普外科患者术后切口感染的相关因素与病原菌耐药性分析

目的分析普外科住院患者术后切口感染的相关因素及常见病原菌分布与耐药性,为预防治疗切口感染合理应用抗菌药物提供依据。方法选择2010年5月-2014年5月于普外科住院的460例患者临床资料,分析患者切口感染的相关因素、感染病原菌分布及药敏试验结果。结果 460例患者发生术后切口感染44例,感染率为9.57%;高龄、急性手术、合并有基础糖尿病、手术时间较长、Ⅱ类以上手术切口、术中出血量大的患者手术切口感染率较高,差异有统计学意义(P<0.05);术后切口感染患者共检出病原菌32株,其中革兰阴性菌18株占56.25%,革兰阳性菌12株占37.50%,真菌2株占6.25%;主要革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林的耐药率均>80.00%,主要革兰阳性菌对万古霉素、克林霉素的耐药率均≤40.00%。结论高龄、急性手术、合并有基础糖尿病、手术时间较长、Ⅱ类以上手术切口、术中出血量大为患者术后切口感染的危险因素,可早期经验性的应用抗菌药物以预防术后切口感染。

人结肠癌裸鼠肝转移模型的建立

目的建立人结肠癌裸鼠肝转移模型,用于肿瘤转移防治的实验研究。方法 30只裸鼠随机分为两组,分别用肝脏注射法和脾脏注射法建立结肠癌肝转移模型,术后待裸鼠濒临死亡或自然死亡时,观察其生存天数,解剖裸鼠,观察腹腔内转移情况和肝脏成瘤的情况。结果两组裸鼠的肝脏成瘤率均为100%,生存期无明显差异。肝脏注射组裸鼠均于注射部位出现单一的巨大瘤结节,脾脏注射组裸鼠肝脏表面及切面见多发散在的转移瘤结节。两组的肝脏瘤组织细胞形态学相似,符合低分化腺癌的特征。结论经脾注射法建立裸鼠结肠癌肝转移模型比较符合结肠癌体内肝转移过程的规律,是一种简便有效的、重复性好的方法。

选择性阻断异常Wnt信号通路对肝癌细胞生长及侵袭的影响

目的构建T细胞转录因子(Tcf)反义RNA真核表达载体以阻断异常Wnt信号通路,探讨其对肝癌细胞生物学特性的影响。方法利用GeneJammer将反义基因转染人肝癌细胞系SMMC-7721,应用RT-PCR及Western blot方法分别检测转染前后细胞mRNA及蛋白表达差异,通过生长曲线、Transwell小室实验比较转染细胞生长增殖及运动侵袭能力,并进一步用流式细胞仪检测细胞凋亡及生长周期的改变。结果反义RNA转染降低了Tcf表达,减慢了肝癌细胞的生长速度并抑止其运动侵袭能力。转染反义RNA的肝癌细胞7721-pTas凋亡比例增加[(26.34±2.07)%],明显高于空载体转染细胞7721-vector[(6.53±1.02)%]和亲本SMMC-7721细胞[(4.33±0.68)%](P<0.001)。同时,处于G0-G1期的反义转染细胞比相应亲本SMMC-7721细胞和转染空载体的细胞7721-vector分别高20.24%和20.95%,而S期细胞比亲本细胞SMMC-7721和7721-vector细胞分别低11.8%和11.38%。结论反义TcfRNA转染可通过诱导细胞凋亡和阻止细胞周期的进程而抑制肝癌细胞的恶性增殖,提示选择性阻断异常Wnt信号通路有望成为肝癌基因治疗的新途径。

影响肝癌合并门脉高压症患者行R0切除的疗效、安全性及预后的因素分析

目的探讨影响原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉高压症(portal hypertension,PH)患者行R0切除的疗效、安全性及预后的因素。方法肝硬化相关的HCC患者300例,均获获RO切除。根据患者术前是否伴有PH分为PH组和无PH组,比较两组患者的术后并发症和死亡率,采用Kaplan-Meier法分析影响患者R0切除术后生存的因素。采用Cox回归风险模型进行危险因素分析。结果 PH组和无PH组的手术死亡率分别为3.6%和0.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PH组术后并发症的发生率为22.6%,无PH组为9.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),尤其是肝病相关并发症(腹水>800 ml/d、肝功能不全和肝衰竭)的发生率。伴有PH(P<0.05)、甲胎蛋白≥20 ng/ml(P<0.05)、肿瘤直径>5 cm(P<0.05)、非孤立型HCC(P<0.05)、肝切除范围>1段(P<0.05)和术中输血(P<0.05)的患者其生存率明显降低。Cox回归分析显示,肿瘤直径>5 cm和非孤立型HCC是其独立危险因素。结论合并PH可增加HCC患者R0切除后的肝病相关并发症的发生率和手术死亡率,肿瘤直径>5cm和非孤立型HCC是影响患者长期生存的危险因素。

结肠癌细胞内吞活动中癌基因产物cortactin的作用

目的探讨癌基因EMS1表达产物皮层蛋白(cortactin)与结肠癌细胞内吞运动的关系。方法采用共聚焦显微镜检测人结肠癌细胞株HT29细胞内cortactin与内吞过程功能蛋白Rab5及Rab11的分布情况,以及cortactin和组成性内吞标记转铁蛋白(Tfn)的关系。采用病毒转染的方法,将外源性全长cortactin及其突变体转入结肠癌细胞内,观察过表达皮层蛋白及其变异体对细胞内吞活动的影响。进一步采用Western blot和免疫荧光分析方法检测cortactin磷酸化与Tfn内吞在时间和剂量上的关系。结果cortactin与Rab5/11及Tfn在HT29细胞内共定位。当HT29细胞过表达皮层蛋白氨基端或羧基端缺失的突变体时,细胞的内吞活动受到削弱,而表达全长皮层蛋白或载体的对照组未受明显影响。同时发现cortactin的磷酸化与Tfn内吞呈时间和剂量依赖关系。结论cortactin在结肠癌细胞HT29的内吞活动中发挥作用,其功能的发挥可能依赖其氨基端和羧基端结构区域。在内吞过程中,皮层蛋白发生磷酸化。

维拉帕米和Na^+/H^+通道阻滞剂对大鼠肝脏热缺血再灌注损伤的影响及其机制

目的研究维拉帕米(VP)和5-N-乙基-异丙基阿米洛利(EIPA)单独及联合作用对大鼠肝脏热缺血再灌注损伤保护作用及其机制。方法50只SD大鼠随机分成空白组(A组),缺血再灌注组(B组),EIPA+缺血再灌注组(C组),维拉帕米+缺血再灌注组(D组),EIPA+VP+缺血再灌注组(E组),每组10只。缺血前10min自尾静脉注入药物。制备95%肝脏缺血模型,缺血30min,再灌注2h后取静脉血、肝脏标本,比较各组之间的肝功能(ALT,AST),肝组织匀浆XOD活性,肝组织Ca2+浓度以及肝组织形态学变化。结果VP和EIPA组各项检测指标与缺血再灌注组比有显著性差异,联合用药组与单独用药组比较有显著性差异(P<0.05)。结论维拉帕米和EIPA预处理能减轻肝脏缺血再灌注损伤,联合用药有协同保护作用,效果更明显。

人性化护理在甲状腺手术中的应用研究

目的观察并分析甲状腺手术中使用人性化护理临床疗效。方法将我科2014年12月~2015年12月收治的甲状腺患者120例分为两个组,各60例,命名为观察组和对照组。分别对观察组和对照组分别实行不同的护理方式：人性化护理和常规护理,并将两组的护理评价、满意度、护理疗效进行记录与分析。结果分析比较观察组和对照组的各项护理指标,研究表明个性化护理后的手术总有效率98.3%大于常规护理后的总有效率76.6%,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论医生和护士在患者甲状腺手术后使用人性化护理比常规护理能使护理效果得到增加,加快了患者的完全康复,提高了患者的生活质量。

RASSF1A基因对肝癌细胞化疗药物敏感性的影响

目的探讨RASSF1A基因的表达对肝细胞肝癌化疗药物敏感性的影响。方法利用已构建成功的稳定表达野生型和突变型RASSF1A基因的肝癌细胞株QGY-7703,化疗药物Mitomycin、Adriamycin、Etoposide、5-Fluorouracilur、Cisplatin分别作用各细胞株后,比较生长抑制率、细胞周期及P53、P21、Bax、Caspase-3蛋白的表达水平。结果野生型RASSF1A的表达可提高Mitomycin诱导的肝癌细胞生长抑制率、凋亡发生率(P<0.05)和Caspase-3的活性,对P53、P21、Bax基因的蛋白表达水平没有影响。结论野生型RASSF1A基因可提高肝癌细胞对Mitomycin的敏感性。

靶向干预N-WASP蛋白功能区对大肠癌细胞侵袭转移能力的影响

目的研究靶向干预N-WASP蛋白的VCA功能区对大肠癌细胞侵袭转移能力的影响。方法构建含有N-WASP蛋白CA结构区域信息但缺乏V结构区域信息的重组表达质粒(CA质粒),脂质体转染法将重组质粒及空质粒导入人高侵袭性大肠癌细胞株LoVo细胞内,G418筛选获得稳定转染的细胞株。采用Transwell侵袭小室和制备裸鼠结肠癌肝转移模型检测转染后LoVo细胞侵袭转移能力的变化。结果Transwell侵袭小室实验结果显示,重组质粒转染组LoVo细胞的穿膜细胞数量较空质粒转染组及未转染组明显减少(P<0.05)。动物实验结果显示,重组质粒转染组的裸鼠肝脏表面的转移瘤结节数较空质粒转染组及未转染组明显减少,生存率明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);而空质粒组和未转染组两者无明显差别(P>0.05)。结论靶向干预N-WASP蛋白的VCA功能区能有效抑制大肠癌细胞的侵袭转移能力。

靶向干预N-WASP蛋白的ARP2/3结合功能区对抗大肠癌细胞侵袭转移的研究

背景与目的大肠癌等恶性肿瘤的侵袭和转移是一个多步骤的复杂过程,一般包括癌细胞的局部增殖和扩展、分离和脱落、肿瘤组织新生血管形成、癌细胞进入循环、癌细胞降解脉管基膜逸出循环及随后的定位生长等。然而，这一系列复杂步骤都离不开癌细胞自身的运动能力，其中的一个显著特点是癌细胞膜形成一种具有侵袭作用的突出。这一种具有侵袭性的胞膜突出在国际文献上称为Invadopodia，是一种特殊的细胞伪足，这种特殊伪足的形成依赖于细胞膜下的肌动蛋白的装配（Actinassembly），即肌动蛋白由蛋白单体（G—actin）形式聚合成肌动蛋白丝（F—actin）多聚体，这一过程依靠蛋白复合物-ARP2／3复合物的催化作用。

细胞肌动蛋白聚合信号调控研究进展

细胞肌动蛋白聚合和解聚过程与细胞功能密切相关,在聚合和解聚过程中受多种信号调控和影响。介绍肌动蛋白聚合的一般概念、聚合的过程以及信号调控因子、调控机制及过程,以便深入理解肌动蛋白聚合的机制,为干预肌动蛋白聚合发现潜在的靶点,以抑制肌动蛋白的装配、削弱肿瘤细胞的迁移等运动,最终达到抑制癌细胞转移的目的。

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床效果比较

目的探讨无张力补片法治疗腹股沟斜疝效果。方法 2013年1月—2017年6月该院诊治腹股沟斜疝患者90例,随机分观察组及对照组,每组各45例,对照组应用传统疝修补术治疗,观察组应用无张力疝修补术;观察指标包括手术及术后恢复、并发症、住院时间、复发情况。结果观察组手术时间(47.27±9.24)min、术中出血量(48.19±11.09)m L、术后肠功能恢复时间(12.28±3.26)h、术后并发症4.44%、住院时间(3.87±0.45)d、复发2.22%低于对照组(59.35±12.04)min、(90.28±13.28)m L、(45.87±8.45)h、20.00%、(8.28±1.18)d、13.33%(t=4.17、t=6.25、t=7.29、χ2=7.25、t=6.87、χ2=4.24,P<0.05)。结论无张力补片法治疗腹股沟斜疝,能够缩短手术时间、减少出血量、肠功能恢复时间早、术后并发症及复发复发比例较低,因此在临床中应采用无张力疝修补术进行治疗。

腹腔镜手术治疗胃和小肠胃肠间质瘤疗效分析

目的:分析腹腔镜手术治疗胃和小肠胃肠间质瘤的疗效。方法:2020年7月-2021年7月收治胃和小肠胃肠间质瘤患者110例,随机分为两组,各55例。对照组应用开腹手术治疗;试验组实施腹腔镜手术治疗。比较两组临床效果。结果:试验组手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、引流时间及住院治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃和小肠胃肠间质瘤患者可选择腹腔镜手术治疗,不仅可缩短手术操作时间与住院治疗时间,而且对机体损伤性较小,降低感染等不良反应发生率。

无负压吸引在胃癌根治术后患者导管安全管理中的应用

目的:探讨无负压胃肠减压方式在胃癌根治术后患者导管安全管理中的应用效果。方法:将60例胃癌根治术后患者按照随机分组法分为观察组(无负压吸引)和对照组(持续胃肠减压)各30例。对照组采取一次性负压引流器接胃管行持续胃肠减压,观察组采用传统的一次性负压引流器行无负压吸引方式引流。比较两组患者胃管不良事件发生率及护士满意度。结果:对照组胃管不良事件发生率为30%,观察组为6.7%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠减压直接护理时间明显减少,护士满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用无负压吸引方式能降低胃癌根治术后患者导管不良事件发生率,减轻护理工作量,提高护理人员的满意度,对胃管安全管理具有重要意义。

新型敷料在引流管护理中的应用

目的:探讨新型敷料在引流管护理中的应用效果。方法:对临床引流管护理工作中出现的引流管的固定、保护管周皮肤的完整、引流管的渗漏等情况采取有效的护理措施进行总结,根据具体情况应用适宜的新型敷料。结果:新型敷料能够更好地保持针孔湿润环境,利于在湿度、温度和pH适宜的情况下愈合,有效地预防针孔感染的发生。结论:根据情况应用适宜的新型敷料,可保持有效引流,保证治疗进行,保护患者皮肤,预防交叉感染,增进患者的舒适度。

急性胃穿孔手术治疗100例疗效分析

目的:讨论急性胃穿孔患者采取手术治疗的临床效果。方法:2020年1月-2021年1月收治急性胃穿孔患者100例,根据入院顺序分为两组,各50例。对照组接受胃大部切除术治疗,研究组接受单纯修补术治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组术后下床时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组,但术后复发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中对急性胃穿孔患者采取单纯修补术治疗,与胃大部切除术比较,术后并发症更少,但术后复发风险较高。临床中需要依照患者的实际病情和病理类型,选择最理想的手术治疗方案。

接受乳腺手术的患者应用优质护理的效果研究

目的探讨乳腺手术患者实施优质护理对临床治疗的效果贡献。方法将收治的100例需要接受乳腺手术的患者随机分为观察组和对照组。对照组给予一般的护理,而观察组实施优质的护理,采用焦虑自评量表(SAS)、生活质量调查问卷以及护理满意调查问卷比较两组患者的护理结局。结果经过相应的护理后,观察组患者的焦虑情况低于对照组;生活质量高于对照组;对于护理满意程度高于对照组,以上两组的差异具有统计学意义。结论给予接受乳腺癌手术的患者实施优质护理服务可以改善患者的心理情况,提高生活质量,值得临床推广使用。

个体化健康教育在急性胰腺炎护理中的临床应用效果研究

目的研究个体化健康教育在急性胰腺炎护理中的临床应用效果。方法选择2013年1月至2016年12月在我院进行诊治的急性胰腺炎患者106例,随机分为观察组与对照组,各53例。对照组采用常规护理干预,观察组采用个体化健康教育,比较两组的临床治疗效果,排气排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间、治疗依从性以及生活质量。结果观察组的有效率为94.34%,明显高于对照组的79.24%(P<0.05)。观察组的排气排便时间、肠鸣音恢复时间以及腹胀腹痛缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的依从率为96.23%,明显高于对照组的77.36%(P<0.05)。观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论个体化健康教育在急性胰腺炎护理中具有显著的临床应用效果,不仅可以有助于改善患者的临床症状,还能提高患者的治疗依从性以及生活质量。

强化心理干预在慢性胃炎患者中的应用价值及对生活质量的影响

目的在慢性胃炎患者中行健康教育,并强化心理干预,分析其应用价值及对患者生活质量的影响。方法将67例慢性胃炎患者随机分为两组,对照组33例行常规护理措施,观察组34例在此基础上行健康教育中强化心理干预护理措施。观察1个月后比较两组的SAS(焦虑)、SDS(抑郁)评分,生活质量评分以及护理满意度。结果观察组护理后SAS、SDS评分分别为(41.3±2.8)分、(42.4±3.6)分,明显低于对照组的(57.4±2.7)分、(52.7±3.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后NHP(诺丁汉健康调查问卷)总分为(30.1±5.4)分,明显高于对照组的(19.6±3.4)分(P<0.05)。观察组的护理满意度为97.1%,显著高于对照组的72.7%(P<0.05)。结论健康教育中强化心理干预可明显缓解慢性胃炎患者焦虑、抑郁的不良情绪,可提高其生活质量及护理满意度,是一种切实有效的护理方法。

手术治疗梗阻性结肠癌患者的效果观察

目的观察手术治疗梗阻性结肠癌患者的效果。方法选取2012年1月-2017年3月江苏省南通大学附属医院分院及江苏省南通大学附属医院普外科收治进行手术治疗的梗阻性结肠癌患者55例作为研究对象,术前24 h禁食禁水,纠正电解质的紊乱,进行减压治疗,常规抗生素预防手术感染。手术方式根据手术直接查探情况结合患者的肿瘤位置、大小和浸润情况决定手术的方式,其中进行一期手术的患者45例,二期手术9例,采取姑息手术治疗1例。结果本组在手术治疗过程中均未出现死亡病例,平均手术时间2~5(2.30±0.44)h,住院10~22(17.94±3.97)d,其病理类型为:乳头状癌19例(34.55%),管状腺癌的有27例(49.09%)、黏液腺癌有4例(7.27%),低分化腺癌有5例(9.09%)。一期手术患者并发症发生率15.56%,低于二期手术66.67%(P<0.05)。结论对于结肠癌致肠梗阻积极地术前诊断及准备,以及合理的手术方式的操作,能够提高手术成功率,减少并发症的发生。