影响肝门部胆管癌切除因素的探讨

目的 研究影响肝门部胆管癌切除的因素 ,探讨提高切除率的措施。方法 回顾性分析 34例肝门部胆管癌切除术的临床资料。结果 手术切除 1 9例 ,切除率 5 6 %。按Bismuth分型 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲb、Ⅳ型切除率分别为 83%、1 0 0 %、1 0 0 %、33%。结论 影响切除率的局部因素为肿瘤的Bismuth分型、肿瘤近端胆管的长度和门静脉受累情况。BismuthⅠ、Ⅱ、Ⅲb型切除率较高 ,肿瘤近侧胆管至二级分支长度 >1 0cm、门静脉未受侵则切除可能较大。术前可通过PTC、MRCP、彩色多普勒和螺旋CT等检查估计其可能性。术中良好的显露和探查手法、术中B超、精细的肝门部解剖技术 ,必要时联合肝叶切除均有助于提高切除率。

梗阻性黄疸对机体损害的现状与对策

梗阻性黄疸对机体损害的现状与对策芮理陈玉泉沈洪薰梗阻性黄疸（下称梗黄）可造成全身多系统、多脏器功能和形态上的改变，各系统发生一系列病理生理变化的症侯群，尤其是恶性梗黄病人，常导致严重肝、肾功能损伤，凝血机能障碍，免疫功能低下等损害。手术后并发症多，病...

血清胆汁酸在黄疸鉴别诊断和治疗中的价值

目的 :研究血清胆汁酸谱在黄疸鉴别诊断和治疗中的价值。方法 :采用高效液相色谱 (HPL C)反相聚合酶柱分离测定血清中 15种胆汁酸的含量 ,共 48例。结果 :健康人血清总胆汁酸 (s TBA)为 4.2 8±1.10 umol/ L ,黄疸病人的 s TBA明显升高 ,且 s TBA的组成因原发病的不同而各异。结论 :测定血清胆汁酸有助于黄疸的鉴别诊断 。

nm23基因在肝细胞肝癌组织中表达及临床意义

肝细胞肝癌（ＨＣＣ）经手术治疗的病人约５０％死于肝内复发，如何从分子生物学阐明ＨＣＣ肝内转移及复发的机理是当今研究的课题。ｎｍ２３是一与转移有关的基因，有Ｈ１和Ｈ２两个亚型，与转移有关的主要是ｎｍ２３－Ｈ１。本文应用Ｓ－Ｐ免疫组化法检测６１例ＨＣＣｎ...

梗阻性黄疸患者肿瘤坏死因子和过氧化脂质变化的临床研究

目的 :为了解梗阻性黄疸患者围手术期外周血肿瘤坏死因子 ( TNF)和脂质过氧化反应的终末产物丙二醛 ( MDA)含量的变化及其临床意义。方法 :采用放射免疫法和比色法测定一组梗阻性黄疸患者手术前后血清 TNF和 MDA的水平 ,并与对照组比较。结果 :( 1)梗黄组术前血清 TNF和MDA含量均明显高于对照组 ,且发现 TNF、MDA随胆红素增高而升高。 ( 2 )梗黄术后短期内 TNF和 MDA仍维持较高水平 ,退黄后可恢复正常。 ( 3)胆道的内外引流术式对血清 TNF水平的恢复存在着显著的差异。结论 :梗黄患者体内存在 TNF高分泌和脂质过氧化反应增强 ,可能为胆道术后并发症较多的原因之一 ,检测 TNF、MDA有助于了解病情和判断预后 ,长期胆道外引流相对不利于血清 TNF的恢复 。

双吻合器技术在低位直肠癌前切除术中的应用

目的 :评价双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的应用。方法 :分析自 1996年 5月至2 0 0 3年 5月治疗 14 8例直肠癌应用双吻合器技术行结直肠吻合术的临床经过。结果 :术后发生吻合口漏 1例 (0 .6 8% ) ,吻合口狭窄 2例 (1.4 % ) ,无手术死亡。结论 :双吻合器技术扩大了保肛手术的应用范围。

中晚期肝癌肝动脉、门静脉双插管栓塞性化疗的临床观察

目的 观察中晚期肝癌肝动脉、门静脉双插管栓塞性化疗及在此基础上综合治疗的疗效。 方法 38例肝癌患者随机分为A、B两组。A组 2 0例行肝动脉、门静脉碘油乳化化疗 ;B组 18例双插管碘油乳化化疗 +无水酒精注射 +免疫治疗。 结果 A组接受治疗后 1、2、3年的生存期分别是 40 %、15 %、0 % ;B组为 72 %、44%、11% ,统计学上具有显著性意义 ,P <0 .0 5。B组多次化疗者占 83 % ,A组占 45 % ,两组中单次与多次化疗者 1、2、3年生存期分别是2 1%、7%、0 % ;75 %、42 %、8% ,P <0 .0 1。 结论 肝动脉、门静脉双插管碘油乳化化疗 +无水酒精注射 +免疫治疗 ,取得较好治疗效果 ,能有效延长肝癌患者的生存期 。

nm23基因在人胰腺癌中的表达及其意义

目的 探讨nm2 3 /NDPK癌基因在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组化SP法 ,对 40例胰腺癌组织及 14例正常胰腺组织进行nm 2 3 /NDPK癌基因检测。结果 40例胰腺癌组织中有 2 6例nm 2 3 /NDPK表达阳性 ,占 65 .0 % ;14例正常胰腺组织中仅 4例nm 2 3 /NDPK表达阳性 ,占 2 8.6% ,两者差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。低分化腺癌nm2 3 /NDPK表达阳性率为 90 .9% ,明显高于高分化胰腺癌 (2 5 .0 % ) ,P<0 .0 5。nm2 3 /NDPK表达阳性率在淋巴结转移阳性者为 71.4% (10 /14 ) ,明显高于淋巴结转移阴性者 (3 1.6% ,6/19) ,P<0 .0 5。提示胰腺癌nm 2 3 /NDPK表达与淋巴结转移及肿瘤侵袭性呈正相关 ,与癌组织的分化程度呈负相关。结论 nm 2 3 /NDPK表达可作为胰腺癌恶性程度及预后不良的生物学指标之一。

甲状腺肿瘤中原癌基因bcl－2的表达及意义

探讨原癌基因ｂｃｌ－２的表达与甲状腺肿瘤发生、发展及预后的关系。方法应用免疫组织化学技术，以单克隆抗体鼠抗人ｂｃｌ－２，标记４１例甲状腺癌、５３例甲状腺腺瘤、２０例癌旁甲状腺组织和１０例正常甲状腺组织。观察不同甲状腺组织中ｂｃｌ－２的表达，并比较其阳性率。结果ｂｃｌ－２阳性反应见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤及癌旁甲状腺组织。ｂｃｌ－２阳性率在甲状腺癌为４３．９％，高于甲状腺腺瘤（２２．６％）（Ｐ＝０．０４３９）及癌旁甲状腺组织（１５．０％）（Ｐ＝０．０４３０）。在甲状腺癌中，ｂｃｌ－２阳性率在未分化癌和滤泡状癌病例、在淋巴结转移或临床Ⅲ、Ⅳ期病例中增高。结论提示ｂｃｌ－２过量表达可能与甲状腺肿瘤的发生有关。

直肠粘液腺癌bax及bcl-2基因的表达及意义

目的观察直肠粘液腺癌组织中bax和bcl 2基因的表达并探讨其临床意义。方法应用免疫组织化学ABC法 ,以bax及bcl 2单克隆抗体标记 38例直肠粘液腺癌组织 ,并分析与临床病理学指标及预后的关系。结果bax的阳性表达率在DukesA和B期为 77 8% ,在DukesC期为45 0 % ,二者相比差异有显著意义 (χ2 =4 2 6 0 ,P =0 0 39) ;bcl 2的表达与各病理学指标无明显关系 ,但bax与bcl 2阳性表达强度之比值与Dukes分期 (P =0 0 4)和病人 5年生存率 (P =0 0 0 1)相关。结论bax及bcl 2在直肠粘液腺癌中普遍表达。

胆管癌组织癌细胞增殖、凋亡及坏死定量检测及其临床价值

本研究对32例胆总管癌病人癌组织中肿瘤细胞增殖、凋亡及坏死特点,以及几种功能较为明确的肿瘤促进或抑制基因的表达作了研究,并探讨其临床意义。1.资料与方法:(1)标本来源:行胰、十二指肠切除术的胆总管癌病人32例,平均年龄57岁。组织学分类:乳头状腺癌4例,管状腺癌28例;原发病灶浸润程度:限于胆管壁17例,浸润胆管邻近组织15例;

临床护理路径在肝动脉灌注化疗栓塞术患者的应用研究

目的分析临床护理路径在肝动脉灌注化疗栓塞术患者的应用效果。方法选取我院普外科收治的原发性肝癌患者28例，均经临床确诊，随机分为观察组与对照组患者各14例。所有患者行肝动脉灌注化疗栓塞术后，对照组患者使用常规原发性肝癌患者护理，观察组患者使用临床护理路径进行护理，比较两组患者的护理满意度、情绪状况等差异。结果观察组患者的住院天数明显低于对照组患者（P〈0．05）；其护理满意度明显高于对照组患者（P〈0．05）；观察组患者治疗后的心理状况明显优于对照组患者（P〈0．05）。结论临床护理路径有助于缩短原发性肝癌患者行肝动脉灌注化疗栓塞术后的住院天数，提高护理满意度，减少不良情绪，值得在临床推广使用。