尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血引起坐骨神经痛疗效分析

目的探讨尼莫地平药物治疗外伤性蛛网膜下腔出血引起的坐骨神经疼痛的临床疗效。方法选取我院2007—07－2009—07救治的外伤性蛛网膜下腔出血患者46例，均合并有沿坐骨神经通路疼痛的特征。46例患者随机平均分为对照组及治疗组，对照组采用常规综合治疗，治疗组则采用尼莫地平药物治疗，即尼莫地平50mL／d，连用10d。动态检查观察病人的预后情况。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组（P〈0．05），其凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性率明显下降（P〈0．05）。结论尼莫地平对外伤性蛛网膜下腔出血引起的坐骨神经痛有较好的治疗作用值得临床上推广和应用。

外伤性硬膜下积液在向慢性硬膜下血肿转化过程中的相关因素配对回归分析

目的回顾性研究外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿(CSDH)转化过程中相关因素的影响。方法对22例慢性硬膜下血肿中明确有外伤性硬膜下积液(TSE)的患者根据性别、年龄、职业配对单纯外伤性硬膜下积液的患者(1:2配对,共44例)。多因素回归分析外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿组与单纯外伤性硬膜下积液组间在硬膜下积液CT值、积液部位、积液体积、凝血功能4种相关因素间有无差异。结果外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿组与单纯外伤性硬膜下积液组间患者的伤后硬膜下积液CT值、积液部位间差异存在统计学意义。结论外伤性硬膜下积液存在向慢性硬膜下血肿转化的趋势,患者硬膜下积液的CT值相对较高、积液位于额颞部患者这一趋势尤为明显。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后远隔部位颅内血肿的形成和防治

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术形成颅内远隔部位血肿的原因及预防措施。方法结合文献回顾性分析我院收治98例CSDH临床及影像学资料,发生术后远隔部位11例。结果术后发生纵裂池出血者9例,脑干出血者1例,对侧硬膜下血肿者1例。结论 CSDH术后发生颅内远隔部位血肿可能与术中术后血肿排出速度过快导致脑压快速变化有关。切开硬膜缓慢释放血肿液可有助于减少并发症。

早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的探讨早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的临床护理效果。方法 86例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组,各43例。对照组常规护理,观察组在对照组基础上给予早期康复护理,观察2组护理前后Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数量表评分。结果 2组患者护理后简式Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数量表评分均显著高于各自护理前(P<0.05或P<0.01),观察组护理后简易肢体运动评分及Barthel指数量表评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理能够有效提高脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复效果,利于其早期康复,值得推广应用。

尼莫地平联合甘露醇对大鼠弥漫性轴索损伤治疗效果

目的观察尼莫地平联合甘露醇对大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)的治疗效果。方法将170只SD雄性大鼠随机分为对照组、损伤组、甘露醇组、尼莫地平组和联合干预组,后4组制作大鼠颅脑DAI模型。甘露醇组尾静脉注射甘露醇1g.kg-1.d-1及腹腔注射等量生理盐水替代尼群地平;尼莫地平组予以尼莫地平0.5mg.kg-1.d-1及等量生理盐水替代甘露醇;联合干预组予以尼莫地平及甘露醇,对照组和损伤组仅以等量的生理盐水替代甘露醇和尼莫地平。后4组伤后2～75h内每隔2.5h处死1只大鼠测脑组织含水量;受伤后2、6、24、72、168h观察动物行为。结果各实验组行为学评分在伤后2、6、24、72、168h各时相点组间有显著差异,F值分别为为:10.89、28.39、12.18、27.50、15.28(P<0.01)。除甘露醇与联合组间脑水含量差异无统计学意义外,其他各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平联合甘露醇治疗DAI,有助于减轻大鼠DAI后继发性脑损害,促进神经功能恢复。

颅骨修补术后颅内血肿分析

目的探讨颅骨修补术后颅内血肿的发病机制与防治方法。方法以2015年1月—2017年9月我院72例行颅骨修补术的患者为研究对象,患者术后CT复查,统计颅内血肿发生率,分析术后并发颅内出血的原因及诊治效果。结果患者术后并发颅内血肿12例,其中8例术前骨窗下凹,颅内血肿发生率为16.67%,后经保守治疗或手术清除血肿,患者均康复。结论颅内血肿在颅骨修补术后较为常见,把握手术指征和恰当时机、加强术前处理、提高手术操作技巧、对预防颅骨修补术后颅内血肿具有积极作用。

自体颅骨瓣皮下移植及再回植的临床应用

22例24块自体颅骨瓣皮下移植及再回植,修补颅内缺损,取得了满意的效果,方法取材方便,符合生理,无排异反应,能达到骨性愈合。

重型颅脑损伤患者便秘的原因分析及护理对策

目的探讨对重型颅脑损伤患者便秘的原因及有效的护理对策。方法对重型颅脑损伤患者进行分析,评估便秘的危险因素,并实施合理饮食、腹部按摩、心理护理及健康宣教等护理对策。结果重型颅脑损伤患者出现便秘的原因多与卧床肠蠕动减弱,外伤应激因素,饮食因素,药物因素,等有关。结论通过有效的护理对策可有效预防和解除患者便秘,防止再出血的可能。

重型颅脑损伤与继发性心肌损害的临床分析

重型颅脑损伤后继发性心肌损害早已被尸检证实，但目前临床上对颅脑损伤后心肌损害的认识和重视程度不够，导致部分患者预后不良，为了提高重型颅脑损伤的治愈率，回顾性分析2005年7月～2008年7月收治的35例重型颅脑损伤患者的动态心电图与血清酶学检查，探讨颅脑损伤后继发性心肌损害伤情判断，治疗效果及预后，报道如下。

直视下额叶造瘘治疗脑室出血铸型16例临床分析

目的探讨脑室出血铸型的有效治疗方法，以降低脑室出缸的病死率，缩短住院时间。方法采用直视下额叶造瘘血肿清除加外引流术，早期改善脑脊液循环，防治并发症等综合治疗。结果术前GCS：3～11分的脑室出血患者16例，其中治愈5例，显著进步6例，进步3例，死亡2例。结论直视下血肿清除彻底，止血可靠，迅速降低颅内压，改善脑脊液循环，防治并发症是治疗成功的关健，直视下额叶造瘘是治疗脑室出血铸型的一种安全、可行、有效的方法。

慢性硬脑膜下血肿104例诊治分析

报告慢性硬脑膜下血肿 10 4例 ,其中行钻孔冲洗引流术 96例 ,骨瓣开颅血肿清除术 8例 ,效果良好。认为血肿包膜的非特异性炎症是形成该病的一个主要因素 ,头颅CT扫描是确诊的最佳手段 ,钻孔引流术是治疗该病的首选方法。

经鼻蝶垂体腺瘤切除术患者围手术期护理

总结了21例经鼻蝶垂体腺瘤切除术患者围手术期护理。包括术前心理护理;完善术前的常规检查;术前用药;术前的准备;术后体位、病情观察、饮食护理、口鼻腔的护理、并发症的观察护理。通过积极的治疗和精心的护理,21例患者均痊愈出院,疗效满意。

微血管减压术辅以异常肌反应电生理监测治疗面肌痉挛

目的探讨显微血管减压手术中，辅以异常肌反应电生理监测治疗面肌痉挛的临床应用价值。方法北京协和医院于2009至2010年对47例原发性面肌痉挛患者均采用显微血管减压手术，手术过程中间断电刺激患侧面神经颧支，记录同侧口轮匝肌肌电位的变化情况。手术后随诊5～22个月。结果47例患者在手术开始时，均可在痉挛侧记录到异常肌反应信号。在手术过程中的不同阶段里，42例患者痉挛侧异常肌反应信号消失（其中4、9及29例患者的异常肌反应信号分别于剪开硬膜时、分离蛛网膜时、垫开责任血管时消失）；全部42例患者术后未再发作面肌痉挛。5例患者异常肌反应波形在手术结束时仍未消失；随访中发现其中2例患者的面肌痉挛症状完全消失，3例患者痉挛程度较术前明显缓解。结论显微血管减压手术中辅以异常肌反应电生理监测，可帮助判定责任血管，提高手术的疗效。

小脑蚓部动静脉畸形一例临床报告并文献复习

目的探讨颅内动静脉畸形的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析1例小脑蚓部动静脉畸形患者的临床表现、影像学检查、治疗方式及预后。结果头颅CT检查示小脑蚓部颅内血肿,头颅MRI+磁共振血管造影(MRA)检查示小脑蚓部脑内血肿,MRA无明显异常,进一步行头颅CT血管成像(CTA)及数字减影血管造影(DSA)检查示小脑蚓部动静脉畸形。给予后正中入路开颅动静脉畸形切除术治疗,术后恢复良好,无神经功能不良表现。结论开颅显微手术切除动静脉畸形是一种有效治疗颅内动静脉畸形病变的方法。

迟发性颅后窝巨大血肿5例临床分析

目的探讨创伤性迟发性颅后窝巨大血肿的发病特点、发生机理及治疗方式。方法回顾性分析总结5例迟发性颅后窝巨大血肿的发生、发展及临床特点。均采用枕部倒"U"切口,骨瓣开颅,清除血肿后骨瓣复位。结果颅后窝血肿清除彻底,止血可靠,骨瓣复位稳定,按COS评分良好3例,中残2例。结论迟发性巨大骑跨型颅后窝硬膜外血肿报道甚少,其发生与下列因素有关:早期创伤后颅内血肿形成及脑肿胀和脑水肿的发生,使得颅内压增高,产生"填塞效应"阻止其出血,但手术清除血肿后,颅内压骤降,"填塞效应"突然消失,使得血液从骨折处板障静脉或横窦溢出且迅速扩大向幕上和对侧发展。由于巨大的硬膜外血肿已使硬膜静脉窦与颅骨分离,使得作骨瓣成形术成为可能,与传统方法相比,具有如下优点:①进颅迅速,缩短手术时间;②视野变阔,静脉窦彻底暴露于手术野中,有利于止血,止血彻底;③骨瓣复位不遗留有颅骨缺损,恢复其原有解剖结构,有利于保护后颅窝的脑组织。