儿童恶性血液优质护理效果观察

目的探讨儿童恶性血液病实施优质护理服务的方法及效果。方法回顾性分析2010年1月—2011年11月该院内科住院部收治的100例儿童恶性血液病患者的临床资料,根据患者意愿分为两组,其中观察组50例实施优质护理服务(优质服务病区),对照组50例采取常规护理服务(普通病区),观察比较两组对入院护理、住院期间的护理及出院指导护理过程中的护理满意度。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料上的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果观察组患者护理质量总满意率100%(50/50),明显优于对照组的86%(43/50),两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童恶性血液病实施优质护理服务可显著改善护患关系,提高患者满意度及内科护理质量,值得临床推广及应用。

53例溺水儿童救治情况临床分析

目的探讨溺水儿童发病情况,急救方法,提高复苏成功率。方法对我院近5年急诊与PICU救治的53例溺水儿童病例作回顾分析。结果53例患儿中平均年龄4.3岁,其中≤5岁占69.32%,31例在现场进行了清理呼吸道的处理,26例进行了人工呼吸及胸外心脏按压,53例中15例在当地医院初步治疗后救护车转来我院外,其余患儿均直接来院。至我院急诊时,11例心跳、呼吸微弱或停息,死亡9例中7例为急诊抢救无效死亡病例,抢救成功的42例中7例遗留轻度缺氧性脑病。结论加强意外伤害的预防及基本急救知识的普及教育、建立完善的转运机制是减少溺水发生率、提高复苏成功率、降低伤残率的有效保障。

儿童溃疡病诱因分析及护理策略

通过对157例溃疡病患儿的分析，认为有学习负担过重、精神紧张等因素、不良生活习惯、药物因素、应激性及其他诱因存在，为提高治愈率，作者提出相应的护理对策。强调针对患儿不同的特点、心理需求施护，培养患儿良好的心理素质；利用与患儿接触的机会，采用各种形式，指导并督促患儿养成良好的生活饮食习惯；注意观察和精心护理易发生应激性溃疡疾病的患儿及用药的反应。加强科普知识宣传，阻断幽门螺旋杆菌传播途径，及时治疗幽门螺旋杆菌感染的患儿等有关措施。

密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用体会

目的讨论密闭式吸痰相对于开放式吸痰在新生儿机械通气中应用的优势。方法60例新生儿随机分为对照组(开放式吸痰)和实验组(密闭式吸痰),观察两组吸痰方式前后患儿生命体征(心率、血氧饱和度、平均动脉压)的变化,比较两组对机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、发生时间的影响。结果相对于开放式吸痰,使用密闭式吸痰对于患儿吸痰前后的心率、血氧饱和度、平均动脉压的波动影响较小,两者差异有统计学意义。但两种吸痰方式对患儿机械通气时间、呼吸机相关肺炎的发生率及发生时间的影响无明显统计学差异。结论密闭式吸痰比传统的开放式吸痰方式更有助于减少患儿生命体征的波动,避免了生命体征的剧烈变化对患儿疾病恢复的影响,且不会增加呼吸机相关性肺炎的发生率,在新生儿机械通气中值得广泛推广应用。

三种梅毒抗体检测试验比较

目的探讨适合婴幼儿人群检测梅毒的方法。方法采用国产酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)与甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行比较。结果 ELISA联合TRUST检测婴幼儿人群梅毒,可提高梅毒检测的准确性。结论 ELISA联合TRUST是婴幼儿梅毒血清学诊断试验的优选方法。

新生儿无陪病房不同体温测量方法的探讨

目的探讨无陪病房新生儿背部肩胛部温度与直肠温度的相关关系,寻求简便而准确测量新生儿体温的新方法。方法对180例新生儿进行了背部肩胛部温度和直肠温度的测量,并进行了比较和统计学分析。结果所有入组新生儿背部肩胛部温度与直肠温度具有统计学意义,且相关性分析显示均呈高度相关。结论背部肩胛部测温方法简单安全,减轻新生儿的痛苦,方便护理人员操作。

婴儿体外循环术后神经系统并发症的预防与护理

目的：总结婴儿复杂危重先天性心脏病术后神经系统并发症早期的观察和护理。方法：回顾分析我院2012年1-12月200例0-1岁患儿行低温体外循环手术后的早期神经系统症状的观察和护理，对出现神经系统症状和未出现症状患儿的情况进行分析，总结早期观察和护理的方法。结果：200例患儿中出现神经系统症状22例，予以相应护理后顺利出院20例，其中3例后期行高压氧继续治疗后顺利出院；2例因严重心功能衰竭死亡。结论：体外循环术后神经系统的并发症在术后护理中更应注重早期的观察和护理，以预防为主，注重脑保护。

尿IgG和α1-MG联合检测在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的意义

目的了解尿IgG、α1-MG联合检测在诊断过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损害中所起的作用。方法对188例过敏性紫癜（HSP）患儿、99例紫癜性肾炎（HSPN）、28例对照进行尿IgG和α1-MG检测，同时对188例过敏性紫癜患儿进行尿蛋白定性检测。结果HSP组尿IgG、α1-MG联合检测的异常率远高于尿蛋白定性的异常率（P〈0．05）；HSP组尿IgG和α1-MG浓度高于对照组（P〈0．05），HSPN组尿IgG和α1-MG浓度高于HSP组（P〈0．05）。结论尿IgG和α1-MG联合检测对发现过敏性紫癜患儿早期肾损伤有很高价值。

癫痫撤药的几个问题

癫痫是神经系统常见的慢性疾病之一，大约70％的癫痫患者在抗癫痫药物治疗后发作得以控制，对于这些患者来说，是否停药、什么时候停药、怎样停药，停药后复发风险的问题仍然没有得到很好的解决，意大利抗癫痫联盟组织（成人与儿童）神经病学家筛选了已经出版的798篇文献，

浅谈家长依从性对生酮饮食治疗小儿难治性癫痫中的影响

尽管目前治疗水平不断提高,,但仍存在一些难治性癫痫患者得不到有效的控制.生酮饮食即高脂肪低碳水化合物的饮食可以使机体产生酮症模仿饥饿状态,从而对癫痫发作有抑制作用.近年来,生酮饮食被广泛用于儿童难治性癫痫的治疗,但是我国很多患儿的家庭受很多方面因素的影响难以坚持,使患儿的治疗效果受到了影响.

小儿西德纳姆舞蹈病1例

患儿男,9岁,因四肢抖动6d入院。9d前患儿发热,当地＂头孢菌素＂治疗后热退（具体药物不详）,6d前出现四肢抖动、躯体不规则运动,病程中精神欠佳,偶诉头痛,偶有髋关节及右膝关节疼痛,无呕吐,否认药物食物中毒史。入院时体温36.8℃,神志清,精神一般,全身皮肤黏膜未见异常,

腋静脉在新生儿重症监护室早产儿输液中的应用

目的探讨腋静脉在新生儿重症监护室(NICU)早产儿输液中的应用效果。方法对NICU患儿采用腋下表浅静脉穿刺留置套管针输液。结果 42例保留时间96h,堵管3例,外渗4例局部感染1例。结论使用腋静脉穿刺可避免并减少特殊药物对血管的刺激,减少反复穿刺给患儿带来的痛苦,适用于24h连续输液的患儿,值得临床推广使用。

过敏性紫癜患儿血小板参数变化及其意义

目的 观察过敏性紫癜患儿血小板参数变化并探讨其意义.方法 选择60例过敏性紫癜患儿作为观察组,60例健康体检儿童为对照组,采用sysmex 2100血细胞分析仪检测血小板计数（PLT）、大血小板比例（LPCR）、平均血小板体积（MPV）三项指标,进行统计分析.结果 比较发现,观察组大血小板比例和血小板体积明显升高（P〈0.05）,血小板计数无统计学差异（P〉0.05）.结论 血小板功能变化与过敏性紫癜的发病有关,检测PLT、LPCR、MPV能够为疾病治疗及血小板功能评估提供参考.

小儿心内直视手术的配合

报告 30 0例先天性心脏病患儿在体外循环下施行心内直视手术的配合体会 ,全部病例均采用中低温 (2 5℃～ 30℃ ) ,强调手术室护士在心内直视手术中的巡回及术中配合的重要性。

不同穿刺法在384例小儿头皮静脉留置针中的临床研究

目的：探讨合适的小儿头皮静脉留置针的穿刺和固定方法,以期提高静脉留置的应用效果。方法：选取384例住院采用头皮静脉留置针的患儿随机分为观察组和对照组每组192例。对照组采用传统穿刺及固定方法;观察组采用30~40°进针穿刺及弹力绷带开口固定方法,比较两组的穿刺成功率、留置针固定效果以及家长的护理满意度等。结果：观察组的一次穿刺成功率高于对照组,疼痛程度轻于对照组,舒适度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组的留置针脱落率低于对照组,药液外渗、静脉炎、压疮的发生率少于对照组,留置时间长于对照组,家长的护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：30~40°进针穿刺及弹力绷带开口固定,能够提高小儿头皮静脉留置针的穿刺成功率和固定效果,提高小儿治疗的舒适度。

NCPAP对婴儿心脏术后机械通气撤机后呼吸功能不全疗效观察

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对小婴儿心脏术后机械通气撤离后呼吸功能不全的作用。方法:对15例<6个月心脏体外循环术后患儿,气管插管呼吸机撤离后呼吸功能不全者行NCPAP治疗,并观察治疗效果。结果:13例患儿经过治疗,烦躁、呼吸困难症状改善,低氧血症改善。2例中途再次给予插管机械辅助2天后,再次给予NCPAP,成功脱离呼吸机,患儿渐恢复。结论:NCPAP对小婴儿心脏术后机械通气撤离后呼吸功能不全具有较好的呼吸支持作用。

注射用脂溶性维生素（I）佐治病毒性脑炎的疗效观察

目的：探讨静脉滴注注射用脂溶性维生素（I）在治疗小儿急性病毒性脑炎中的作用.方法：采用静脉滴注注射用脂溶性维生素（I）,观察小儿急性病毒性脑炎60例的病程和治疗效果,并与对照组60例比较.结果：治疗组在改善病程方面明显优于对照组（P〈0.05）,而对疗效与对照组比较无明显差异,未见明显不良反应.结论：静脉滴注注射用脂溶性维生素（I）是治疗急性病毒性脑炎的一种安全有效的措施.

小儿上消化道出血的临床护理

小儿上消化道出血是儿科急症，严重威胁儿童的生命死亡率较高，约10％。我科从1996—2003年共收治14例。现将病情观察及护理报告如下。

新生儿高胆红素血症228例病因分析

目的：了解新生儿高胆红素血症发生的主要病因，为早期干预和治疗提供依据。方法：对本院3年来收治的228例新生儿高胆红素血症患儿的病因进行分析。结果：围产因素85例（37．2％），母乳性黄疸66例（29．2％），感染因素36例（15．8％），血液系统因素30例（13．5％），不明病因11例（4．30％）。结论：加强围产期保健及高危妊娠管理，改进分娩措施，合理应用药物，加强抗感染，减少或避免孕期及产时并发症的发生，是降低新生儿高胆红素血症的关键。