南京市第三医院社区卫生服务管理模式的探索

南京市第三医院于1999年5月在江东宁工新寓小区建立了第一家社区卫生服务站.到目前为止,相继建立了8个社区卫生服务站.经过3年的实践和探索,在社区卫生服务的管理体系、服务体制、运行机制、工作内容等方面形成了自己的特色,初步建立了较为规范的运行机制.

我院抗菌药物专项整治效果及医院感染情况的对比分析

抗菌药物因其为治疗细菌感染带来巨大突破而得到广泛的应用，它在给广大患者带来福音的同时也因其不合理及滥用造成大量耐药菌株的产生，使治疗效果大打折扣[1]。在这种背景下，国家发布了《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，决心采取措施来加强抗菌药物临床应用管理，有效控制细菌耐药性。

三乙醇胺乳膏加米汤灌肠预防盆腔放疗放射性肠炎研究

目的观察三乙醇胺乳膏加米汤保留灌肠法预防经盆腔放疗后发生放射性肠炎的疗效。方法选取本院放疗科2016年1月-2018年12月行盆腔放疗的恶性肿瘤患者共80例,按照入院先后顺序随机均分为两组,其中对照组40例,观察组40例。对照组给予放疗常规护理指导、预防性口服药物治疗及不予保留灌肠护理措施,观察组在对照组基础上采用三乙醇胺乳膏加米汤行保留灌肠干预措施。干预周期从放疗第一天开始,连续灌至放疗结束。对比两组患者放射性肠炎发生时间、发生率及程度分级,以及放疗前后血象及白蛋白生化指标的变化。结果观察组于放疗第3周起发生急性放射性肠炎,对照组于放疗第2周起发生急性放射性肠炎,观察组放射性肠炎发生率为7.5%,对照组放射性肠炎发生率为35.0%,观察组与对照组相比发生急性放射性肠炎及慢性放射性肠炎比率明显降低,发生时间也晚于对照组;观察组放疗前后血象及白细胞下降情况明显低于对照组,以上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论三乙醇胺乳膏加米汤保留灌肠能明显延迟盆腔放疗患者放射性肠炎发生时间,降低放射性肠炎发生率,对患者的血象及白蛋白影响程度也明显降低,有利于症状改善及病情发展的控制。

干祖望治疗过敏性鼻炎验案2则

干祖望认为过敏性鼻炎的主要病机为肺气虚寒、风邪袭窍,取辛甘之药升举清阳,温肺祛风,使阳和得转,阴凝自散;并采用"脱敏汤""截敏乌梅汤"等自拟方,疗效显著。

干祖望教授辨治耳病医案浅析

干祖望教授是全国著名中医学家,中医耳鼻喉科奠基人、创始人,试整理较为完整的干老耳病医案7则与同仁分享。耳为清窍之一,为宗脉所聚、清阳交会流行之处,与全身脏腑经络关系密切,如:肾开窍于耳,心寄窍于耳,胆经入耳中,脾主升清而濡养于耳,肺主声、令耳闻声等等。故干老治耳病并不囿于耳之一窍,而是结合"五诊十纲",强调整体辨证,既植根传统,又用夏变夷,既中规中矩,又灵活机变。干老善用经方,创制新方,组方精简,选药轻巧,转方果断,守方沉着,具体应用如:疏肝开郁解耳鸣,化痰和血启听宫,培土荣木消耳胀,丸药缓图息蝉噪,清震苍耳调气机,解表泄热除耳痛,益气运脾荣清窍,等等,立法用药无不匠心独运,疗效卓越,给人以启迪。

天机活泼 生面别开——干祖望教授临证医案特色浅析

由于时代、地域、学科以及学术流派、知识结构、人格性情的不同,医案显示出多姿多彩的个性特征。干祖望教授临证医案无疑是最具个性、最值得深入研究的对象之一。其医案主体结构常常由诉(问诊)、查(包括舌苔脉象和专科检查等)、案(干老将其医案中的辨证分析部分单独称作"案"或"医案")、方(处方)四个部分组成,本文引用干老医案,从八个方面浅析其特色。总之,干氏医案语言生动优美,结构领异标新,风格特立独行,思维明晰活跃。特别是在门诊带教现场即兴口述更为难得。

针刺结合己酮可可碱治疗血管性痴呆20例

针刺结合己酮可可碱治疗血管性痴呆２０例张立中李煜明王海宁△（江苏省南京市级机关医院，南京２１０００８△江苏省南京市第三医院，南京２１００２９）关键词血管性痴呆针刺疗法己酮可可碱中图号Ｒ２７７．７４３．９我们采用针刺联合乙酮可可碱治疗本病２０例，经过１...

2000～2004年心理护理方面文献统计分析

利用中国生物医学文献数据库光盘数据库(CBMdisc)检索系统,以心理护理为检索途径,搜索文献数据;通过VFP软件编程处理数据;采用文献计量方法,对2000～2004年我国心理护理方面的文献,分别从年代分布、期刊分布、内容分布、机构和著者情况等几个方面进行统计分析,客观评价我国心理护理学的研究现状和水平。

急诊抢救室的护理安全隐患及防范策略

[目的]探讨急诊抢救室在护理上存在的不安全因素及对此采取的防范策略。[方法]选取2011年1月—2011年6月抢救室未实施防范对策的250例病人为对照组,选取2011年7月—2011年12月抢救室实施防范对策的250例病人为干预组,比较两组病人护理质量缺陷发生率。[结果]对照组、干预组护理质量缺陷发生率分别为6.8%、1.2%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]通过分析抢救室在护理上存在的安全隐患,采取相对应的防范策略可明显提高护理质量。

健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响分析

目的:探讨健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响。方法:86例行维持性血透治疗的终末期肾衰竭患者随机分为对照组和观察组。对照组给予常规健康教育,观察组给予健康强化教育,比较两组护理干预前后治疗依从性改善情况。结果:两组护理干预后各不依从比例均显著低于护理前,观察组改善效果更显著。结论:健康强化教育后,患者可更好地配合血液透析治疗,减少透析并发症的发生率,提高患者生活质量。

金属烤瓷冠修复颜色异常前牙的临床体会

自1996年开展烤瓷修复,其中用金属烤瓷冠修复颜色异常的前牙共86例,观察3年,随访63例,828颗牙,效果较好,报告如下.

小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的诊断与治疗分析

目的:分析小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的诊断与治疗。方法:对经治的120例急性阑尾炎及阑尾穿孔患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:120例患儿根据临床症状、体征、血常规及超声检查均明确诊断为急性阑尾炎,术中发现21例发生穿孔,仔细冲洗腹腔,术后2例发生切口感染,经更换辅料及应用抗生素抗感染治疗后治愈,未出现肠瘘及肠梗阻等并发症。结论:部分小儿急性阑尾炎症状不典型,应结合实验室和影像检查与其他急腹症详加鉴别,可适当放宽手术指征,以降低小儿阑尾炎穿孔的发病率。

腹腔镜与老年急腹症

目的 :探讨诊断性腹腔镜检查在老年急腹症中的应用。方法 :对 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月 52例老年急腹症腹腔镜检查进行回顾性分析。结果 :52例腹腔镜检查者 49例明确诊断 (94.2 % ) ,其中阑尾炎 2 5例 ,胆囊炎 8例 ,小肠梗阻 8例 ,妇科疾患 3例 ,结肠肿瘤 2例 ,十二指肠溃疡穿孔 1例 ,结肠憩室性疾病 1例 ,胰腺炎 1例。结论

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床应用价值

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床应用价值。方法:将经治的104例女性乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,所有患者均行乳腺癌改良根治术,观察组术中保留肋间臂神经,对照组不保护肋间臂神经,对比两组患者手术情况和术后的感觉异常的发生率。结果:两组患者的手术时间、出血量及清扫淋巴结数目等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后上臂内侧皮肤感觉异常的发生率为17.31%(9/52),显著低于对照组的71.15%(37/52),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良根治术保留肋间臂神经的手术方式可以获得和改良根治术相同的手术治疗效果,并且术后上臂内侧皮肤感觉异常发生率大幅度降低,是一种理想的手术方式,值得在临床中广泛使用并推广。

研究全身麻醉与硬膜外麻醉对老年糖尿病患者术后认知功能障碍的影响

目的研究全身麻醉与硬膜外麻醉对老年糖尿病患者术后认知功能障碍的影响。方法在该院2016年8月—2019年8月间收治的需要进行腹部手术的老年糖尿病患者中选择100例随机分组,研究组50例采取硬膜外麻醉方式,对照组50例采取全身麻醉方式,比较手术后两组患者的术中麻醉时间及发生认知功能障碍的情况。结果研究组与对照组的术中麻醉时间对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组的MMES评分明显高于对照组,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h及1周时研究组患者认知障碍的发生率明显低于对照组,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于需要进行腹部手术的老年糖尿病患者而言,硬膜外麻醉比全身麻醉对身体产生的不良影响更少,且对人体认知功能产生的损伤也更小,发生认知功能障碍的可能性更低。