实施课岗融通无界化教学,培养医学影像技术人才

当前,高职院校医学影像技术专业教学中存在诸多问题。高职院校课岗融通无界化教学是基于对岗位任务的分析,在理论教学中融入真实工作岗位实践环境,实现专业课程和工作岗位的深度融合,从而更好地解决专业教学中的问题。通过开发课程体系、建设实训基地、打造师资队伍和构建评价体系,能有效推动高职院校课岗融通无界化教学的实施,提高医学影像技术人才培养的质量。

政校行合作共建社区健康学院助力社区健康教育的探索

该文分析了新时代背景下社区健康教育的现状、存在的问题,探索了地方政府、行业和高校合作共建社区健康学院及其助力社区健康教育的系列举措,讨论了多方合作,可以凝聚资源,发挥地方政府的领导力、发挥行业的基础功能优势、发挥高校的资源优势,优势互补,形成合力,促进社区居民健康素养提升,有效服务"健康中国"战略。

动态对比增强磁共振成像影像组学评估胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1突变与微血管生成

目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)影像组学在评估胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变与微血管生成中的应用价值。方法:回顾性分析105例经病理证实的胶质瘤患者,按7:3分为训练组和验证组,采用3DSlicer软件半自动勾画感兴趣区,依次从T 1WI,T 2FLAIR,ADC,容积转运常数(K trans)及血管外细胞外容积比(V e)图像中提取影像组学特征。利用最小绝对收缩和选择算子算法进行特征选择并计算影像组学评分(Radscore),基于筛选出的影像组学特征构建预测胶质瘤IDH1突变的支持向量机模型。对纳入的临床放射学特征进行逻辑回归分析,结合Radscore建立综合列线图。应用免疫组化检测胶质瘤IDH1基因分型、血管内皮生长因子(VEGF)表达、CD105阳性标记的微血管密度(CD105-MVD)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能。采用Spearman相关性检验分析Radscore与VEGF表达、CD105-MVD的相关性。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:K trans与V e联合模型评估胶质瘤IDH1突变训练组AUC=0.889,验证组0.890;综合列线图训练组AUC=0.938,验证组0.914。各模型的Radscore与VEGF表达、CD105-MVD均呈负相关,其中联合模型的相关性最高(r=-0.570,P<0.001;r=-0.665,P<0.001)。结论:DCE-MRI影像组学可有效评估胶质瘤IDH1突变,且在分析胶质瘤IDH1突变与血管生成相关性方面具有重要临床价值。

MRI在评估膝关节骨性关节炎软骨损害程度及临床分期的应用研究

目的探讨磁共振成像(MRI)在评估膝关节骨性关节炎(KOA)软骨损害程度及临床分期的应用价值。方法对我院2020年1月至2022年12月62例KOA患者的资料进行回顾性分析,所有患者均行MRI检查,以关节镜检查结果为“金标准”,分析MRI诊断KOA患者软骨损害程度及临床分期的准确率。结果关节镜检查显示,62例KOA患者存在182个软骨面损伤,损害关节分布:内侧关节面胫骨内髁33个(18.13%),股骨内髁32个(17.58%);外侧关节面胫骨外髁8个(4.40%),股骨外髁10个(5.49%);髌股关节面股骨滑车45个(24.73%),髌骨54个(29.67%);软骨损害程度:1级软骨损害54个(29.67%),2A级软骨损害40个(21.98%),2B级软骨损害51个(28.02%),3级软骨损害37个(20.33%);临床分期:初期13例,早期10例,中期22例,晚期17例。MRI诊断KOA患者软骨损害程度的总准确率为87.36%(159/182),诊断1级、2A级、2B级、3级软骨损害程度的准确率分别为83.33%(45/54)、90.00%(36/40)、84.31%(43/51)、94.59%(35/37)。MRI诊断KOA患者临床分期的总准确率为80.65%(/62),诊断初期、早期、中期、晚期的准确率分别为76.92%(10/13)、80.00%(8/10)、77.27%(17/22)、88.24%(15/17)。结论MRI对KOA具有较高的诊断价值,能指导临床评估软骨损害程度及临床分期。

结合日光的室内自适应照明方法

针对能源紧缺和高质量照明需求的问题,提出一种结合日光的室内自适应照明方法。首先建立以最小化能源消耗为目标,以平均照度和均匀度为约束条件的非线性约束数学模型。其次,使用粒子群优化算法(Particle Swarm Optimization,PSO)求解各个灯具的亮度,该方法考虑了室内光源布局和光照传感器布局因素。最后,将该方法与人工神经网络(Artificial Neural Networks,ANN)方法进行对比。结果显示,优化方法在能源消耗和照明质量上均胜于人工神经网络方法。

轻度创伤性颅脑损伤患者丘脑扩散峰度成像研究

目的:探讨轻度创伤性颅脑损伤(mTBI)后患者丘脑微结构变化特点,并分析其与损伤后认知功能减退的相关性。方法:采集27例mTBI患者(mTBI组)和22例健康志愿者(健康对照组)扩散峰度成像(DKI)数据,采用DKE软件后处理得到平均峰度(MK)、轴向峰度(AK)、径向峰度(RK)、各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)参数图,再提取双侧丘脑各参数均值,比较两组间各参数差异。分析mTBI组双侧丘脑各参数值与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分相关性。结果:与健康对照组相比,mTBI组MoCA总评分及各子评分均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);与健康对照组比较,mTBI组双侧丘脑MK、AK、RK值减低,MD值升高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间FA值差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,mTBI组双侧丘脑MK、AK、RK、MD值与MoCA总评分、视空间与执行能力、记忆力、注意力、语言能力评分均有相关性(P<0.05);FA值与各临床特征因子均无明显相关性(P>0.05)。结论:DKI成像技术可以敏感检出mTBI患者丘脑微结构损害,丘脑MK、MD值对早期评估mTBI患者脑内永久性损害程度以及认知障碍有一定参考价值。

磁共振弥散张量和波谱成像在缺血性脑小血管疾病中的应用研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)对于缺血性脑小血管疾病(small vessel disease,SVD)的影像评估价值。材料与方法对42例缺血性SVD患者进行常规MRI、DTI和MRS扫描,测量病灶及健侧对称正常脑白质区域的平均弥散系数(average diffusion coefficient,DCavg)值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,测量病灶及其周围正常脑白质区域的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)、肌醇(myo-inositol,MI)等生化代谢物的浓度值,并计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值。将42例SVD患者的缺血性病灶按照影像学显示分组,并对各组上述测量指标进行统计学分析。结果选取42例缺血性SVD患者的42个病灶并分成慢性缺血组(30例)和慢性期梗死灶组(12例)。SVD病灶的DCavg值和FA值分别较健侧镜像区正常脑白质的增高和降低(P<0.01),而两组间SVD病灶的DCavg值和FA值差异无统计学意义(P>0.05)。SVD病灶的NAA、Cho和Cr的均数都小于周围正常白质(P<0.01),而两组间的各项MRS代谢值差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析,正常脑白质的DCavg值与FA值(r=-0.383,P=0.012)呈负相关,FA值与NAA/Cho(r=0.420,P=0.006)、NAA/Cr(r=0.382,P=0.012)之间均呈正相关,而在SVD病灶组无上述相关性。Spearman相关分析,SVD病灶组的DCavg与高血压呈正相关(r=0.338,P=0.029)。结论对于缺血性SVD,DCavg、FA、NAA、Cho和Cr等检测指标能够共同反映神经髓鞘结构的微观变化及其功能的破坏,联合应用DTI和MRS成像技术对缺血性SVD疾病进行研究,有助于其临床诊断及病理机制的研究。

~1H-MRS采用短回波扫描在超急性脑梗死治疗中的应用价值

目的探讨MR波谱采用激励回波采集方法、短回波时间扫描时,MR波谱在超急性脑梗死治疗中的临床应用价值。材料与方法采取溶栓治疗与非溶栓治疗的超急性期脑梗死患者经住院治疗1 w后均行常规磁共振及MR波谱扫描,对病灶中心区、病灶边缘区、病灶周围正常区及对侧镜像区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylpartate,NAA)/总肌酸(肌酸+磷酸肌酸)(Creatine,Cr)、胆碱化合物(Choline,Cho)/Cr、NAA/Cho等比值进行分析。结果 (1)非溶栓组病灶中心区NAA/Cr、NAA/Cho值明显降低,Cho/Cr、肌醇(Myo-inositol,m I)/Cr值高于病灶边缘区,谷氨酸复合物(Glutamine/Glutamate,Glx)/Cr值高于对侧镜像区(P<0.05);病灶边缘区NAA/Cr值低于病灶周围正常区,NAA/Cho值低于对侧镜像区(P<0.05);病灶中心区NAA/Cho、Cho/Cr及Glx/Cr值与临床美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)呈明显相关性(r=-0.626、0.629、-0.689,P<0.05),病灶边缘区域乳酸(Lactate,Lac)/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=0.812,P<0.05)。(2)溶栓组病灶中心区Cho/Cr值高于病灶边缘区,病灶边缘区NAA/Cr、m I/Cr值低于对侧镜像区,病灶边缘区NAA/Cho值低于病灶周围正常区(P<0.05);病灶中心区NAA/Cho、Cho/Cr、m I/Cr及Glx/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=-0.686、0.791、-0.757、-0.791,P<0.05),病灶边缘区Lac/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=0.735,P<0.05)。(3)溶栓组病灶边缘区NAA/Cr、NAA/Cho及m I/Cr值明显高于非溶栓组,病灶中心区、病灶周围正常区Lac/Cr值明显低于非溶栓组,病灶中心区Glx/Cr值明显高于非溶栓组(P<0.05)。结论 ~1H-MRS采用短回波时间扫描检测到更多代谢物的变化,能更全面地检测脑梗死临床治疗后受损脑组织的恢复情况,能客观评估诊疗效果及其预后,为临床应用提供客观的影像学依据。

磁共振波谱采用不同序列参数扫描在急性脑梗死预后中的对比研究

目的探讨采用点解析波谱(point resolved spectroscopy,PRESS)长回波和激励回波采集方式(stimulated-echo method,STEAM)短回波两种磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)在急性脑梗死治疗中的临床应用价值。材料与方法对27例急性期脑梗死患者均行常规磁共振及PRESS长回波和STEAM短回波MRS扫描,分析梗死病灶侧各代谢物的改变及与患者3个月后的改良Rankin量表评分(modified rankin scale,mRS)的相关性,并对两种MRS扫描结果进行对比分析。结果(1)PRESS长回波和STEAM短回波两种MRS均检测到病灶区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylpartate,NAA)、胆碱化合物(choline,Cho)、总肌酸(creatine,Cr)、NAA/Cr、Cho/Cr等比值的改变,但两种扫描结果之间没有明显差异;部分患者采用PRESS长回波扫描时检测到乳酸(lactate,Lac),而STEAM短回波扫描时均检测到Lac及肌醇(myo-inositol,mI)、谷氨酸复合物(glutamine/glutamate,Glx)等短T2物质。(2)两序列扫描均检测到病灶区NAA含量与对侧镜像区NAA含量的比值(ratio NAA,rNAA)、NAA/Cr比值与患者3个月后的mRS量表呈明显负相关(P<0.05)。(3)受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示STEAM短回波检测到病灶区rNAA、rCr、NAA/Cr比值预测急性脑梗死患者预后的灵敏度是88.9%、66.7%、77.8%和特异性是80%、80%、60%;PRESS长回波检测到病灶区rNAA、rCr、NAA/Cr比值预测急性脑梗死患者预后的灵敏度是57.1%、28.6%、57.1%和特异性是75%、87.5%、87.5%。结论PRESS长回波与STEAM短回波扫描具有很好的一致性,均能检测到相关代谢物的改变来反映梗死区的病理变化,但STEAM短回波还可检测到更多种类代谢物的异常,且在预测急性脑梗死预后方面优于PRESS长回波。

一种基于改进深度卷积神经网络的室性早搏检测算法

针对心电信号中的室性早搏检测,利用经验小波变换获取心拍时频二维数据作为神经网络的输入,以避免传统一维数据输入造成的信息损失问题.通过二维卷积神经网络进行心拍的特征提取,在网络代价函数中引入了布雷格曼散度进行优化,以增强小样本训练时的特征识别能力.该算法模型在MIT-BIH心电数据库的网络训练与性能评估表明,代价函数情况下的总体敏感度与总体阳性检测率分别为96.39%、97.25%,均优于用传统交叉熵代价函数所检测的结果.通过实验验证该算法模型获得了良好的检测率与鲁棒性,具有较强的临床应用意义.

一种基于经验小波变换的心电信号室性早搏检测算法

针对心电信号中的室性早搏心拍检测问题,使用经验小波变换(EWT)实现心电信号的自适应分解。根据心电信号时频能量变化特征,提出了一种低复杂度的频域累积能量特征计算方法,并分析了室性早搏与正常心电信号的特征差异性。最后利用反向传播神经网络在MIT-BIH心电数据库上进行心拍样本训练与识别测试。结果表明基于EWT的特征提取避免了传统时域特征提取中的QRS波群检测过程,降低了其它干扰因素对诊断结果的影响,具有较高的分类精度与良好的鲁棒性,总体敏感度与总体阳性检测率分别达到96.55%和97.73%。

基于兔骨质疏松模型的骨质疏松症进展中骨髓代谢组学变化

目的:探讨兔骨质疏松症(osteoporosis,OP)发生过程中骨髓代谢的变化特点。方法:通过兔双侧卵巢切除术(ovariectomy,OVX)制作兔OP模型模拟绝经期妇女的OP过程。双能X线吸收测量法测量骨密度(bone mineraldensity,BMD)的变化。通过活体磁共振氢质子波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)和离体液相色谱结合质谱(LC-MS/MS)分析等多种方法对骨髓进行代谢组学分析。OVX组和假手术组(Sham组)的取样分析节点均分别设定在术前、术后2个月和术后5个月。结果:随着时间的发展,术后5个月OVX组的BMD值较Sham组明显减低(2个月,P<0.05;5个月,P<0.01)。1H-MRS扫描分析表明,与Sham组相比,OVX组骨髓中的乳酸和脂类含量在术后2个月和5个月时均明显增加。OVX组骨髓中的胆碱、肌酸、谷氨酰胺、羟脯氨酸却较Sham组减少。在术后2个月时,进行离体骨髓代谢组学分析,也得到了上述相似的骨髓代谢变化结果。此外,1H-MRS扫描分析发现,OVX组的氨基酸、酰基肉碱、核苷酸和神经酰胺发生了显著变化。相关分析发现,BMD值与乳酸值之间呈明显负相关(r=-0.842,P<0.01),BMD与胆碱、肌酸、谷氨酰胺和羟脯氨酸呈显著正相关。结论:本研究发现随着OP进展,骨髓代谢会发生一系列复杂变化。利用1H-MRS对活体进行骨代谢变化扫描分析可能是评价OP的一种潜在无创方法。

MRI定量联合临床因素与老年患者下腰椎ModicⅠ型改变腰痛的相关性

目的探索ModicⅠ型改变率和相关临床因素与下腰痛的相关性。方法选取下腰痛ModicⅠ型改变患者进行回顾性分析。计算ModicⅠ型改变率,观察并记录患者一般临床资料,包括患者年龄、性别、体重指数(BMI)、体力劳动程度、病程、糖尿病史、高血压史、Pfirrman分级等。使用视觉模拟评分法(VAS)对患者下腰痛疼痛程度量化。采用Pearson检验探索ModicⅠ型改变率与下腰痛评分的相关性。采用Logistic回归分析筛选重度下腰痛独立危险因素。结果ModicⅠ型改变率与VAS评分呈正相关(r=0.433,P<0.001)。年龄、BMI、Pfirrman分级、ModicⅠ型改变率、体力劳动程度、病史是下腰重度疼痛的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。重度下腰痛风险值=-0.48+0.31×年龄+0.26×BMI+0.17×Pfirrmann分级+0.33×ModicⅠ型改变率+0.23×体力劳动程度+0.56×病程。重度下腰痛风险值受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.748,预测效能良好。结论ModicⅠ型改变率联合临床因素与下腰痛严重程度存在显著相关性。

磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的应用及诊断效果评价

目的:探讨磁共振在膝关节隐匿性骨折患者当中的应用与诊断效果。方法:选2016年10月—2017年11月在我院进行就诊的膝关节隐匿行骨折患者80例作为观察对象,对80例患者分别进行X线摄片检查、磁共振检查。将患者的检测诊断结果实施对比,对结果进行统计分析。结果:与手术诊断结果相比,X线检查膝关节隐匿性骨折病症的患者有10例,诊断符合度为12.5%。磁共振对膝关节隐匿性骨折检出有78例,诊断符合度为97.5%。两种检查方式进行比较,数据差异有统计意义(P<0.05)。结论:膝关节隐匿性骨折的诊断过程当中采用磁共振检查方式,能够有效提高膝关节隐匿性骨折诊断准确度,降低漏诊与误诊率,促进临床治疗工作的顺利进行。

谈课程思政建设--教师的定位与认知,关键在于人

高职院校的课程思政微课程建设,作为移动教育时代背景下的基础单元,其设计的高度、立足点、条理性、趣味性、实践性都有着至关重要的作用,这不仅仅是对学生学习的需求,更大程度上是对教师教学能力设计的要求,如何正确认知课程思政微课程建设下的多个维度参与者之间的关系,教育是为人服务的,首先教育人的素养需求包括什么,如何做到统一思想、确定各方面责任、落实实施科学合理衔接,是本文主要着力想要说明的问题。

医用床垫式担架的设计

目的:设计一款医用床垫式担架,在患者急救与检查时减少搬运次数,降低再损伤。方法:本担架有第一垫体、第二垫体及垫体U形空腔内的抽垫组成,通过垫体间的合页转动连接,实现直板与折叠;通过调节垫体U形空腔内滑动的抽垫实现与各种床的适配,实现搬运时担当担架和与床适配的床垫的功能。结论:该款医用床垫式担架具有制作简单、操作方便、适用范围广且搬运次数少、不影响临床检查的特点,高效且经济。

基于晶闸管导通角控制的脉宽调制旋转阳极控制技术的设计与实验

针对X线检查大型医疗设备整机价格昂贵、维保费用高、生命周期短、场地要求严苛等问题,研究一种能够应用于教学示教及技能培训、故障演练测试的教学器具,结合旋转阳极电路的基本功能要素,涵盖高压启动、低压维持、延时保护、运转检测等基本流程,结果表明,该装置能够准确地演练实际工作环境,起到培育医疗设备维修人员检修旋转阳极时所需要的实际技能的作用,降低了实际教学成本,满足了工位数需求,增加了实践动手训练机会,提升了技能培训效果。

MRI技术在脊柱转移瘤诊断中的应用

为探讨磁共振（MRI）技术在脊柱转移瘤检测中的诊断价值，本研究选取经病理学检查确诊的脊柱转移瘤患者53例（转移瘤组）、脊柱结核患者47例（结核组）为研究对象。对两组进行MRI检查，对比两组MRI影像学特征，并且以病理学检查结果作为诊断金标准来衡量MRI诊断脊柱转移瘤的临床价值指标。研究发现，转移瘤组的速降型动态增强曲线率显著高于结核组（p〈0．05）；转移瘤组的平台型和持续增强型动态增强曲线率显著的低于结核组（p〈0．05）；转移瘤组的跳跃性骨质破坏、椎弓根T2W1高信号、椎间盘嵌入征、椎旁组织肿块局限、信号均匀强化发生率显著的高于结核组（p〈0．05）；转移瘤组的相邻椎体破坏、椎间盘破坏、椎旁组织肿块长条状、环状强化发生率显著的低于结核组（p〈0．05）；MRI鉴别诊断转移瘤组与脊柱结核组的灵敏度为96．23％、特异度为93．62％、漏诊率为3．77％、误诊率为6．38％。结果说明，脊柱转移瘤具有典型的MRI影像学特征，MRj扫描对于鉴别诊断脊柱转移瘤具有较高的临床应用价值。

能谱CT淋巴结短长径比和动脉期碘基值联合诊断胃癌淋巴结转移性的价值

目的探讨能谱CT淋巴结短长径比和动脉期碘基值联合诊断胃癌淋巴结转移性的价值。方法将江苏省盐城市第一人民医院94例胃癌患者作为研究对象,均行腹部CT平扫与能谱增强扫描,淋巴结影像与病理结果均为一对一对照,记录淋巴结各参数的情况,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析各参数的诊断价值。结果胃癌转移性淋巴结的短径,短长径比,平扫和动、静脉期CT值与碘基值均明显高于非转移性淋巴结者(P<0.01);胃癌淋巴结短径,短长径比,平扫CT值,静脉期CT值、动脉期CT值及动、静脉期碘基值ROC的AUC分别为0.58、0.89、0.66、0.76、0.83、0.80、0.86,灵敏度分别为63.89%、80.06%、66.36%、65.09%、67.43%、71.94%、81.03%,特异度分别为43.96%、93.85%、51.53%、73.95%、89.03%、87.43%、83.75%;而短长径比和动脉期碘基值联合诊断ROC的AUC最大为0.94,敏感度为95.43%,特异度为80.54%。结论能谱CT淋巴结短长径比和动脉期碘基值联合诊断胃癌淋巴结转移性具有较高的灵敏度,二者联合诊断的价值较高。

颈动脉斑块LRNC特征可诊断2型糖尿病患者急性脑梗死的风险

2型糖尿病可能加重颈动脉斑块的易损性并增加缺血性中风的风险,关于2型糖尿病患者伴有颈动脉斑块特征的急性中风亚型鲜有研究报道。本研究旨在探讨2型糖尿病患者颈动脉斑块特征与MRI确定的急性脑梗死病变特征之间的关系。本研究以颈内动脉区急性脑血管病患者为研究对象,所有患者分为2型糖尿病组和非2型糖尿病组,分别行颈动脉和脑部MRI扫描,测定同侧颈动脉斑块的形态和特征,以及颅内和颅外颈动脉狭窄。基于中风亚型和急性脑梗塞病变模式对患者进行评估。研究结果表明,与非2型糖尿病患者相比,2型糖尿病患者颈动脉型IV-VI病变的患病率更高,斑块负荷更大,以及富脂质坏死核(LRNC)更大。在有症状的颈动脉LRNC患者中,与非2型糖尿病组相比,2型糖尿病组颈内动脉区出现较多的伴有大穿孔动脉梗塞形态和较大的急性脑梗塞。LRNC%>23.5%的颈动脉斑块是2型糖尿病患者存在颈动脉狭窄的急性脑梗塞病变的独立危险因素。颈动脉斑块特征的量化,尤其是MRI诊断的富脂质坏死核对中风风险具有潜在应用价值。