南京市疾病预防控制中心细菌实验室2007年能力验证结果分析

[目的]通过能力验证提高微生物实验室检测能力,检验人员技术水平,增强实验室竞争力。[方法]依据国家标准GB/T 4789-2003中对沙门氏菌、致病性大肠埃希氏菌检测方法结合沙门菌,大肠杆菌O157∶H7显色培养基及ATB生化鉴定仪对样品进行鉴定。[结果]经分离鉴定,PTA 101样品中检出2株沙门菌,分别是巴拿马沙门菌和肯塔基沙门菌;PTB077样品中检出大肠杆菌O157∶H7,而PTA385和PTB260中未检出目标菌。[结论]本次能力验证使用选择性强,特异性高的显色培养基及快速生化鉴定条(ATBID32E),克服了国标中致病菌检测周期长的特点,使检测更加快速、特异、敏感,取得满意结果。

2011—2014年南京市户籍人口疾病死亡趋势变化对期望寿命的影响

目的定量分析南京市户籍人口"十二五"期间疾病死亡趋势变化对期望寿命的影响,为政府制定政策、规划提供依据。方法应用去死因寿命方法,分析南京市2011—2014年户籍人口死亡资料,描述疾病别实际死亡变化对人均预期寿命的影响。结果 2011—2014年南京市全人群死亡率基本保持稳定,以平均每年1.92%的速度缓慢上升。不同疾病死亡中,内分泌及营养代谢性疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病死亡率上升速度较快,分别为平均每年6.85%、6.82%和5.25%,而精神障碍疾病导致的死亡以13.54%的速度下降。循环系统疾病损失的寿命年最高,为8.00岁,其次为肿瘤,损失的寿命年为3.77岁。结论近年来,对南京市期望寿命影响最大的疾病为循环系统疾病(主要为心脑血管病),其次为肿瘤。从趋势上看,内分泌及营养代谢性疾病(主要为糖尿病),以及泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病对期望寿命的损失逐渐加大。

2010—2013年南京市疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析南京市2010-2013年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价预防接种的安全性和AEFI监测系统运转情况。方法通过AEFI信息管理系统及月报表,收集南京市2010-2013年报告的AEFI个案数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2010-2013年南京市共报告AEFI 2 819例,报告发生率为39.30/10万剂。报告数居前3位的的疫苗分别是百白破(无细胞)844例(占29.94%),发生率为74.86/10万剂;白破364例(占12.27%),发生率为155.08/10万剂;麻风二联210例(占7.45%),发生率为255.15/10万剂。≤1岁1 086例(占38.52%);一般反应2 441例(占86.59%,其中以发热/红肿/硬结最多,占一般反应的95.08%),异常反应317例(占11.25%,其中以过敏性皮疹最多,占异常反应的82.83%),偶合症59例(占2.09%),心因性反应2例(占0.07%)。发生在接种后1d内的AEFI占81.59%;48h内报告率及调查率为100.00%。结论南京市AEFI监测系统运转正常,但监测系统的敏感性仍需提高,应继续加强各级医疗机构人员AEFI诊断、分类及处理等方面的培训。

南京市艾滋病监测与控制现状

目的作者分析了南京地区HIV/AIDS感染现状,为制定控制HIV/AIDS增长的合理性对策提供依据。方法 HIV/AIDS疫情来自我市20余所医院HIV初筛实验室、市艾滋病检测初筛中心实验室、省、市血液中心、血站及国际卫生检疫局等HIV检测网络的报告,艾滋病检测初筛中心实验室设在南京市疾控中心,对全市发现报告的HIV抗体初筛阳性标本进行复检,若是复检HIV-抗体阳性,即送往江苏省疾病预防控制中心艾滋病确认实验室,确认后由市疾控中心性病艾滋病防制科对感染者进行流行病学个案调查、分析。结果从1991～2001年发现HIV感染者54例,含10例AIDS现症病人。其中6例为本市户口。男性47例,女性7例;男:女之比为6.71:1。年龄分布在10～67岁之间;高峰年龄段是20～34岁之间,共40例占74.07％。54例HIV感染者中,经静脉吸毒、共用注射器途径感染28例占51.85％;检测献血员途径发现5例占9.26％;同性或异性接触途径感染9例占16.67％;不详12例占22.22％。南京市自1991年检出首例HIV感染者,以后年发现HIV感染者人数呈现快速增长趋势,人群分布由涉外劳务,新疆籍的外地流动人口,向本地人口转移;由静脉吸毒人群向输、受血、性乱转移,由发现HIV感染者向AIDS病人转移。仅2001年1月至12月底市艾滋病检测初筛中心及23家初筛实验室上报检测各类高危人群149689人份,发现HIV-抗体阳性27人,与去年同期(7例)相比增长286％。结论南京市的HIV/AIDS感染现状为广大卫生工作者提出了严峻挑战,迫切需要加强对各类高危人群HIV-抗体的主动检测,同时加强人群HIV/AIDS防治知识的健康教育,以预防HIV/AIDS通过无保护性性接触途径扩散。

南京市高淳社会福利院肺结核疫情防控管理与对策探讨

肺结核是慢性呼吸道传染病,主要通过近距离飞沫传播,传染性强.南京市高淳社会福利院2012-2014年间连续发现多例肺结核患者,为控制疫情,区卫生局均及时组织相关专业人员进行了调查处置.为了解社会福利院这一特殊人群集居场所肺结核的发生与流行特点,探讨相应防控对策,现对该社会福利院肺结核疫情及防控管理情况分析报告如下.

南京市初高中学生睡眠状况及与抑郁障碍关系

目的了解南京市中学生睡眠时间现状及与抑郁障碍的关系。方法采取横断面研究,采用儿童抑郁障碍量表（Children’s Depression Inventory,CDI）对南京市13个区县56所学校168个班级7 127名初一至高三学生进行问卷调查。结果南京市中学生每天睡眠时间平均为（8.3±3.5）h,90.8%的学生睡眠时间不足9 h。初高中学生抑郁障碍现患率为14.7%,其中男生现患率（16.5%）显著高于女生（13.0%）,但初中生与高中生之间差异无统计学意义。经多因素调整后,与睡眠时间〈6 h比较,睡眠时间6-6.9,7-7.9,8-8.9,≥9 h的青少年罹患抑郁障碍的风险分别降低34%,50%,55%和43%。结论南京市中学生存在睡眠不足现象,睡眠时间可能是抑郁障碍的一个独立保护因素,与青少年抑郁障碍的发生呈负性关联。应青少年保证充足的睡眠时间,促进身心健康。

南京市居民体力活动与2型糖尿病关系

目的探讨江苏省南京市居民体力活动状况及与2型糖尿病（T2DM）发病的关系。方法选取南京市的3个城区和2个乡村，调查年满35周岁并在当地居住满5年的常住人口5978人，采用自行编制的《南京市慢病防制社区居民健康相关调查表》进行调查，收回有效调查表5616份。结果全市总的2型糖尿病现患率为4．6％，其中城区为6．9％，乡村为1．5％。与不太活动者相比，轻度、中度、重度体力活动者罹患2型糖尿病的风险分别降低24．5％，83．5％和73．0％。经多因素调整后，从事中度体力活动的人群糖尿病现患率仍明显低于不太活动者（调整OR值为0．280，95％CI=0．162～0．484）。结论中等强度的体力活动可明显降低2型糖尿病发病危险，体力活动是2型糖尿病的保护因素。

南京市男男性行为人群艾滋病感染情况及其影响因素

目的了解南京市男男性行为人群艾滋病感染情况及影响因素,为针对性开展艾滋病防治工作提供参考。方法采用知情同意的原则,在南京市MSM社区使用滚雪球法,招募MSM进行问卷调查,抽取血样检测HIV和梅毒。采用多因素logistic回归进行分析。结果共调查566名MSM,34.10%性角色以插入式肛交为主,26.50%以被插入式肛交为主,39.40%两者兼有。最近1次与男性发生肛交时安全套使用率为63.07%,最近6个月肛交每次使用安全套的比例为41.34%。20.49%曾发生异性性交。MSM人群HIV感染率为9.54%,梅毒感染率为6.01%。多因素logistic回归分析显示,年龄〉22岁（OR=3.26,95%CI：1.23~8.60）、非本省户籍（OR=2.38,95%CI：1.31~4.30）、最近6个月无保护性肛交（OR=1.94,95%CI：1.03~3.68）、性角色为被插入方（OR=3.29,95%CI：1.43~7.57）以及双重角色（OR=2.34,95%CI：1.08~5.10）、近1年曾被诊断患过性病（OR=2.56,95%CI：1.12~5.89）是HIV感染的影响因素。结论南京市MSM无保护性行为发生率高,艾滋病感染率已达一定水平,应及时采取有效干预措施。

南京市不同活动场所男男性行为者行为特征及艾滋病、梅毒感染情况

目的了解南京市不同活动场所男男性行为者(MSM)行为特征及艾滋病、梅毒感染现状,为制定针对性干预措施提供依据。方法在知情同意的前提下,采用分类滚雪球法招募MSM,于2014—2015年在南京市3次开展问卷调查,并进行HIV、梅毒抗体血清学检测。结果共调查MSM 1 721人,其中酒吧型占11.04%,浴池型占6.74%,公园型占3.78%,网络型占70.42%、其他型占8.02%。不同场所MSM在年龄、婚姻状况、文化程度、性取向、艾滋病知识知晓率等方面的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多性伴比例为网络型(51.49%)最高;最近6个月与同性发生无保护性肛交比例、与异性发生无保护性行为比例和最近1年患有性病的比例均为公园型最高,分别为52.31%、27.69%、15.38%;商业性行为比例在公园型(10.20%)和酒吧型(9.46%)中略高。调查人群中HIV抗体阳性率为11.97%,梅毒抗体阳性率为7.84%,HIV感染率为浴池型(19.83%)最高,梅毒感染率为公园型(23.08%)最高,不同场所MSM的HIV和梅毒感染率差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论南京市不同场所MSM人口学、行为学特征各异,HIV和梅毒感染率也存在差异,应根据各自特点制定更有针对性的干预措施。

2004-2008年南京市肠道线虫感染情况分析

2004-2008年对南京市65个监测点1岁以上常住居民进行肠道线虫监测调查,用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法)粪检虫卵。5年共调查46226人,肠道线虫感染率逐年下降,从2004年的3.0%降至2008年的0.7%,降幅为75.3%。农村的人群感染率(2.9%)显著高于城市(0.9%)(χ2=1024.63,P<0.01)。10岁以下儿童感染率(5.2%)显著高于其他年龄组(χ2=331.18,P<0.01)。

南京市2014年居民期望寿命及减寿分析

目的了解南京市居民期望寿命现况,分析各死因对期望寿命的影响。方法分析2014年南京市居民人口资料和死因监测资料,并进行回顾性分析。结果 2014年南京市居民粗死亡率5.89‰,男性死亡率(6.54‰)高于女性(5.23‰),差异有统计学意义(P<0.01)。期望寿命为82.17岁,男性为80.19岁,女性为84.28岁。居民死亡率随年龄增长呈"√"型。死因构成前5位分别是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌及营养代谢疾病,其去死因期望寿命分别为8.62、4.12、1.70、0.92、0.51岁。肿瘤、循环系统疾病和损伤中毒居居民减寿死因前3位。结论肿瘤、心脑血管等主要慢性病和损伤与中毒是影响南京地区居民期望寿命的主要因素。

南京市社区居民骨质疏松高危人群危险因素分析

目的 了解南京市骨质疏松高危人群的危险因素现状,为采取针对性的干预措施提供依据.方法 2013年7月采用方便抽样方法,对鼓楼区40～70岁社区居民,采用《骨质疏松高危人群筛查问卷》和桡骨骨密度结果相结合的方法,进行骨质疏松高危人群筛查.结果 有效调查1 784人,人群骨质疏松相关知识知晓率仅9.5％,骨质疏松高危人群检出率73.7％,男性为83.5％,女性为69.6％,并随年龄的增长检出率明显上升.多因素logistic回归分析结果显示,高龄、文化程度低、患有慢性病、有骨折史、吸烟、饮酒、口味重的人群,骨质疏松高危人群检出率较高（P＜0.05）.结论 南京市居民骨质疏松高危人群检出率较高,相关知识知晓率低.应积极宣传骨质疏松相关知识,采取综合干预措施,降低骨质疏松的危害.

南京市某小学一起水痘暴发调查

目的 明确2015年11月南京市某小学水痘暴发感染来源、波及范围,了解水痘疫苗在暴发中的保护效果。方法通过校医和班主任报告、查看学生因病缺课监测记录的方式进行病例搜索,对该校区出现的典型的水痘样皮疹者进行个案调查,并进行流行病学分析。结果 共搜索到病例31例,全校罹患率为2.55%;暴发波及2个班级,罹患率分别为23.26%和45.65%;流行曲线显示为点源暴发;性别罹患率、住校与走读生罹患率差异均无统计学意义（P值均〉0.05）;2个班级水痘疫苗接种率分别为88.89%和83.72%,病例疫苗接种时间为4-10a（M=8a）,未发病者疫苗接种时间为5-10a（M=9a）,突破性病例占87.10%;水痘疫苗未表现出保护效果（RR=1.09,95%CI=0.47-2.52）,接种剂次和时间对发病无影响。结论水痘是引起学校突发公共卫生事件的主要病原之一,首发病例未及时隔离治疗,使得疫情进一步蔓延。

南京市县乡中学生健康相关行为调查

目的了解南京市县乡中学生健康相关行为现状,为制定相关控制措施提供依据。方法以整群随机抽样方法,抽取南京市县乡15所中学4124名中学生,采用"中国青少年健康相关行为调查问卷"进行问卷调查。结果4124名中学生每天喝牛奶的报告率为39.2,每天吃早餐的报告率为77.0,偏食报告率为34.6,每天锻炼报告率为14.5,曾尝试吸烟的报告率为22.2,饮酒报告率为52.8,吸毒报告率为0.9,网络成瘾报告率为4.8,参与赌博报告率为20.0;30d内骑车经常或总是违规报告率为51.3,受到欺侮报告率为54.7,12个月里考虑自杀报告率为15.6,想过离家出走报告率为22.2。高中生不良饮食习惯、缺乏锻炼、尝试吸烟、饮酒、吸毒、网络成瘾、参与赌博、30d内骑车经常或总是违规、12个月里考虑自杀、想过离家出走的报告率均高于初中生(P值均<0.01)。高中男生吸烟、饮酒、吸毒、网络成瘾、参与赌博、30d内骑车经常或总是违规、受到欺侮、性行为报告率高于女生,而高中女生考虑自杀报告率高于男生(P值均<0.05)。结论南京市县乡中学生不良健康相关行为发生率较高,多种不良健康相关行为在初、高中和性别之间差异有统计学意义。

2014年南京市流感病毒监测结果分析

目的 掌握南京市流感流行病学特征,分析流行株变化规律。方法 利用国家流感监测系统获取病例个案信息,以实时定量RT-PCR法对流感样病例（ILI）样品进行流感核酸检测分析以确定病毒型别;采用描述性流行病学方法对疫情和病原学监测结果进行分析。结果 2014年南京市哨点监测医院报告ILI 45 372例。共检测ILI样品3 459份,检出流感病毒核酸阳性544份,阳性率为15.73%。季节性H3型为优势毒株（占51.29%）。流行高峰为1-2月及7-9月;不同性别及各年龄组流感核酸阳性率差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;5-14岁儿童核酸阳性率最高（33.33%）。结论 南京市流感流行具有明显的季节性,不同亚型毒株交替流行。应继续加强流感病毒监测工作。

南京市2010-2014年流感流行病学特征分析

目的分析南京市2010-2014年流感流行病学特征和流感样病例(ILI)的病原学监测结果,为防控流感科学决策提供依据。方法应用描述流行病学方法,对2010-2014年流感监测资料进行统计分析,对病原检测结果进行分类统计分析。结果 2010-2014年ILI报告342 784例,占总门诊人次的4.14%;<15岁少儿占85.03%;甲、乙型流感交替流行;流感暴发疫情主要发生在学校等人员密集场所。结论预防流感的重点人群为<15岁少儿,流行高峰主要出现在秋冬季,南京市2010-2014流感病毒优势株轮流出现,流感监测方法与手段需要进一步改进与加强。

南京市肺结核可疑症状者就诊延迟及其影响因素研究

目的了解南京市肺结核可疑症状者就诊延迟状态,探索影响就诊延迟的主要因素。方法按照医院的等级和城市、农村进行分层,随机抽取18家医疗机构。对到医疗机构就诊的肺结核可疑症状者进行问卷调查。结果就诊延迟率为19.6%;就诊延迟中位时间为20d。流动人口、就诊点较远、既往无结核病史是肺结核可疑症状者就诊延迟的危险因素;文化程度较高是肺结核可疑症状者就诊延迟的保护因素。结论南京市肺结核可疑症状者就诊延迟率具有一定比例;影响就诊延迟的因素有人口性质、就诊点远近、结核病史及文化程度。采取有针对性的干预措施,有助于减少肺结核可疑症状者就诊延迟,提高结核病发现率。

南京市放射工作人员健康检查结果的动态观察

目的了解长期低剂量电离辐射对放射工作人员健康的影响,为保障放射工作人员的健康提供依据。方法按照放射工作人员职业健康体检规范要求,对513名放射工作人员2002-2005连续4a的健康检查结果进行动态分析。结果放射工作人员的染色体畸变、微核、皮肤、眼科、B超、心电图等检查的阳性率均有逐年升高的趋势,免疫球蛋白中IgG、IgA有逐年升高的趋势,IgM则有逐年下降的趋势,生化检查中的肝肾功能的指标(ALT、BUN和Crea)均有逐年下降的趋势,外周血细胞检查中除中值细胞百分比有逐年升高的趋势外,其余项目均无明显变化规律,放射工作人员的人均年剂量当量有逐年下降趋势。结论放射防护水平在逐年提高,但长期低剂量电离辐射对放射工作人员的健康仍然有一定影响,同时对机体有一定的免疫增强效应。虽然从受辐照的个人年有效剂量的角度来看是安全的,但还应该进一步加强放射防护,以保证长期暴露于低剂量电离辐射人员的健康。

南京市2005年中小学生意外伤害情况

目的了解南京市中小学生常见的意外伤害种类和发生情况,分析意外伤害的主要原因,为制定中小学生意外伤害预防措施、保障学生的安全和健康提供科学依据。方法采用整群分层随机抽样。以问卷形式调查南京市6个区县24所中、小学学生,对其伤害发生的情况进行统计分析。结果4411名学生的意外伤害发生率为15.87%,其中小学生为25.63%,初中生为12.39%,高中生为10.78%;男女生伤害发生比例为1.93∶1;常见的伤害类型依次是跌伤(19.17%)、碰伤(12.60%)、硬物击伤(9.76%)、锐器伤(9.27%)。城区学生伤害发生率为13.63%,城郊结合部学生伤害发生率为20.30%,郊县学生伤害发生率为14.41%。结论南京市小学生意外伤害发生率明显高于中学生,城郊学生伤害发生率高于城区和郊县学生,男生伤害发生率明显高于女生。学生的意外伤害需要得到足够重视,必须在学生中间加强意外伤害知识的健康教育。