台资医院医护联合查房的实践

目的:探讨医护联合查房的优势。方法:通过我院三年来查房模式的不断实践和演变,最终形成了现行的较为成熟的医护联合查房模式。结果:实行医护联合查房后患者满意度、护理质量均得到提高。结论:医护联合查房有助于建立和谐的医护患关系,有利于患者满意度提高和护理质量的提高。

现代化医院消防安全与护理管理

医院属于一类特殊人群密集场所,老、弱、病、残、孕居多,其人员密集、流动量大,压力容器、化学制剂、被褥纸张等易燃易爆物品多;且当今医院病房楼高层化,一旦发生火灾,极易造成重大人员伤亡和财产损失。2005年12月15日,吉林省辽源市中心医院发生特别重大火灾事故,

台资医院登陆须谨慎

中国医改造就出百年难遇的大好机会。我曾告诉台湾同事们，如果台湾同胞没有参与中国的大陆医改，将是终生遗憾。

初次妊娠女性孕期身体意象现状调查及影响因素分析

目的:调查分析初次妊娠女性孕期身体意象现状及其影响因素。方法:采用便利抽样对2023年1-10月本院产科门诊收治的孕妇为调查对象,采用电子问卷调查法进行孕期身体意象调查并分析影响因素。结果:回收问卷240份,剔除无效问卷7份,最终233份纳入数据分析,有效率94.2%。结果显示初次妊娠孕妇孕期身体意象得分为89.67±7.95分,与总分119比较偏中下;社会支持得分为36.64±17.15分,该得分与孕期身体意象得分呈负相关。多因素分析显示,社会支持度低、孕晚期、居住城市、配偶关系差为初次妊娠孕妇孕期身体意象得分的影响因素(P<0.001)。结论:本次调查的初次妊娠孕妇存在一定程度的身体意象失调,而城市居住、孕晚期、配偶关系较差及社会支持程度低是孕妇身体意象失调的原因。

个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者血糖控制、睡眠及生活质量的影响

研究2型糖尿病护理中采取个性化综合饮食护理的效果。方法 抽选79例患者,随机分两组,观察组41例,采取个性化综合饮食护理,对照组38例,采取常规护理。结果 血糖指标、生活质量、焦虑、抑郁、睡眠质量评分对比,护理前两组差异不大(P>0.05);护理后观察组明显更优,同时护理满意度观察组明显更高(P<0.05)。结论 个性化综合饮食护理效果显著,值得推荐。

氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者血尿酸代谢的影响

目的评价氯沙坦钾治疗原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效。方法随机选择原发性高血压合并高尿酸血症患者66例,给予氯沙坦钾50 mg/d为起始剂量,根据血压及血尿酸水平调整使用剂量,在治疗前1 d,治疗后6、12周分别测量血压及血尿酸水平,观察入组患者的血压、尿酸及不良反应情况。结果入选患者在治疗前后血压均下降平稳,达至治疗目标值,治疗6周后血尿酸有不同程度的降低,12周后血尿酸均降至正常范围。整个治疗过程中未出现干咳、低血压、电解质紊乱等不良反应,未发现肝肾功能损伤及糖脂代谢紊乱。结论氯沙坦钾治疗原发性高血压安全、有效,不良反应发生率低,更能有效降低血尿酸水平,有助于控制痛风发作。

不同甲状腺术式对术后甲状腺激素水平的影响研究

目的探讨不同甲状腺术式对术后甲状腺激素水平的影响及临床应用价值。方法回顾性分析本院收治的80例双侧多发甲状腺肿瘤患者的临床资料,其中单纯腺瘤切除术(A组)24例,单侧腺叶切除术+对侧腺瘤切除术(B组)20例,双侧次全切除术(C组)19例,全切除术(D组)17例。比较各组术后甲状腺激素、皮质醇及血钙水平的变化,以及术后6个月超声复查结果。结果与术前相比,B、C组术后1个月的甲状腺激素水平有显著下降,术后3个月恢复正常;D组术后1个月、3个月甲状腺激素水平均显著下降,术后6个月内恢复正常,术后血钙水平短暂下降,但均在2周内恢复。术后6个月,A、B、C组超声复查均有部分阳性病例,而D组未见阳性病例。结论甲状腺全切除术患者术后恢复效果满意,且术后甲状腺激素水平、血钙水平异常均可调整恢复,值得推广。

AQP4与PKC在大鼠CIR后脑水肿模型中的变化及作用

目的通过研究大鼠局灶性脑缺血再灌注后水通道蛋白4（AQP4）、蛋白激酶C（PKC）表达水平的变化,来探讨两者与脑水肿之间的关系。方法通过线栓法复制大鼠大脑中动脉缺血（MCAO）再灌注模型,动物随机分为正常对照组（Norm）、假手术组（Sham）、缺血再灌注组（CIR）。参照Garcia JH法进行神经功能缺损评分、用Elliot法检测脑组织含水量、免疫组化法检测AQP4及PKC的表达。结果 CIR后6h即有神经功能缺损,脑含水量在CIR12h明显升高,1~3d时达到高峰;AQP4表达在早期水平降低,从12h逐渐升高,至CIR 24h明显升高,3d达高峰;PKC在CIR后6h开始持续性升高,至第5d仍保持较高水平。结论早期的细胞源性脑水肿可能和PKC的升高有关,后期的血管源性脑水肿可能和AQP4的升高相关。

踝臂指数与动脉粥样硬化性疾病的关系

目的调查存在动脉粥样硬化危险因素人群中下肢动脉疾病(PAD)的发生率、共患率及治疗情况;评价踝臂指数(ABI)的临床应用价值及对心血管事件的预测价值。方法连续入选50岁以上伴多重危险因素的住院患者5 646例,测量ABI。进行PAD相关因素的多因素logistic回归分析。结果最终对5 263例患者进行分析。PAD总患病率为25.4%,女性患病率高于男性,PAD患者比非PAD患者年老,更多伴有糖尿病、冠心病、脑卒中、血脂紊乱和吸烟,PAD患者与非PAD患者的OR值证明这些因素与ABI相关。他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和抗血小板药物分别仅用于40.5%、53.6%、69.1%PAD患者。结论心血管高危患者中PAD患病率高,低ABI与全身性动脉粥样硬化具有相关性,ABI应成为心血管高危患者的常规检查,PAD患者需要得到强化治疗。

针刺加云南白药糊剂治疗反流性食管炎20例

反流性食管炎是一种伴有食管黏膜病理性损害的胃食管反流疾病。主要由胃和十二指肠内容物,特别是酸性胃液和胆汁反流至食管,引起食管黏膜损伤所致。内镜下主要表现为食管黏膜充血、水肿、糜烂,甚至溃疡。对于反流性食管炎的治疗,质子泵抑制剂及胃动力药虽然有一定疗效,但长期疗效不理想,且有一定的副作用。

绝经后女性骨关节炎血清性激素水平与血清CRP、ESR的相关性

目的：探讨绝经后女性骨关节炎（OA）患者血清性激素水平与血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）之间相关性。方法：选取42例绝经后女性OA患者作为观察组,同期选择36名体检健康绝经后妇女作为对照组,检测所有受试者血清雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、睾酮（Te）、黄体生成素（LH）以及CRP、ESR水平,分析性激素与CRP及ESR相关性。结果：观察组E2、FSH、Te和LH水平均明显低于对照组（P〈0.01）;血清CRP和ESR水平均明显高于对照组（P〈0.01~P〈0.05）;绝经后女性OA患者E2、FSH、LH与血清CRP、ESR均无明显相关关系（P〉0.05）,而Te与血清CRP、ESR水平呈负相关关系（P〈0.01）。结论：绝经后女性OA发病与性激素E2、FSH、Te、LH水平降低及血清CRP、ESR水平升高密切相关,且Te与血清CRP、ESR水平呈现负相关。

血浆置换治疗溶血尿毒综合征患儿的临床应用与护理

目的总结溶血尿毒综合征患儿采用血浆置换进行治疗的疗效和相关护理措施。方法对5例患儿施行积极的护理措施，包括饮食指导、心理护理、健康宣教以及出院后的定期随访等。结果5例患儿经积极治疗和护理后好转出院，经随访1．5～4年尚无复发。结论采用此治疗方案和护理方法能使溶血尿毒综合征患儿顺利度过危险期，并促进患儿的康复。

中医药治疗急性胆道感染体会

急性胆道感染为常见的急腹症之一，包括急性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓性胆囊炎及急性梗阻性化脓性胆管炎。根据其临床表现属于中医学“肋痛”、“胆胀”、“黄疸”之范围。

延续性护理模式对脑卒中患者出院后的影响

脑卒中是一组以脑部缺血及出血性损伤为主要临床表现的疾病,又称脑中风或脑血管意外,主要由脑部血管阻塞或血管突然破裂造成血液循环障碍所引起,以脑梗死最为常见。脑卒中因其发病急、病死率高、治疗后致残率高,已成为发达国家前3位致死原因之一,很大程度降低了患者的生活质量。

袋鼠式护理对减轻早产新生儿足跟采血疼痛的临床效果

全球每年早产儿数量达1500万,占新生婴儿总数的10%。有研究[1]显示,监护室新生儿每天至少要经受10~18次致痛性操作,而疼痛刺激会引发机体代谢增加、心率加快、免疫功能改变等全身反应。新生儿尤其是早产儿因疼痛发生哭闹时,血液易从未闭合的卵圆孔分流,导致脑血流发生改变,甚至造成严重不良影响[2]。新生儿出院前均需接受足跟采血,

消化道无蒂隆起性病变的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗分析

目的探讨内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗消化道无蒂隆起性病变包括早癌的疗效和安全性。方法对行EMR和ESD的43例消化道无蒂隆起性病变患者做回顾性分析。结果 43例无蒂隆起性病变食管11例,胃底4例,胃体8例,胃窦8例,贲门11例,直肠1例。EMR32例,ESD 11例。EMR病变长径、手术时间均明显低于ESD;EMR术后1例出血,无穿孔,ESD术后1例出血,2例穿孔,皆保守治疗后治愈。术后病理提示间质瘤6例,息肉23例,1例异位胰腺,7例上皮内瘤变,6例早癌。基底和切缘均未见病变累及。术后2月、6月随访,创面愈合,无病变残留和复发。结论 EMR和ESD治疗消化道无蒂隆起性病变安全有效,可以提供完整的病理诊断学资料。EMR和ESD可用于治疗消化道早癌。

多准则决策分析法构建导尿管相关性尿路感染集束化干预策略的研究

目的运用多准则决策分析法(MCDA)构建导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的集束化干预策略。方法在充分文献检索的基础上,采用MCDA,由来自不同领域的10名专家根据对每项预防CAUTI措施评价的维度及维度权重分别给予评分,再由每个维度的平均权重与各专家评分平均值乘积之和计算出推荐的预防CAUTI集束化干预策略内容。结果检索到2008年1月1日-2018年12月31日至今国内外关于CAUTI预防的指南共计7篇,经专家咨询最终确定17项有利于预防CAUTI的推荐措施进入集束化干预策略条目池。运用MCDA构建的预防CAUTI集束化干预策略主要包括以下7项:严格掌握留置导尿管的适应证,避免不必要的留置导尿管;保持尿道口清洁,每天清洗(必要时消毒);每天评估留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管;严格执行无菌操作技术,按照规范执行流程;导尿管脱落或密闭性破坏时应及时更换;插管过程动作轻柔,避免尿道损伤;保持导尿系统的密闭、通畅和完整,防止尿液逆流。结论运用MCDA可以科学循证的构建预防CAUTI集束化干预策略。

复方血栓通对糖尿病性视网膜病变患者CXCL16、VCAM-1表达的影响

目的观察复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变的效果及对血清CXCL16、VCAM-1表达的影响。方法将72例糖尿病视网膜病变患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予羟苯磺酸钙治疗,观察组在对照组治疗基础上给予复方血栓通治疗,观察2组治疗效果及治疗前后血清CXCL16、VCAM-1水平,比较2组不良反应发生情况。结果观察组中医证候疗效及综合疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候积分、血清CXCL16及VCAM-1水平均比治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组降低幅度明显低于对照组(P均<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变效果较好,安全性高,值得推广使用。

急诊外科手术创口感染的临床病因及预防措施

目的研究分析急诊外科患者手术创口的感染病因及预防措施。方法选取本院急诊外科就诊并采取手术治疗的创伤患者500例(患者创伤均为开放性急性的损伤),本院于2011年5月组织本院医护人员对于急诊外科手术创口处理进行相应的学习和规范,规范前的250例患者作为对照组,规范后的250例患者作为实验组,实验组患者在送急诊后立即对创口进行规范的检查、清洗治疗,对照组患者在送急诊后只进行常规的创口清洗,手术后两组患者均采取干预,研究分析两组患者术后及干预后的感染情况。结果对照组患者术后创口感染51例,实验组患者术后感染6例,实验组术后感染发生率明显低于对照组(P<0.05),两组患者经过干预后感染均被治愈;多因素COX回归分析的结果显示,医务人员对于灭菌消毒的意识、治疗环境的空气指数、手术器械的消毒程度以及患者创口的消毒程度等因素均能独立地影响手术创口的感染发生率,且差异具有显著性(P<0.05)。结论创口的清洗是影响创口感染的重要因素,彻底地清洗创口能够有效地降低创口感染的发生率;医务人员对于灭菌消毒的意识薄弱、治疗环境的空气指数低、手术器械的消毒程度不够以及患者创口的消毒不彻底导致手术创口感染的风险升高。

婴幼儿上呼吸道感染鼻腔冲洗的效果

目的探讨鼻腔冲洗对上呼吸道感染患儿鼻塞、流涕的改善效果。方法将120例有鼻塞、流涕症状的上呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组各60例,两组均予一般支持、抗感染及对症治疗,在此基础上,每日给予观察组患儿鼻腔冲洗治疗1次直至鼻塞、流涕症状消失,对照组不予特殊处理。结果观察组鼻塞、流涕消失时间及住院时间显著短于对照组,观察组鼻腔冲洗后SpO2较冲洗前显著提高(均P<0.01)。结论鼻腔冲洗对上呼吸道感染患儿鼻塞、流涕症状有明显的改善效果。