含左氧氟沙星三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的可行性评价

目的探讨含左氧氟沙星三联方案治疗治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的可行性。方法选择2003年1月至2012年3月年幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者120例,随机分成观察组和对照组两组,每组各60例,对照组应用标准三联疗法:奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.5g,2次/天,口服;观察组奥美拉唑20mg+克拉霉素0.5g+左氧氟沙星0.4g,2次/天,口服,两组共7d一疗程。7d以后继续应用奥美拉唑抗溃疡治疗。结果各疗程结束后1个月复查胃镜和14C-UBT,观察组溃疡治疗总有效率95.00%,幽门螺杆菌根除率93.33%、药物不良反应18.33%,对照组分别为93.33%、78.33%、33.33%。两组比较溃疡治疗总有效率无显著性差异(P>0.05),观察组幽门螺杆菌根除高率、药物不良反应低(P<0.05)。结论左氧氟沙星三联方案根除幽门螺杆菌感染根除率增加,不良反应发生率明显减少,值得临床推广。

基于影像组学-机器学习鉴别自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的可行性研究

目的 研究影像组学-机器学习方法在自身免疫性胰腺炎(AIP)和胰腺癌(PC)鉴别中的价值。方法 选择确诊的60例AIP患者及60例PC患者作为研究对象,所有患者均进行磁共振成像(MRI)检查,并于肘静脉注射对比剂钆喷酸葡胺注射液后进行增强扫描,包括动脉期、门静脉期和延迟期的扫描。根据7∶3的随机比例要求,将患者分为训练组(84例)和验证组(36例),建立Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)、决策树(DT)、随机森林(RF)以及极端梯度增强(XGBoost)5种机器学习方法模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确率、精确率、敏感度、特异度、F1值和布里尔分数评估各模型的性能。结果 在动脉期、门静脉期、延迟期3个阶段的组学模型中,训练组与验证组门静脉期的AUC、敏感度、准确率均高于动脉期和延迟期,但各期中动脉期特异度、约登指数最高。在LR、SVM、DT、RF、XGBoost 5种机器学习模型中,训练组中RF的AUC(0.924)、准确率(82.5%)、特异度(76.4%)、F1值(0.806)最高,布里尔分数最低(0.46);DT的精确率(88.6%)最高。验证组中,XGBoost的AUC(0.764)、准确率(76.4%)、精确率(82.2%)、特异度(70.5%)、F1值(0.712)最高, DT的布里尔分数最低(0.21)。结论 在AIP与PC鉴别中, MRI能够从两者的征象表现和信号等做出较为准确的鉴别诊断,但对于较为浅显的征象和信号却较难分别,而通过影像组学模型则能够更好地反映两种疾病的区别,且在门静脉期更为显著,有助于提高两种疾病的鉴别诊断效果。

重症机械通气病人超声监测的肠系膜上动脉血流速变化预测肠内营养不耐受的临床研究

目的:探讨机械通气病人超声监测肠系膜上动脉(SMA)血流速变化对肠内营养不耐受(FI)的影响及其预测效能。方法:回顾性纳入南通市第二人民医院重症医学科2022年2月至2023年2月期间收治的108例机械通气病人的临床资料,分析肠内营养开始的第1、3、7天(D1、D3、D7)SMA血流参数及肠内营养耐受情况。研究肠内营养不耐受组和耐受组、不耐受组各亚组(轻、中、重度)病人SMA血流速参数差异;评估SMA血流参数对FI的预测价值,探索FI的风险因素,初步探究SMA血流参数与肠道屏障功能的关系。结果:D1、D3及D7耐受组病人SMA血流速参数收缩期峰值速度(PSV)及舒张末期速度(EDV)均高于不耐受组,差异均有统计学意义(P<0.05);亚组分析显示,D7随着不耐受程度逐步加重,PSV逐渐下降;D1、D3、D7 EDV随着不耐受程度逐渐加重,EDV逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05);D1、D3、D7病人PSV及EDV预测FI的AUC分别为0.752(95%CI:0.660~0.830)及0.773(95%CI:0.682~0.848)、0.774(95%CI:0.683~0.849)及0.796(95%CI:0.708~0.868)、0.743(95%CI:0.650~0.822)及0.713(95%CI:0.618~0.796);D3病人PSV、去甲肾上腺素使用、血磷水平是FI的独立预后因素;肠内营养不耐受病人PSV、EDV与二胺氧化酶均呈负相关(PSV:r=-0.857,P<0.001;EDV:r=-0.795,P<0.001);PSV与脂多糖内毒素呈正相关(r=0.377,P=0.040)。结论:超声监测肠系膜上动脉血流速变化有效预测机械通气病人肠内营养不耐受。

HS-AFP对肝癌病情及TACE术疗效预后判断的价值

目的探讨肝癌特异性甲胎蛋白(HS-AFP)对肝癌病情、肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效及预后判断的临床价值。方法HS-AFP采用聚丙烯酰胺凝胶电泳方法(PAGE)结合免疫印迹技术(Western blot)分离检测。对41例肝癌患者行TACE术前后血清HS-AFP进行动态观察,分析HS-AFP与肿瘤大小、分期以及TACE术后疗效及生存期之间的关系。结果TACE术前,HS-AFP阳性率在肿瘤≥5cm组高于肿瘤<5cm组,临床分期Ⅱa+b期组高于Ⅰ期组。TACE术治疗有效率在HS-AFP阳性组为4.5%低于阴性组73.7%(P<0.001)。单因素分析及多因素分析均显示术后HS-AFP与肝癌患者预后有关。结论HS-AFP有助于术前肝癌的病情判断,对TACE术后肝癌预后判断具有重要价值。

恶性胆道梗阻患者经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入治疗的术后护理

总结了27例经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入治疗患者恶性胆道梗阻的术后护理体会,包括:密切观察患者生命体征及有关症状的改善情况,做好饮食护理、皮肤护理,及早发现并处理术后并发症等。认为加强对患者的护理指导能明显改善患者的生活质量,延长其生存时间。

HBV-DNA定量标准品的构建

目的建立一种简便快速的DNA定量标准品的制备方法。方法PCR扩增目的片段,与T载体连接,转化感受态大肠杆菌DH5α,阳性克隆进行测序证实。结果标准品建立的标准曲线有较大的线性范围,批内和批间重复性也较好,且可长期稳定保存。结论使用质粒标准品对样本中病毒载量进行测定是一种可行的办法。

通过阻断花生四烯酸代谢途径抑制胰腺癌细胞增殖

目的:探讨通过阻断花生四烯酸(arachidonic acid,AA)代谢途径抑制胰腺癌细胞增殖.方法:将胰腺癌细胞SW1990分为对照组,M K886干预组、塞莱昔布(C e l e c o x i b)干预组,MK886+Celecoxib干预组,用RT-PCR法检测细胞白三烯B4受体1(leukotriene B4receptor 1,BLT1)mRNA,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA的表达量变化,用Western blot检测磷酸化-Erk(phosphorylated-extracellular regulated protein,p-Erk)表达量变化.结果:MK886作用下,BLT1 mRNA、VEGF mRNA等表达量均减少(P<0.01),p-Erk表达量明显减少(P<0.05),Celecoxib作用下,VEGF mRNA表达量明显减少(P<0.01),BLT1 mRNA表达与对照组无明显差异,p-Erk表达量与MK886组比较明显增加(P<0.01),MK886+80?mol/L Celecoxib作用下,BLT1 mRNA、VEGF mRNA表达量明显减少(P<0.01),p-Erk表达量与对照组无明显差异.结论:花生四烯酸的两条代谢途径均与胰腺癌的发生及增殖均有密切关系,而抑制5-脂氧合酶(5-lipoxygenase)途径较环氧化酶2(cyclooxygenase 2)途径相比,抑制肿瘤细胞增殖作用更强.

度洛西汀联合奥替溴铵治疗肠易激综合征的观察

目的:探讨度洛西汀联合奥替溴铵治疗伴抑郁症状肠易激综合征(IBS)的有效性和安全性。方法:将78例IBS患者随机分为两组,治疗组予度洛西汀+奥替溴铵口服,对照组奥替溴铵口服,治疗6周后观察疗效,治疗前后行24项汉密尔顿量表评分(HAMD)测定。结果:治疗前治疗组和对照组HAMD分值无统计学差异(P>0.05),治疗后两组HAMD分值有统计学差异(P<0.05),两组治疗总有效率有统计学差异(P<0.05)。治疗组无明显不良反应。结论:度洛西汀联合奥替溴铵治疗IBS安全有效,有较好的依从性。

急性重症胰腺炎病情评估体系的临床实用价值评判

急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatltis，SAP）是一种发病十分凶险，并发症、病死率极高的消化系统病变。可在短时间内迅速损伤人体多个重要器官，尽管近年来诊疗措施有了很大进展、诊治成功率有所提高，但病死率仍为12％～15％，相关并发症可高达50％，而其中80％的死亡原因与并发症有关。对于SAP病情的控制，尤以早期的判断，早期的干预与诊疗是最为重要之一“防患于未然”。

替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察

目的探讨替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫（13（3）的临床价值。方法将67例确诊为13（3的病人随机分为两组，即替加色罗组和吗丁啉组。替加色罗治疗组36例，与吗丁啉治疗组31例进行比较，并采用实时B超测定胃半排空时间（EGt1／2）。结果替加色罗治疗13（3总有效率及对便秘的疗效均高于吗丁啉组（P〈0．05或0．01），两组治疗后EGt1／2均明显缩短（P〈0．001），但替加色罗组对胃排空障碍的疗效显著优于吗丁啉（P〈0．001）。结论替加色罗是治疗DG尤其是伴有便秘者的较好药物。

雷公藤内酯醇诱导肿瘤细胞凋亡的机制

雷公藤内酯醇对血液系统肿瘤和多种实体瘤细胞都有杀伤作用。其主要作用机制是通过抑制NF-κB反式激活作用、活化p53和caspases、阻断p21WAF1/CIP1介导的生长阻抑及激活 MAPK信号通路等多种途径来诱导肿瘤细胞凋亡。现对此加以综述,旨在为雷公藤内酯醇的临床抗肿瘤研究提供一些线索。

残胃病变155例的胃镜及临床表现

回顾分析我院155例胃部分切除术后患者的胃镜资料及临床表现。结果显示在残胃病变中以残胃及吻合口炎最常见,占76．1%(118例),多发生于BillrothⅡ式术后；残胃及吻合口溃疡16．1%(25例),多发生于BillrothⅠ式术后；残胃癌7．7%(12例)；缝线残留5．2%(8例),息肉4．5% (7例)。残胃病变的临床表现主要为上腹疼痛、恶心、呕吐、纳差、消瘦、呕血、黑便等,缺乏特异性。提示为减少残胃病变,尤其是残胃癌的发生,要严格掌握胃切除的指征并选择合理的手术方式,且手术后应定期内镜检查。

丹参酮ⅡA治疗腹泻型肠易激综合征65例分析

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8和IL-10的影响。方法选取65例符合罗马Ⅲ诊断标准的D-IBS患者,记录治疗前后的腹泻、腹痛、腹胀评分及血清TNF-α、IL-8和IL-10含量(ELISA法),进行Wilcoxon配对秩和检验和t检验评价丹参酮ⅡA治疗后的临床疗效。结果丹参酮ⅡA可明显降低D-IBS患者的腹泻、腹痛、腹胀评分,并降低TNF-α、IL-8水平,增加IL-10水平,治疗总有效率达90.77%。结论丹参酮ⅡA能有效地改善D-IBS症状,其作用可能与对TNF-α、IL-8、IL-10的调节有关。

胰岛素样生长因子结合蛋白-5在肝硬化、原发性肝癌患者肝组织和血清中的水平及临床意义

目的观察肝硬化、原发性肝癌患者肝组织和血清中胰岛素样生长因子结合蛋白-5(IGFBP-5)水平,探讨其与肝硬化、原发性肝癌的关系及其临床意义。方法取肝硬化组织、肝癌组织及癌旁正常组织各8例,采用实时RT-PCR技术检测IGFBP-5mRNA的表达水平;取肝硬化(21例)、原发性肝癌(14例)及正常对照者(14例)血清,采用ELISA法检测IGFBP-5水平,分析IGFBP-5在不同分组中水平的差异及其临床意义。结果肝硬化组肝组织中IG-FBP-5mRNA的表达及血清中IGFBP-5水平均较正常对照组降低(P均<0.05),与血清中升高的透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和肝功能无相关性。原发性肝癌组肝组织中IGFBP-5的表达及血清中IGFBP-5水平均高于正常对照组和肝硬化组(P均<0.05),与血清中升高的甲胎蛋白(AFP)和肝功能亦无相关性。结论在肝硬化发生后,肝组织表达和合成IGFBP-5减少,与其他细胞因子的调节有关,其可能与HA、LN互补作为诊断早期肝纤维化的一个无创指标;原发性肝癌患者肝组织中IGFBP-5表达增多,血清水平增高,其有可能作为一个潜在的诊断原发性肝癌的检测指标。IGFBP-5与肝硬化、原发性肝癌的关系值得进一步研究。