TVT及改良的TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的对比观察经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)及改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturatorinside-out tension-free urethral suspension,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法 2006年3月至2007年9月,我院行女性SUI无张力阴道吊带术共41例,其中TVT 15例、改良的TVT-O 26例。以术后主观症状的改善与否为疗效判断标准。结果 TVT组及改良TVT-O组手术时间分别为15～60min[平均(35±3)min]、10～35min[平均(14±2)min](P<0.05);出血量分别为25～100mL[平均为(50±5)mL]、8～20mL[平均(12±2)mL](P<0.05)。TVT组1例(6.7%)术后发生耻骨后血肿,经保守治疗后康复。改良TVT-O组术后发生排尿困难1例(3.8%),于术后2周经阴道作吊带松解术后排尿通畅。41例中,39例(95.1%)尿失禁症状完全消失,2例(4.9%)改善。其中TVT组治愈14例(93.3%)、改善1例(6.7%);改良TVT-O组治愈25例(96.2%)、改善1例(3.8%);2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6～48个月,平均23个月,均无复发,未发现其他术后并发症。结论无张力尿道悬吊术是一种治疗女性SUI安全有效的方法,改良的TVT-O更简单,并发症少。

孕妇体重指数正常与过高者妊娠结局的比较

目的:探讨孕期体重增加对妊娠结局的影响。方法:记录孕前体重及分娩前体重,计算体重指数,并记录新生儿的体重、分娩方式、Apgar评分及孕妇产后出血量。结果:分娩时体重指数过高者巨大儿、阴道助产和剖宫产率、产后出血、新生儿窒息发生率明显高于同期孕妇体重指数正常者。结论:孕期体重增加过多会对妊娠结局产生不良影响。

产妇分类管理联合安抚教育在降低产妇分娩风险及提高顺产率中的应用效果

目的探究产妇分类管理联合安抚教育在降低产妇分娩风险及提高顺产率中的应用效果。方法选取2016年1月—2018年1月于本院进行分娩的79例产妇为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组(39例)和对照组(40例),对照组产妇实施常规产前干预,实验组产妇实施产妇分类管理联合安抚教育,比较两组产妇各产程时间、产后出血量、产后24 h疼痛度及顺产率,两组新生儿阿氏评分(Apgar评分)、窘迫发生率及酸中毒发生率。结果 (1)实验组各产程时间均短于对照组(P<0.05);(2)实验组产妇产后出血量、产后24 h疼痛度均低于对照组,但顺产率高于对照组(P<0.05);(3)实验组新生儿窘迫、酸中毒等不良事件的发生率低于对照组,同时实验组新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论产妇分类管理联合安抚教育能够显著降低产妇分娩风险,同时提高产妇顺产率,且有利于降低新生儿各类不良事件的发生率。

1例剖宫产术后产褥期并发严重盆腹腔感染患者的护理

产褥感染是指患者分娩及产褥期生殖道受病原体感染引起的局部或全身性的炎症反应变化,是目前孕产妇死亡的四大原因之一,有研究显示其发病率高达6.0%[1,2]。产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等因素,均可成为产褥感染的诱因[3]。而产褥期并发盆腹腔感染若不及时诊治,可能会导致慢性盆腔炎;重者可能引起脓血症以及器官衰竭,甚至危及生命。

多普勒超声对423例脐动脉血流频谱S/D值的分析

对正常妊娠,妊高征,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),胎儿宫内发育迟缓(IUGR)等孕妇随机选择423例,用超声多普勒观察其脐动脉血流速波收缩期振幅与舒张期振幅比值(S/D),结果正常妊娠随孕周增加,其S/D值下降,说明胎盘阻力下降,胎盘血流灌注良好,在IUGR,ICP病例中,S/D值则较正常妊娠组高,说明此类患者脐血流下降,胎盘阻力增加,轻度妊高征患者其S/D值与正常组无显著差异。测定脐动脉血流量是一种安全,实用的监测方法,对优生和围产医学均起到良好作用。