周应变(GCS)和三维径向应变(GRS),比较两组上述参数,分析左心室三维应变指标与Hb A1c之间的相关性。结果糖尿病组左心室射血分数(LVEF)、心室舒张末期容积(LVEDV)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而左心室质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组|GCS|和GRS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而|GLS|、|GAS|显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,|GLS|(r=-0.633,P<0.05)、|GAS|(r=-0.451,P<0.05)与Hb A1c呈线性负相关。结论糖尿病早期即显示左心室收缩功能受损,三维斑点追踪技术可以敏感的检出这种亚临床改变。

胺碘酮对冠心病合并室性心律失常患者QT离散度影响的临床观察

目的观察胺碘酮对冠心病合并室性心律失常患者的QT离散度(QTd)及预后影响。方法选择的患者予以可达龙治疗8周,并比较治疗前后室性心律失常疗效及QTd的变化。结果治疗后室性心律失常均明显减少,有效率85.2%,QTd由(65.06±11.24)ms减至(33.9±16.2)ms(P<0.01=)。结论胺碘酮能有效减少冠心病伴室性心律失常而且使患者QTd明显减少,改善患者的预后。

Tei指数联合B型利钠肽原对起搏器患者术后心功能的评价

目的:探讨Tei指数和血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对起搏器患者术后心功能评价的价值。方法:行永久起搏器植入术患者168例,起搏模式均为心室按需起搏(VVI),术前,术后3个月、12个月行Tei指数、血清NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)及E/A峰比值等检测,计算心室累积起搏(CumVP)比例(%)。按心室起搏比例区分为CumVP<30%组(38例),CumVP 30%～75%组(56例),CumVP>75%组(74例)3组。分析Tei指数与NT-proBNP在不同起搏指数患者之间的变化。结果:与术前比较,术后12个月Cum-VP>75%组NT-proBNP[(124.88±12.56)ng/L比(168.42±32.46)ng/L]与Tei指数[(0.52±0.04)比(0.68±0.06)]显著升高(P<0.05～<0.01),LVEF[(0.56±0.02)比(0.48±0.05)]显著降低(P<0.05);与术前比较,术后CumVP<30%组上述指标的变化差异无显著性(P>0.05),CumVP 30%～75%组,Tei指数明显升高[(0.54±0.14)比(0.66±0.01),P<0.05],而BNP、LVEF变化差异无显著性(P>0.05)。结论:起搏器患者心功能改变与起搏比例有关,N末端B型利钠肽原水平与Tei指数可作为评价术后心功能的指标。

妊娠相关血浆蛋白A与冠心病的关系

血管壁的炎症在冠状动脉粥样硬化(AS)的发生、发展中起着本质的作用。妊娠相关血浆蛋白A可能参与血管壁的炎症反应,是AS斑块不稳定的标记物,可用于协助诊断急性冠脉综合征(ACS)、对ACS患者进行危险性分层以及评价其预后等。

经食管左心房阻抗血流图及其临床应用

作者分别给２０例健康人与２８例心脏病人作经食管左心房阻抗血流图描记，健康人Ａ波为倒置等腰三角形，而二尖瓣狭窄伴左心房内径增大的病例，其Ａ波均增宽，并呈倒置的梯形，谷底常前移，作者称此为＂二狭型Ａ波＂。本文就其特征作了校详细的描述与介绍，并对其临床意义展开讨论。

冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后HbA_1c控制水平对预后的影响

66例冠心病合并2型糖尿病并行PCI术患者,术后在进行标准冠心病二级预防方案治疗前提下控制血糖,随访6个月,据HbA1c水平分成两组,观察两组主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果血糖控制良好组MACE明显低于血糖控制不良组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示只有血糖控制是否良好是MACE事件发生的危险因素。结论血糖控制水平是否理想与冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后预后密切相关。

Angioseal动脉闭合器在老年冠心病冠脉介入术后的临床应用

目的评价在老年冠心病冠脉介入术后,穿刺动脉应用血管闭合器Angioseal止血的安全性及Angioseal闭合器的临床应用价值。方法68例老年冠心病患者经股动脉介入术后,分为两组,甲组32例应用Angioseal闭合器;乙组36例应用手压止血作为对照组。观察止血时间、操作时间、下肢制动时间及血管并发症。结果应用Angioseal闭合器,止血时间48秒±31秒,绝对制动时间3.0h±0.7h,相对制动时间2.8h±0.8h,l例血肿。对照组止血时间36分±17分,相对制动时间16.8h±4.7h小时,绝对制动时间为19.7h±5.8h,8例血肿。结论AngioSeal闭合器是一种安全、可靠的止血方法,与手压止血比较,操作简单,明显缩短了止血时间及制动时间,穿刺部位血管并发症少,方便了老年冠心病冠脉介入患者及医务工作者。

缬沙坦对高血压左室肥厚及外周淋巴细胞碱化的影响

目的:探讨缬沙坦对高血压左室肥厚及心肌细胞内碱化的影响。方法:采用缬沙坦与咪哒普利两组治疗,观察两组高血压病人治疗前左室质量指数(LV M I)、细胞内pH变化并进行了比较。结果:缬沙坦与咪哒普利组皆能减少LV M I、pH值,两组间比较P>0.05,治疗前后比较P<0.05。结论:缬沙坦能明显减少高血压左室肥厚的LV M I及心肌细胞内的pH值,纠正细胞内碱化,逆转左心室肥厚(LV H)。

达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对肾功能的影响

目的探讨达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对肾功能的影响。方法选取江苏省兴化市人民医院2019年1月至2020年6月收治的2型糖尿病患者82例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。2组患者均接受相同的营养饮食和运动安排,对照组采用皮下注射胰岛素治疗,观察组在对照组治疗基础上口服达格列净片治疗。2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,肾功能,糖尿病生活质量量表(DQOL)评分以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,2组空腹血糖、Hb A1c、餐后2 h血糖、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平和DQOL评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(5.3±0.8)mmol/L比(5.8±0.8)mmol/L,(5.0±0.7)%比(7.2±1.0)%,(8.9±1.2)mmol/L比(16.1±2.3)mmol/L,(7.4±0.7)mmol/L比(8.1±1.0)mmol/L,(151±13)μmol/L比(158±14)μmol/L,(9.1±1.3)g/mol比(19.7±2.2)g/mol,(60±9)分比(77±12)分],估算肾小球滤过率均高于治疗前,且观察组高于对照组[(81±14)ml/(min·1.73 m2)比(74±12)ml/(min·1.73 m2)](均P<0.05)。治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合胰岛素可有效改善2型糖尿病患者血糖水平及生活质量,对肾功能有较好的保护作用,且具有较高的安全性。

老年高血压患者血压变异性与主动脉瓣钙化的关系

目的探讨老年高血压患者血压变异性在其退行性主动脉瓣钙化中的作用和影响。方法随机抽样2007年1月～2009年8月在笔者所在医院住院老年高血压患者164例为研究对象,行心脏超声及24h动态血压检查,根据超声中主动脉瓣钙化积分分为无钙化组(76例)和无钙化对照组(88例);所有入选对象均排除对血压和瓣膜钙化有影响的疾病。观察两组收缩压、舒张压、血压变异性情况。结果 SDHVD总检出率为47.6%;男女性别间差异无统计学意义;SDHVD与高血压病程相关;随着收缩压变异系数增大,SDHVD发生率增大加,而舒张压变异系数与SDHVD无相关性。结论老年高血压患者血压变异性减小与老年退行性心脏瓣膜病有关。