综合医院急诊科护士职业压力与应对的研究进展

随着社会的现代化进程,压力已成为我们生活中的一部分,1994年联合国国际劳工组织就已经指出＂世界已变成压力的世界＂。护理行业由于其职业的特殊性,其职业压力也高于一般普通职业。

急诊糖尿病患者低血糖昏迷原因分析及程序化护理的效果观察

目的:探讨急诊糖尿病患者低血糖昏迷原因及程序化护理的效果。方法:选取2018年1月—2021年12月南通大学附属医院分院收治的糖尿病低血糖昏迷患者104例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各52例。对照组实施常规急救护理,观察组实施程序化急救护理。统计患者低血糖昏迷原因,比较两组苏醒时间、血糖恢复正常时间、护理满意度、遵医行为。结果:低血糖昏迷原因中擅自加减降糖药物种类及剂量占比最高,其他原因由高到低依次为服药后进食少或未进食,合并感染、呕吐、腹泻等,空腹运动量过大。观察组苏醒时间、血糖恢复正常时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组饮食控制、规律锻炼、血糖监测、遵医嘱用药占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊糖尿病患者低血糖昏迷原因复杂,实施程序化护理可缩短患者苏醒时间及血糖恢复正常时间,提高护理满意度,改善遵医行为。

改良早期预警评分在社区获得性肺炎急诊救治中的应用

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）在社区获得性肺炎（CAP）急诊救治中对严重度和不良预后的评估作用。方法进行前瞻性研究，选取急诊科收治的CAP患者97例，计算患者入院时MEWS和CURB-65评分结果；记录获取评分的最短时间并使用配对t检验进行比较；根据评分结果分为低危组、中危组和高危组，Kappa法分析两种评分的一致性；根据患者预后，以死亡和存活二分类作ROC曲线评价MEWS和CURB-65评分对CAP不良预后的评估能力。结果①与CURB-65评分获取时间相比，MEWS获取时间明显缩短（P〈0．05）；②两种评分的危险度分级存在一致性（P〈0．05）；③两种评分对CAP不良预后均有评估能力（P〈0．05），但两种评分之间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MEWS与CURB-65评分同样适合在CAP急诊救治中用来评估严重度和预后，MEWS结果的获取更快捷。

预防性加温输液对急诊创伤患者生理指标及预后的影响

目的分析预防性加温输液对急诊创伤患者生理指标及预后的影响。方法随机选取2018年10月—2020年1月该院接受输液治疗的急诊创伤患者60例作为研究对象,根据入院先后顺序分成研究组和对照组,比对患者对护理工作的满意度、患者入室不同时间段体温状况及各项护理效果指标。结果研究组护理满意度为96.67%,明显高于对照组66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017,P<0.05);研究组2 h后依然出现低温概率12/30(40.00%)明显低于对照组21/30(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05);研究组患者体温逐渐趋于平稳状态,干预1.5 h前,组间差异无统计学意义(P>0.05),干预1.5 h及以后,组间差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组患者30 min、1 h、1.5 h、2 h温度分别为(35.9±0.73)、(36.2±0.93)、(36.8±0.43)、(36.7±0.52)℃,对照组温度为(35.6±0.56)、(35.9±0.36)、(35.3±0.76)、(36.3±0.26)℃;研究组并发症发生率为13/30(43.33%),对照组28/30(93.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性加温输液对急诊创伤患者干预效果显著,室温之下快速液体复苏,可以有效改善患者体温,保障机体新陈代谢较优以及一切生命活动能够正常开展,并提高护理满意度及急诊创伤患者的救治率,值得在临床上推广应用。

思维导图结合案例分析法在急诊低年资护士培训中的应用

目的评价思维导图结合案例分析法在急诊低年资护士培训中的应用效果。方法以典型案例为切入点,将思维导图引入急诊低年资护士培训中,将2016年10月至2017年7月进入急诊科的本科学历低年资护士设为对照组(n=20),2017年8月至2018年5月进入急诊科的本科学历低年资护士设为实验组(n=20)。对照组采用传统单纯使用案例分析法进行培训,实验组采用思维导图结合案例分析的培训方法,比较培训前后两组低年资护士临床实践能力、专科理论及技能考核是否具有差异。结果实验组的理论成绩(82.15±8.24)分,临床实践能力(84.20±4.34)分,技能考核(81.25±7.00)分,均显著高于对照组(P <0.05)。实验组护士培训满意分数高于对照组(P <0.05)。结论以案例分析法结合思维导图的方式应用到急诊低年资护士培训中,可提高培训效率及教学质量,为今后急诊低年资护士培训提供更为可靠的依据。

人性化护理在急诊患者护理中应用研究分析

目的分析人性化护理在急诊患者护理中的应用。方法观察组患者实施人性化护理;对照组患者实施常规护理。对两组患者护理后的心理状态以及护理满意度进行对比分析。结果经过护理后,观察组患者在态度、环境以及宣传教育上的满意度明显高于对照组患者。结论在急诊患者中使用人性化护理模式,能够有效改善患者的心理状态,提升患者的满意度,加强了护理人员的责任心,在临床中值得广泛使用。

急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术围手术期的护理体会

目的对急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术的围手术期护理体会进行研究。方法此次临床研究主要以我院在2012年6月至2013年6月收治的40例急诊损伤创面感染患者为研究对象,所有患者均实施VSD封闭式负压引流术,采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各20例。对照组患者实施常规护理,实验组患者实施围手术期护理。对两组患者的护理效果进行观察和比较。结果经临床研究结果显示,实验组患者的创面平均愈合时间明显短于对照组,平均换药次数明显少于对照组,满意度明显高于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。结论经临床研究表明,对急诊损伤感染创面患者实施VSD封闭式负压引流术治疗,并引进围手术期护理,能够有效缩短患者创面的愈合时间,减少药物的更换次数,具有较高应用价值,值得推广和普及。

糖尿病低血糖临床特征观察与急诊诊治分析

目的探讨糖尿病低血糖临床特征观察与急诊诊治。方法 2015年1月—2018年12月该院急诊科诊治39例糖尿病低血糖患者,常规多参数监护,快速推注50%GS,继续静滴5%~10%GS,根据患者血糖水平、意识恢复等情况,随时调整用量,对于昏迷患者同时予以营养脑神经、促进脑代谢药物。结果治疗后10 min^2 h内31例(79.49%,31/39)患者意识开始清醒,27例(87.10%,27/31)患者意识完全转清,8例(20.51%,8/39)血糖纠正后仍然昏迷。2 d内33例(84.62%,33/39)痊愈出院,住院继续治疗6例(15.38%,6/39)。2例(5.13%,2/39)抢救后出现反应迟钝等,1例(2.56%,1/39)因为多器官功能衰竭而死亡。结论糖尿病低血糖多发于老年人,具有一定特异性,急诊医师在接诊时详细询问病史,进行体检,并常规行血糖监测,以免漏诊误诊,以合理的治疗方案对患者进行治疗。

导致急诊内科患者发生呼吸机相关性肺炎危险因素的对照研究

目的:对导致急诊内科患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素进行对照研究。方法:选取2019年1月至2020年1月期间在江苏省南通大学附属医院急诊内科使用呼吸机进行机械通气治疗的143例患者作为研究对象。对这143例患者均使用呼吸机进行机械通气治疗,并对其是否发生VAP进行确诊,再按照其是否发生VAP将其分为VAP组和无VAP组。然后,对两组患者的临床资料进行分析研究,从中找出导致使用呼吸机的患者发生VAP的危险因素。结果:在这143例患者中,有40例患者发生VAP,其VAP的发生率为27.97%。与无VAP组患者相比,VAP组中年龄≥70岁的患者、插管的次数≥2次的患者、发生昏迷的患者、使用镇静剂的患者、患有糖尿病的患者、进行机械通气治疗的时间≥5天的患者、血清白蛋白的水平<30 g/L的患者、使用抗生素的种类≥2种的患者、存在胃内容物反流患者的占比均更高,P<0.05。进行Logistic回归分析的结果显示,患者的年龄≥70岁、使用抗生素的种类≥2种、发生昏迷、患有糖尿病均是导致其发生VAP的危险因素。结论:急诊内科使用呼吸机进行机械通气治疗的患者VAP的发生率较高。导致此类患者发生VAP的危险因素是年龄≥70岁、发生昏迷、患有糖尿病及使用抗生素的种类≥2种等。

依达拉奉对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤保护作用的试验研究

目的:研究依达拉奉对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关性脑损伤的保护作用。方法:72只健康雄性SD大鼠随机分SAP组、处理组及正常对照组,每组24只。采用胰管穿刺注射5%牛磺胆酸钠制备大鼠SAP模型,处理组加用依达拉奉。分别在术后第3 h、6 h、12 h采集血液、胰腺组织、脑组织标本,观察血浆淀粉酶、胰腺组织病理变化,应用ELISA法检测血浆、脑组织TNFα-的水平,测定脑组织含水量、丙二醛含量及微血管内聚集和附壁的白细胞计数。应用RT-PCR法检测脑组织核因子-κB p65 mR-NA的表达情况。结果:SAP组6 h、12 h脑组织含水量比正常对照组明显升高(P<0.05);而处理组6 h、12 h上述指标比SAP组显著下降(P<0.05)。SAP组各时间点的胰腺组织病理学评分分值,脑组织NFκ-B p65 mRNA表达水平、TNFα-水平,脑组织丙二醛含量及微血管内白细胞聚集和附壁计数,血浆淀粉酶、TNFα-水平,与正常对照组比较均明显增高(P<0.05);处理组6 h、12 h上述各项指标比SAP组明显降低(P<0.05)。结论:依达拉奉可能通过清除SAP大鼠脑自由基,抑制核因子-κB的激活,减少TNFα-等细胞因子的生成,抑制炎症反应,从而对SAP大鼠脑损伤起保护作用。

集束化护理在脑卒中患者皮肤压力性损伤预防中的应用

目的探讨集束化护理对脑卒中患者预防皮肤压力性损伤的临床效果。方法选取我院收治的脑卒中患者76例作为研究对象。将其随机分为两组,每组各38例。观察组采用集束化护理措施,对照组采用常规护理措施,比较两组患者皮肤压力性损伤发生率和患者满意度。结果 76例患者均康复出院,观察组患者皮肤压力性损伤发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理措施可降低脑卒中患者皮肤压力性损伤发生率。

辛辛那提院前卒中量表在急性脑卒中分诊中的效果分析

目的分析CPSS评分量表在急性脑卒中急诊分诊中的应用效果。方法以我院急诊医学科12名N2级预检分诊护士作为研究对象,在2015年10月—2016年3月使用CPSS评分量表对疑似急性脑卒中患者进行预检分诊。并与2015年4月—2015年9月未使用CPSS评分量表接诊此类患者相比较,分析使用量表前后对急性脑卒中患者的分诊准确率、接诊时间。结果预检分诊护士应用CPSS评分量表对急性脑卒中的分诊准确率85.37%,高于使用前70.43%,接诊时间(62±19)s,短于使用前(120±38)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPSS评分量表应用在急性脑卒中的急诊分诊中,能帮助护士快速识别急性脑卒中,提高护士分诊准确率,缩短接诊时间,使急性脑卒中患者得到及时救治。

机械通气患者的气管插管的临床护理体会

目的 观察对机械通气患者的气管插管实施护理干预的效果,探讨其临床应用价值.方法 选择2015年1月～2015年6月机械通气患者50例作为研究对象,实施护理干预,创造有利于身心健康的环境、建立有效的护患沟通、心理护理、口腔护理、保持气管插管适当位置、适度气管导管气囊充气、正确进行气管内吸引操作、加强呼吸道湿化和温化、预防感染、拔管前后的护理.结果 经积极有效地护理干预,治疗及护理依从性好49例（98.00%）,发生呼吸机相关性肺炎4例（8.00%）,未发生非计划性拔管,47例患者病情平稳,顺利脱机拔出气管插管,2例病情危重死亡,1例患者因经济原因放弃治疗自动出院.患者及家属对护理满意50例（100.00%）.结论 对机械通气患者的气管插管实施护理干预,能够提高治疗及护理依从性,减少呼吸机相关性肺炎的发生,预防非发生计划性拔管,患者及家属对护理满意高.

创伤急救护理小组在严重创伤患者急救中的作用分析

目的分析创伤急救护理小组在严重创伤患者急救中的作用。方法选取2018-07至2020-06我院收治的88例严重创伤患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组各44例患者,对照组患者采取常规的急救护理措施进行护理,观察组患者采取创伤急救护理小组进行护理,回顾性分析比较两组患者的生存率和满意度。结果观察组患者急救时间(16.7±5.2)min,短于对照组(39.5±4.2)min;观察组患者住院时间(10.4±4.1)d,短于对照组(20.7±6.6)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者生存率为86.36%,观察组患者生存率为97.73%,观察组患者的生存率显著高于对照组患者,差异有统计学意义,χ^(2)=3.8801,P<0.05。对照组患者的护理满意度为72.73%,观察组患者的护理满意度为93.19%,对照组患者的护理满意度比观察组患者的护理满意度低,差异显著,有统计学意义,χ^(2)=6.5096,P<0.05。结论创伤急救护理小组应用于严重创伤患者的急救中能提高患者的生存率,减轻患者的痛苦,提高患者的满意度,值得临床推广应用。

小儿高热惊厥的急救及护理体会

目的探讨高热惊厥患儿的急救及护理体会。方法选择2015年1~12月江苏省南通大学附属医院急诊科收治96例高热惊厥患儿作为研究对象,在急救基础上实施护理措施：急救护理、用药观察及护理、基础护理、心理护理、饮食护理、健康指导等。结果 96例患儿未发生并发症,家长对高热惊厥知识有比较正确的理解和掌握90例（93.75%,90/96）;护理满意度98.96%（95/96）。结论对高热惊厥患儿进行护理干预,能够避免发生并发症,家长对高热惊厥知识有比较正确的理解和掌握、护理满意度高。

急性骨折患者心理障碍分析及护理干预

目的:总结分析急性骨折患者心理状态,探讨临床护理干预对策。方法:对本院2009年1～12月急性骨折患者142例实施心理护理干预,作为研究组,以同期实施常规护理的急性骨折患者76例作为对照组,比较分析两组心理障碍改善情况、骨折恢复时间、临床并发症及患者满意度等。结果:研究组和对照组心理障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05),心理障碍以焦虑情绪为主;研究组患者平均住院时间为(23.57±5.46)d,共发生并发症8例,均显著低于对照组(P<0.01,P<0.05));研究组患者满意度达88.73%,显著高于对照组(P<0.01)。结论:心理干预护理措施可以显著改善急性骨折患者焦虑等不良情绪,明显缩短患者住院时间,减少并发症,提高患者满意度,应用前景广阔,应在临床推广应用。

从胸外到经腹心肺复苏的研究进展

传统胸外心脏按压技术探索应用50多年来,挽救了许多心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者生命。同时部分患者也因胸径路心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)出现并发症,以致复苏失败。近年来,国内外学者努力探索腹径路CPR,以提高CPR成功率,并取得满意疗效。尤其针对不能施行胸外心脏按压病例,采用腹径路可复苏成功。笔者纵观CPR发展历程,对经腹CPR径路临床应用的新进展进行综述。

慢性阻塞性肺病急性加重期40例的护理干预

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期患者的护理干预方法。方法对40例慢性阻塞性肺病患者进行心理护理、一般护理、并指导排痰、药物应用、及氧疗、无创呼吸机应用等。结果 40例患者除3例死亡外其余血气分析及肺功能指标较前改善,生活质量亦提高。结论慢性阻塞性肺病实施综合性护理干预是必要的且是十分有效的。

336例多发伤救治中死亡病例特点分析

目的探讨多发伤救治中死亡病例的特点。方法回顾2012-01至2013-12江苏大学附属人民医院急诊科收治的多发伤336例临床资料及救治结果,分析多发伤的创伤部位数目及ISS评分与死亡之间的关系。结果全组治愈296例(88.10%),死亡40例(11.90%);创伤部位计数由多到少前四位依次是四肢(71.43%),头部(63.69%),腹部(54.76%),胸部(53.57%);四个部位或以上损伤的伤者病死率最高50%(28例),显著高于两个或三个部位损伤分组的病死率(4.55%和4.17%);随着ISS评分的增高,死亡比例逐渐升高。结论对于多个部位创伤(≥4)伤者的救治依然是临床多发伤救治的难点;应加强对多发伤危重伤者救治的研究。

探讨门诊小儿输液管理的难度及护理对策

目的分析门诊小儿输液管理的难度及护理对策。方法选取该院2013年5月—2015年3月收治的48例接受门诊输液治疗的患儿为研究对象,随机分为对照组与观察组,各24例。对照组24例,其中男16例,女8例;年龄2~9岁,平均年龄（5.2±1.3）岁;病程3~14 d,平均病程（7.3±2.7）d。观察组24例,其中男14例,女10例;年龄3~10岁,平均年龄（5.4±1.1）岁;病程2~13 d,平均病程（6.7±2.5）d。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上分析护理难点,并给予相应的护理对策,比较两组护理效果。探讨输液管理的难点及护理对策。结果观察组患儿家属满意度均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉穿刺难、环境管理难、质量控制难等为门诊小儿输液管理的难点,正确分析管理难点,并给予针对性的护理干预,才能促进患儿早日恢复。