南京市红十字医院2002～2006年降血糖药物的用药趋势分析

目的:掌握我院降血糖药物的用药现状及发展趋势,为该类药物的临床应用和管理提供参考。方法:对2002～2006年从我院药库出库的降血糖药物进行金额、日均费用和DDDs分析。结果:5年间,降血糖药销售金额年平均增长率为6.84%;销售金额居首位的是BIHI30R(合),口服降血糖药销售金额居首位的是阿卡波糖(合);DDDs居首位的是格列奇特(合)。结论:降血糖药物的用量随着糖尿病患者的增加逐年增长。

新医改对公立医院财务管理的要求及对策

随着医药卫生体制改革的小断深化，公立医院作为具有特殊职能的公益性事业单位，财务管理一直以来都是其薄弱环节。如何将新医改给公立医院带来的风险转化为持续发展的动力，如何加强医院人员绩效管理和薪酬管理模式，

妊娠期糖尿病患者血清NRG4、HGF、SAA与糖脂代谢、不良妊娠结局关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清神经调节蛋白4(NRG4)、肝细胞生长因子(HGF)、血清淀粉样蛋白A(SAA)表达及与糖脂代谢、不良妊娠结局关系。方法:收集2021年1月-2022年1月本院收治的GDM患者72例为GDM组,产前检查健康孕妇50例为对照组,检测两组血清NRG4、HGF、SAA水平,空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖(1hPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、载脂蛋白A(apoA)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)糖脂代谢指标水平,评估两组妊娠结局,根据妊娠结局将GDM组分为妊娠不良组和妊娠良好组,采用Pearson相关性分析。结果:GDM组NRG4、HGF、HDL-C水平均低于对照组,SAA、TG、TC、LDL-C、apoA、FPG、1hPG、2hPG、FINS、HOMA-IR水平均高于对照组;Pearson相关性分析,GDM患者血清NRG4、HGF、SAA与TG、LDL、HDL、apoA、FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR均存在相关性(均P<0.05)。不良妊娠结局发生率GDM组(61.1%)高于对照组(8.0%),妊娠良好组血清NRG4、HGF水平均高于妊娠不良组,SAA低于妊娠不良组(均P<0.05);Pearson相关性分析,血清NRG4、HGF、SAA表达与不良妊娠结局均存在相关性(P<0.05)。结论:妊娠中晚期GDM孕妇NRG4、HGF、SAA血清水平发生异常,且表达与糖脂代谢指标和不良妊娠结局均存在相关性。

白藜芦醇对炎症型肠应激综合征小鼠肠上皮屏障功能的作用

目的:探讨白藜芦醇(resveratrol,RES)对小鼠炎症性肠易激综合征(Post inflammatory irritable bowel syndrome,PI-IBS)作用及其机制。方法:将30只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(Control)、炎症性肠易激综合征模型组(PI-IBS组)和白藜芦醇干预组(PI-IBS+RES)。建立PI-IBS模型,通过粪便含水量和排便次数分别评估小鼠肠粘膜屏障损伤和道通透性变化;内脏敏感性实验来测定大鼠肠道敏感程度;使用免疫组化和Western blot方法测定小鼠海马体和结肠cAMP依赖性蛋白激酶(PKA),磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(p-CREB)、脑源性神经营养因子(BDNF)、紧密连接(Tight junction,TJ)蛋白(Occludin、ZO-1、Claudin-2)表达水平。结果:RES对PI-IBS小鼠粪便含水量和粪便颗粒数的增加有明显的抑制作用;改善PI-IBS小鼠肠道高敏状态;显著增加PI-IBS+RES小鼠结肠粘膜中ZO-1和Occludin的表达,下调PKA、p-CREB、BDNF和Claudin-2的表达。此外,RES增加PI-IBS小鼠海马体PKA、p-CREB、BDNF的表达。结论:RES能够改善PI-IBS小鼠肠道通透性和内脏敏感性,调节TJ蛋白的表达,且这一作用与其调节肠道中PKA/CREB/BDNF信号通路蛋白的表达相关。

温肾疏肝、祛痰化瘀法治疗盆腔子宫内膜异位症37例

温肾疏肝、祛痰化瘀法治疗盆腔子宫内膜异位症３７例高月平徐嘉△（南京中医药大学妇科教研室２１００２９江苏省南京市红十字医院２１０００１）关键词子宫内膜异位症温肾疏肝祛痰化瘀笔者运用温肾疏肝、祛痰化瘀法治疗盆腔子宫内膜异位症３７例，取得一定疗效，兹介绍如...

真武汤加减联合硝普钠对肺心病急性左心衰竭患者BNP及hs-CRP的影响研究

目的探讨真武汤加减联合硝普钠治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性左心衰竭(ALVF)的疗效及对血脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将80例CPHD后ALVF患者随机分为观察组与对照组各40例。2组入院后均予以常规治疗,对照组应用硝普钠50 mg+50 m L 0.9%氯化钠溶液微量静脉泵注,观察组在对照组基础上加用真武汤加减治疗,疗程2周。观察2组治疗前后中医证候评分、心脏超声指标、血气指标、肺功能指标以及血浆BNP、hs-CRP水平的变化,比较2组治疗效果。结果观察组中医证候及心功能总有效率显著高于对照组(P均<0.05);治疗后2组的中医证候评分和血浆BNP、hsCRP水平均显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05);治疗后2组肺功能指标(FEV1%、FVC%、FEV1/FVC)、心功能指标(CO、CI、LVEF)、p(O_2)均显著提高(P均<0.05),p(CO2)、LVEDd及LVESd均显著降低(P均<0.05),观察组上述指标改善程度明显优于对照组(P均<0.05)。结论真武汤加减联合硝普钠治疗CPHD后ALVF能够下调外周血hs-CRP及BNP水平,改善心肺功能及临床症状,提高临床疗效。

黄芪注射液对慢性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及血管紧张素Ⅱ的影响

目的观察黄芪注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响。方法选取CHF患者68例,随机分为黄芪组35例和常规组33例,另选取同期健康体检者30例设为对照组。常规组给予常规治疗,黄芪组在此基础上加用黄芪注射液静脉滴注,连续给药15 d。结果 CHF组与对照组左室射血分数(LVEF)、血清TNF-α、IL-6和AngⅡ水平有显著差异(P<0.01);黄芪组总有效率94.29%,显著高于常规组总有效率72.73%(P<0.05);治疗后黄芪组与常规组LVEF均较治疗前显著上升(P<0.01),血清TNF-α、IL-6和AngⅡ水平均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);组间比较各指标均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论常规治疗方案联合黄芪注射液治疗CHF可显著提高临床疗效,改善心功能,降低血清TNF-α、IL-6和AngⅡ水平,改善预后。

肺炎支原体肺炎合并胸腔积液患儿体内凝血功能变化分析

目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）合并胸腔积液患儿体内凝血功能的变化及发病机制，为治疗提供依据。方法收集132例MPP患儿以及60例MPP合并胸腔积液患儿的临床资料，回顾性分析患儿的一般性特征，对感染组、恢复组及对照组进行凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量（FIB）和凝血酶时间（TT）及血浆D-二聚体（DD）的检测，分析三组儿童各项凝血功能指标变化。结果两组患儿感染组较恢复组、对照组PT、APTT缩短，差异均有统计学意义（P〈0.05），而恢复组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；感染组、恢复组、对照组三组FIB、DD两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；而INR、TT三组两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）；MPP组、MPP合并胸腔积液组两组比较：PT、APTT、TT、INR两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05），MPP合并胸腔积液组DD、FIB结果明显高于MPP组，两者比较差异具有统计学意义（P〉0.05）；病情的变化趋势，MPP组以及MPP合并胸腔积液患儿感染期体内DD升高的比例均明显高于恢复期（P〈0.01）。结论 MPP以及MPP合并胸腔积液患儿PP、APTT缩短，FIB、DD明显升高，提示有潜在的可能激活外源性和内源性凝血系统，从而引起或促进血栓形成；DD可以作为反映MPP以及MPP合并胸腔积液患儿血液高凝状态的检测指标以及预后观察指标。

胰激肽原酶对糖尿病周围神经病变患者微循环和神经损害的影响

目的探讨胰激肽原酶对糖尿病周围神经病变患者微循环和神经损害的影响。方法选择医院收治的糖尿病周围神经病变患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。两组患者均予以胰岛素降血糖、饮食控制、降压、调脂等相关基础治疗。对照组患者采用甲钴胺静脉滴注联合维生素B12肌肉注射。观察组患者在对照组基础上加用胰激肽原酶静脉滴注,均每日1次,2周为1个疗程,均治疗2个疗程。结果观察组总有效率为98.33%,明显高于对照组的88.33%(P<0.05);治疗后,两组正中神经感觉神经传导速度(SNCV)和腓总神经运动神经传导速度(MNCV)均明显优于治疗前,且观察组明显更优(P<0.05);两组的甲襞微循环各项指标积分均较治疗前显著改善,且观察组改善幅度更显著(P<0.05);两组不良反应均较轻,发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变患者微循环障碍及神经损害,可改善患者微循环和神经功能和传导速度,且不良反应较少,安全性好,值得临床推广。

肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及N-端脑钠肽前体水平变化研究

长期卧床、高龄、侵入性操作等因素均能引起肺部感染。肺部感染发生后,由于病原微生物的毒性作用及器官储存和代偿能力下降,出现并发症的可能性增大,其中心力衰竭是常见的高危并发症之一[1]。N-端脑钠肽前体（NT-pro BNP）是心力衰竭病理生理进程中的重要调节因子,对心力衰竭的诊断及预后评价有重要作用[2]。血清心肌酶谱是心肌损害的重要诊断指标。

瑞舒伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能及内皮型氧化亚氮合酶基因表达的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能及内皮型氧化亚氮合酶(eNOS)基因表达的影响。方法选取50例合并颈动脉斑块的高血压患者作为研究组,25例无颈动脉斑块的高血压患者作为对照组。对照组维持原有降压方案不变,研究组在原有方案基础上予以瑞舒伐他汀。比较2组治疗前彩色多普勒超声和血清学检查结果,观察研究组治疗前后颈动脉硬化指标、血管舒张功能(FMD)及相关血清学指标的变化及eNOS mRNA表达情况。结果治疗前,研究组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著高于对照组,而超氧化物歧化酶(SOD)、FMD及氧化亚氮(NO)显著低于对照组;研究组治疗后颈动脉IMT和斑块积分较治疗前明显缩小,FMD改善,SOD、NO升高,hs-CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)明显降低;Pearson相关分析表明,研究组治疗前FMD与SOD、NO成正相关,与IMT、hs-CRP、收缩压(SBP)、TC成负相关;治疗后,研究组eNOS/磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)灰度值较治疗前明显下降。结论合并动脉粥样硬化的高血压患者内皮功能障碍较重,内皮功能与多种心血管危险因素相关,瑞舒伐他汀可通过增强eNOS基因表达来改善内皮功能,稳定动脉斑块。

帕金森病患者睡眠障碍临床特征及影响因素分析

目的探讨帕金森病患者睡眠障碍临床特征及影响因素。方法 66例原发性帕金森病患者根据发病类型分为震颤为主型(A组)和姿势异常步态障碍(PIGD)为主型(B组),每组33例。对2组患者采取面对面问卷调查方式进行相关量表评分,包括帕金森睡眠量表(PDSS)、简易神经状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁评价量表(HAMD)、统一帕金森病评定量表-运动检查(UPDRS-Ⅲ)"关"期评分,并分析影响各组睡眠障碍的相关因素。结果 B组患者UPDRS-Ⅲ总分、HAMD总分均明显高于A组,MMSE总分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。A组PDSS评分显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组睡眠障碍发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者睡眠障碍与UPDRS-Ⅲ评分、HAMD总分相关(P<0.05);A组患者睡眠障碍与MMSE总分相关(P<0.05)。结论 PIGD为主型较震颤为主型帕金森病患者更易出现睡眠障碍,可能与帕金森病不同亚型的临床异质性相关。

胃蛋白酶原与胃泌素检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值探讨

目的探讨胃蛋白酶原(PG)与胃泌素-17(G-17)在慢性萎缩性胃炎中的诊断价值。方法根据组织病理学诊断结果将120例患者分为对照组(50例,病理检查无明显炎症)和慢性萎缩性胃炎组(70例)。患者清晨空腹抽取静脉血3 mL,免疫放射检测方法检测血清中PGⅠ、PGⅡ、G-17水平。比较慢性萎缩性胃炎组患者不同萎缩部位血清PGⅠ、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、G-17水平。结果慢性萎缩性胃炎组患者血清PGⅠ、PGR、G-17水平明显低于对照组(P<0.01);萎缩性胃窦炎患者血清PGⅠ、PGR水平明显高于萎缩性胃体炎、全胃多灶性萎缩患者(P<0.01);萎缩性胃体炎患者血清G-17水平明显高于萎缩性胃窦炎和全胃多灶性萎缩患者(P<0.01)。结论检测血清PG和G-17可以作为一种无创性的筛查慢性萎缩性胃炎的方法。

益母生化合剂促进产后子宫复旧的临床研究

目的 进行益母生化合剂的临床研究。方法 设益母生化合剂治疗组 1 2 0例 ,益母草冲剂阳性对照组 95例 ,红糖水阴性对照组 1 30例。观察临床总有效率及宫高下降、恶露总量、干净时间等指标。结果 治疗组总有效率明显优于阳性对照组和阴性对照组 ,在促进子宫复旧宫高下降、减少产后恶露总量、促进产后恶露早净、促进生理产宫腔线闭合较好、减少宫腔积血、减少清宫术数等方面治疗组明显优于阳性对照组和阴性对照组。结论 益母生化合剂是促进产后子宫复旧的有效中药复方 。

N-端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病中的变化及意义

目的探讨N-端脑钠肽前体(NT-ProBNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的变化及意义。方法选择本院收治的68例COPD患者,根据合并肺心病情况,将其分为COPD组与COPD合并肺心病组。COPD合并肺心病组再根据平均肺动脉收缩压(sPAP)分为轻、中、重度肺动脉高压3组。采用全自动免疫荧光分析仪测定患者血浆NT-ProBNP水平,彩色多普勒超声诊断仪进行胸部超声检查,三尖瓣反流法测定肺动脉压。结果 COPD合并肺心病组患者血浆NT-ProBNP水平明显高于COPD组,差异有统计学意义,而2组左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义;COPD合并肺心病组患者右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径及主肺动脉宽度明显大于COPD组,且肺动脉收缩压显著高于COPD组;NT-ProBNP水平与右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压呈显著正相关;在轻、中、重度肺动脉高压组患者中NT-ProBNP水平依次显著升高,组间比较,差异均有统计学意义。结论检测NT-ProBNP水平能较好判断COPD患者右心室功能及肺动脉高压情况,是判断右心室功能损伤严重程度及患者预后较为理想的指标。