江苏省南通市成人和青少年被动吸烟状况调查

目的了解江苏省南通市成人和青少年被动吸烟的暴露情况,为制定控烟措施、实施有效的健康教育措施提供科学依据。方法对202名18周岁以上的南通市城区居民和301名青少年进行问卷调查。结果成人被动吸烟率为31.54%,男性为30.65%,女性为32.18%。青少年尝试吸烟率为32.23%,认为被动吸烟有害健康的为8.72%;青少年中小学生、中学生、大学生的尝试吸烟率分别为10.00%、1.88%和72.00%,三组之间有统计学差异(P<0.01)。结论南通市成人和青少年的被动吸烟状况不容乐观,应增强居民的自我保护意识,改善社会环境,以减少被动吸烟在人群中造成的危害。

logistic回归在疾病多指标联合诊断中的应用

目的利用logistic回归模型和非参数法探讨疾病联合诊断ROC曲线的应用。方法根据资料建立一元和多元logistic回归模型,计算单独诊断和联合诊断ROC曲线下面积。单独诊断可由SAS直接提供logistic回归ROC曲线下面积,联合诊断A法用各指标一元logistic回归预测概率为诊断指标作非参数方法的联合诊断,联合诊断B法用多元logistic回归模型计算个体预测概率P值作诊断指标,用非参数法建立ROC曲线。最后比较各种方法的诊断效果。结果单独诊断时,各时点指标CyC ROC曲线下面积Z分别为0.5746,0.7794,0.7619,0.7968,0.7746,0.7476,0.7651,0.7508,0.7508及总体Z=0.5的假设检验P值分别为0.4514,0.0004,0.0016,0.0005,0.0012,0.0071,0.0051,0.0057,0.0037;联合诊断A(不含before)法比联合诊断B法(不含before)诊断效果要差,其Z分别为0.7480和0.8381,两者均P<0.0001。结论单独诊断能为联合诊断提供一定的应用价值,联合诊断B比联合诊断A诊断价值略高。

三种重复测量资料的统计分析方法比较研究

目的运用方差分析、多变量方差分析和混合效应线性模型方法探讨重复测量资料的统计学分析方法,比较三种方法的统计分析效果。方法用实验法收集资料,使用excel软件进行绘图分析,用SAS软件进行统计分析。结果GLM多组重复测量方差分析离子种类和镀金方式及其交互作用有统计学意义、不同时间离子析出差异有统计学意义(所有P<0.0001);多变量方差分析离子种类、镀金方式及其交互作用有统计学意义(所有P<0.0001);混合效应模型应用多种方差-协方差结构进行参数估计,以"不规则方差-协方差结构分析"结果最为合理(-2 Res Log Likelihood、AIC、AICC及BIC统计量均最小,分别为894.9,914.9,916.7,930.8),模型显示离子种类和镀金方式及其交互作用有统计学意义、不同时间离子析出差异有统计学意义(所有P<0.0001)。结论三种分析方法各有所长,在运用时应结合资料的特点和实际可行性,择优选择分析方法,也可联合使用,使分析结果更加准确合理。

不同冠状动脉狭窄程度患者的生活质量分析

目的 比较不同冠脉病变程度患者生活质量的差异,分析影响患者生活质量的相关因素.方法 2007年12月至2008年12月北京协和医院心内科住院并进行冠状动脉造影的患者801例,采用中文版SF-36和QOL-35量表对患者的生活质量情况进行测量,收集患者的一般人口学资料、临床资料和冠脉造影资料.按冠脉病变程度将患者分为冠脉无明显狭窄组、单支病变组、双支病变组和三支病变组,比较各组间传统危险因素、生化指标和生活质量问卷得分的差异.对可能影响生活质量的相关因素进行多重线性回归分析.结果 冠脉病变程度不同分组问,SF-36总分(P=0.04)、生理机能(P<0.01)和社会功能差异具有统计学意义(P=0.05),QOL-35总分(P<0.01)和独立生活能力差异具有统计学意义(P<0.01).影响患者生活质量的因素包括年龄、性别、NYHA分级、生活环境、血清肌酐清除率、心梗史、病变支数和高密度脂蛋白胆固醇(P<0.05).结论 随着冠脉病变程度的加重,患者生活质量得分降低.年龄、性别、NYHA分级、生活环境、血清肌酐清除率、心梗史、病变支数和高密度脂蛋白胆固醇等因素对冠心病患者的生活质量有影响.

南通市2002～2009年出生儿童计划免疫基础免疫接种率综合评价

目的:综合评价南通市儿童计划免疫基础免疫现状,为有效提高计划免疫工作质量提供依据。方法:采用TOPSIS法和RSR法相结合,运用SAS 9.1.3软件分析南通市2002～2009年出生儿童计划免疫基础免疫接种率。结果:从总体上看,南通市2002～2009年出生儿童的基础免疫接种率呈现逐年上升趋势;除2002～2007年出生儿童的脊髓灰质炎疫苗、乙脑疫苗接种率较低外,其余各疫苗接种率多数超过95%。其中脊髓灰质炎疫苗,乙肝疫苗,流脑疫苗的首针接种率普遍高于后续注射针。结论:南通市2002～2009年出生儿童计划免疫基础免疫工作保持着连续性,各疫苗接种率逐年提高,到2009年出生儿童各疫苗的平均接种率为96%。然而,政府部门仍需通过加大对计划免疫工作的投入,加强对群众健康教育等综合措施以进一步提高儿童计划免疫基础免疫接种率。

职业紧张对不同职业人群抑郁症状影响

目的了解职业紧张对不同职业人群抑郁症状的影响。方法采用分层抽样方法抽取新疆伊犁地区1819名不同职业人群，使用职业紧张量表（OSI—R）、抑郁自评量表（SDS）调查人口学特征和个体生活行为因素，应用logistic回归分析人口特征与职业紧张因素对抑郁症状的影响。结果抑郁症状平均分为（37．69±11．35）分，检出率为18．5％；多因素分析显示，高任务不适（OR=1．59，95C1％=1．11～2．28）、高躯体紧张反应（OR=1．60，95CI％=1．13—2．26）、高心理紧张（OR=1．49，95CI％=1．03～2．15）是抑郁症状的危险因素，偶尔吸烟（OR=0．37，0．25—0．54）、高社会支持（OR=0．8，95CI％：0．58—0．90）、高理性处事（OR=0．65，95CI％=0．49～2．15）是抑郁症状的保护因素。结论人口特征、生活行为特征和职业紧张因素均是职业人群抑郁症状的影响因素。

膈下段腔静脉旁局限性脂肪积聚的多层螺旋CT多平面重组表现

目的探讨膈下段腔静脉旁局限性脂肪积聚的多层螺旋CT多平面重组表现。方法回顾性分析8246例胸腹部MSCT图像，45例横断面影像初步诊断有IVCfat者进一步行MPR证实，观察其好发部位及与下腔静脉（IVC）的关系；冠状重组像上IVC与IVCfat边缘成锐角者为腔内型，成钝角者为腔外型。随机选取同时期MSCT检查图像上膈下段腔静脉旁无类似于腔内肿块样脂肪密度影者50例作为对照组。IVCfat组和对照组间下腔静脉矢状倾角（SIA）、膈上、下段下腔静脉直径比值（DR）差异采用t检验比较。结果IVCfat的检出率为0．55％（45／8246）。肝静脉陷窝8例、IVC内侧膈下间隙28例，IVC沟9例。IVCfat形态横断面上主要呈类圆形、椭圆形及半月形，15例腔内型中4例呈“靶征”；MPR上以半月形为主。IVCfat组的SIA和DR分别为21．62°±8．42°和2．01±0．84，对照组分别为16．75°±7．82°和1．31±0．28，DR的差异有统计学意义（t=2．341，P〈0．05），SIA的差异无统计学意义（t=1．594，P〉0．05）。结论膈下段腔静脉旁类似于腔内的类圆、椭圆或半月形局限性脂肪密度影是IVCfat的特征性表现。

慢性乙型肝炎患者生活质量的影响因素

目的了解昆陛乙型肝炎患者生活质量现状，并对其生活质量的影响因素进行分析。方法采用整群抽样方法，以世界卫生组织生活质量调查表（WHOQOL-BREF）及自制量表为调查工具，对258例慢陛乙型肝炎患者（病例组）和205名正常人（对照组）进行病例对照研究。用独立样本成组f检验比较两组各项得分的差异，多元线性逐步回归法和单因素方差分析及多重比较分析其影响因素。结果病例组生活质量总分、生理领域得分、心理领域得分、社会关系领域得分、环境领域得分、QOL自评得分和健康自评得分分别为（62．88±8．22）、（64．71±15．05）、（64．35±14．71）、（67．20±12．98）、（59．58±13．23）、（60．75±21．54）、（58．13±19．15）分，均低于对照组相应得分[（67．31±5．82）、（73．21±11．26）、（58．94±10．13）、（59．83±8．65）、（63．97±10．24）、（66．90±17．57）、（76．26土14．27）分]，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。多元线性逐步回归分析结果显示：抑郁、病隋较重、自费、对收入有无明显影响、食欲较差、乏力和担心传染是影响生理领域得分的危险因素，治疗信心是保护因素（P值均〈0．05）；抑郁和复发是影响心理领域得分的危险因素，治疗信心和男性是保护因素（P值均〈0．05）；抑郁、对周围人的态度不满意、复发和高龄是影响社会关系领域得分的危险因素，社会支持和治疗信心是保护因素垆值均〈0．05），不同职业者之间社会关系领域得分差异有统计学意义（P〈0．01）；抑郁、对周围人的态度不满意、居住在乡村和复发是影响环境领域得分的危险因素（P值均〈0．05）。结论在临床医疗护理过程中，重视有抑郁症状患者的早期治疗，加强患者心理健康护理，加强医患沟通，提高患者的社会支持水平，利于提高患者的生活质量。

靶向增殖诱导配体的RNA干扰对人结直肠癌裸鼠移植瘤的影响

目的利用RNA干扰（RNAi）技术观察增殖诱导配体（APRIL）siRNA（pGC—shAPRIL重组干扰质粒）对裸鼠SW480移植瘤的影响。方法建立裸鼠人结直肠癌移植瘤模型，待皮下瘤块长到一定体积，全部裸鼠分为APRILsiRNA组、空载体组和磷酸盐缓冲液（PBS）组，分别进行瘤块内注射。逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测移植瘤APRILmRNA水平；瘤块和裸鼠肝肺苏木素-伊红（HE）染色病理检测；免疫组织化学法检测APRIL、核增殖抗原（Ki-67）、基质金属蛋白酶（MMP）-2蛋白表达。结果APRILsiRNA组，与空载体组和PBS组比较，APRILmRNA[（1．36±0．03）×10^8、（1．05±0．02）×10^7、（1．04±0．01）×10^8copy／ml]和蛋白表达得分（2．00±0．40、7．00±0．45、8．00±0．40）明显降低（P〈0．05）；瘤块体积显著减小[（0．78±0．04）、（1．60±0．07）、（1．66±0．06）cm3]（P〈0．05）；与之相应Ki-67（2．00±0．45、8．00±0．54、7．00±0．44）和MMP-2（3．00±0．44、7．00±0．45、7．00±0．55）蛋白表达显著减弱（P〈0．05）。结论RNAi敲低APRIL基因表达，抑制了裸鼠SW480移植瘤的生长和转移，打靶APRIL基因的RNAi技术有望成为人结直肠癌的治疗途径。

IFN-γ和IL-6对多发性骨髓瘤B淋巴细胞刺激因子表达变化的调控研究

目的探讨IFN-γ和IL-6对多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）B淋巴细胞刺激因子（BLyS）表达变化的影响及相关机制。方法采用流式细胞术、实时荧光定量PCR、ELISA及Western blot方法分析人MM肿瘤细胞KM3在IFN-γ和IL-6以及相关信号通路特异性抑制剂作用前后BLyS表达水平的变化。结果IFN-γ和IL-6促进KM3细胞BLyS的表达水平；NF—κB抑制剂能够抑制BLyS的表达水平；NF—κB抑制剂BAY11-7082能够完全下调IFN-γ引起的BLyS表达的上调作用；抑制促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）的活性能够下调BLyS的表达水平。结论MAPK与NF—κB信号通路参与了BLyS的表达调节。

农村白内障防盲手术前忠者眼病意识调查

目的了解农村白内障患者的眼病意识和眼病治疗障碍。设计前瞻性横断面调查研究。研究对象江苏省姜堰市6个月内筛查出等待手术的白内障患者251例。方法手术前对患者进行问卷调查,调查表依印度Aravind眼科医院进行白内障临床评价的眼病意识调查问卷和本地居民生活习俗而设计。主要指标眼病存在意识、眼病治疗意识、眼病治疗障碍、健康意识和错误治疗行为。结果意识到自己眼病存在时间在1年以上的患者为89．6％;知道自己眼病可以治疗的时间在1年以上为0．12％,6个月至1个月为31．9％,1个月内为65．7％;患者治疗障碍主要为:还能看见、经济困难、年纪大不要求手术、不相信手术能成功。结论在农村进行眼病卫生知识宣传教育具有必要性和紧迫性,发展经济是提高白内障手术覆盖率的根本措施, 提供价廉效优的白内障手术是目前提高白内障手术率的关键。

IFN-γ对多发性骨髓瘤细胞上B细胞活化因子受体表达的影响及相关机制研究

目的 探讨IFN-γ对多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）细胞上B细胞活化因子受体（BAFF-R）的表达变化影响及相关机制.方法 应用RT-PCR和ELISA法检测IFN-γ诱导多发性骨髓瘤细胞BAFF-R的表达水平,观察NF-κB特异性抑制剂BAY11-7082对其mRNA和蛋白表达水平的影响;应用Western blot检测NF-κB在IFN-γ诱导的多发性骨髓瘤细胞反应中的活化程度.结果 IFN-γ以时间和剂量依赖方式上调多发性骨髓瘤细胞BAFF-R表达.BAY11-7082以剂量依赖方式在基因转录和翻译水平显著抑制IFN-γ诱导的BAFF-R表达.结论 NF-κB信号通路参与了多发性骨髓瘤细胞BAFF-R的表达,如何参与有待进一步研究.