情景互动教育模式在眼科肿瘤患者中的应用效果

【目的】探讨情景互动模式下眼科肿瘤患者的治疗效果。【方法】选取2012年1月至2915年6月本院眼科收治的120例原发性肿瘤患者，按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组患者行常规护理措施，观察组患者在对照组基础上行情景互动教育护理。护理结束后，从理论试卷考核、护理后情绪状况及满意度调查对两组患者进行评价，并比较两组患者术后并发症的发生情况。【结果】观察组患者护理理论成绩及满意度评分显著高于于对照组（P〈0．05），而护理后情绪评分及术后发生并发症的发生率显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】情景互动教育模式在眼科肿瘤患者中的应用有助于患者掌握眼科的护理要领及提高患者护理满意度，降低患者的负性情绪得分状况及减少并发症的发生率，值得临床推广应用。

对接受手术治疗的视网膜脱离患者进行医院-家庭延伸护理的效果观察

目的:探讨对接受手术治疗的视网膜脱离患者进行医院-家庭延伸护理的效果。方法:对2016年12月至2017年12月江苏省南通大学附属医院收治的60例视网膜脱离患者的临床资料进行回顾性分析。将其随机分为观察组和对照组。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行医院-家庭延伸护理。然后比较两组患者视网膜的复位率、对治疗的依从率、对健康知识的掌握率和对护理的满意率。结果:接受护理后,观察组患者视网膜的复位率[93.33%(28/30)]、对治疗的依从率[93.33%(28/30)]、对健康知识的掌握率[100%(30/30)]、对护理的满意率[100%(30/30)]均高于对照组患者视网膜的复位率[73.33%(22/30)]、对治疗的依从率[70%(21/30)]、对健康知识的掌握率[76.67%(23/30)]、对护理的满意率[80%(24/30)],P<0.05。结论:对接受手术治疗的视网膜脱离患者进行医院-家庭延伸护理有助于提高其对治疗的依从率、对健康知识的掌握率及对护理的满意率,促进其康复。

血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性与糖尿病视网膜病变相关性研究

目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法在反应体系中加入5%DMSO的改良法检测了145例2型糖尿病患者(合并或不合并有DR)及年龄、性别相匹配的90例正常对照者(NC)的ACE基因I/D多态性。比较各组基因型及等位基因频率分布。结果糖尿病无视网膜病变(NDR)组与正常对照组间ACE基因型及等位基因频率均无显著统计学差异(P>0.05);DR组与正常对照组相比,DD基因型频率显著升高(24.39%10.00%,P<0.05),D等位基因频率也显著升高(46.34%30.56%,P<0.01)。结论DD基因型及D等位基因是DR的遗传易感因子之一。

超声乳化白内障摘除治疗晶状体溶解性青光眼的临床效果

目的:探讨超声乳化白内障摘除治疗晶状体溶解性青光眼的效果。方法:对25例晶状体溶解性青光眼患者控制眼压后行白内障摘除联合人工晶状体囊袋内植入术,观察术中、术后并发症,术后视力及眼压。结果:所有患者手术顺利,后囊完整,术后视力恢复好,眼压得到控制。所有患者无明显术中、术后并发症的发生。结论:超声乳化白内障摘除治疗晶状体溶解性青光眼安全有效。

神经生长因子对兔视神经挫伤修复的影响

目的:研究神经生长因子(NGF)对成年兔视神经(ON)挫伤后修复的影响。方法:通过逐级暴露钝性分离钳夹视神经法建立兔视神经挫伤模型,并向玻璃体腔内注入NGF-β1μg(右眼,治疗组),或磷酸盐缓冲液(PBS)0.1m l(左眼,对照组)。挫伤后2周、4周时分别用光镜、电镜和TUNEL技术观察视网膜神经节细胞(RGC s)、视网膜神经纤维层和视神经的改变并作视神经纤维计数。结果:兔视神经挫伤可使RGC s数量减少,表现出细胞坏死、凋亡的特征。视神经病理改变主要是轴突较正常稀疏,部分轴突明显肿胀、空泡变性,轴突与髓鞘间有腔隙形成,髓鞘结构紊乱,出现板层分离。NGF治疗组与对照组相比,前者RGC s、视神经纤维的退变较轻,数量较多,神经纤维有再生现象。同时发现治疗组4周比2周的神经纤维计数明显减少。结论:NGF能够在一定程度上防止轴突的变性坏死,从而阻断因轴突变性而激发RGC s死亡,并促进视神经纤维的再生。

干眼症206例临床特点分析

目的:探讨干眼症的临床特点。方法:经泪膜破裂时间测定、泪液分泌时间测定及角膜荧光素染色检查,诊断出206例干眼症患者,并进行了水液缺乏型与蒸发过强型干眼的分类。结果:206例患者中水液缺乏型干眼多于蒸发过强型干眼。结论:干眼病不仅多发于中老年及女性,儿童也有干眼病。

牛膝多肽对NMDA诱导的大鼠原代视网膜神经节细胞损伤的保护作用

目的:探讨牛膝多肽(ABPP)对N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)诱导的体外培养大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)损伤的保护作用。方法:采用新生大鼠视网膜神经细胞体外原代培养,随机分为对照组、NMDA组、ABPP+NMDA组[按ABPP不同药物质量浓度(0.1、0.3、1.0、3.0μg/ml)设4个亚组]和地西平(MK-801)+NMDA组。采用倒置显微镜观察细胞形态;抗Thy-1.1细胞免疫荧光染色鉴定培养细胞中RGCs纯度;MTT比色法测定细胞存活率;Hoechst/PI双染色法定性观察细胞凋亡;流式细胞术AnnexinV/PI双染色法定量测定细胞凋亡率。结果:NMDA可诱导大鼠视网膜神经节细胞凋亡,与NMDA组比较,0.3μg/ml ABPP可提高RGCs存活率,减少细胞凋亡(P<0.05)。结论:ABPP可抑制NMDA诱导的视网膜神经节细胞凋亡,保护视网膜神经元。

江苏糖尿病眼病研究中阜宁县50岁及以上2型糖尿病人群未矫正屈光不正的流行病学调查

目的了解江苏省阜宁县50岁及以上糖尿病人群中未矫正屈光不正的患病率及其影响因素。方法以人群为基础的横断面研究。采取整群随机抽样方法,于2019年3至5月抽取在阜宁县疾病预防控制中心慢病信息中心登记的50岁及以上糖尿病人群(82个抽样点),了解受检者一般情况、全身疾病及其治疗情况、体检指标、糖化血红蛋白浓度等。受检者进行视力和眼部检查,包括眼前节和眼底情况。未矫正的屈光不正定义为视力较好眼的日常生活视力<0.5且矫正后提高≥2行。分别采用独立t检验和χ^(2)检验分析定量资料和分类资料的差异;采用单因素和多因素Logistic回归分析不同年龄、性别、文化程度、糖尿病患病时间、糖化血红蛋白等因素对未矫正屈光不正患病率的影响。结果本次调查共检录2067例糖尿病患者,实际接受调查1965例,纳入统计分析1910例,受检率为92.4%。345例存在未矫正的屈光不正,患病率为19.66%。单纯近视眼51例中未矫正屈光不正的患病率为72.55%(37/51),单纯远视眼124例中未矫正屈光不正的患病率为46.77%(58/124),单纯散光77例中未矫正屈光不正的患病率为17.81%(13/73),近视眼合并散光147例中未矫正屈光不正的患病率为63.95%(94/147);远视眼合并散光194例,未矫正屈光不正的患病率为51.98%(100/194)。多因素Logistic回归分析发现,未矫正屈光不正的危险因素为高龄[与50~59岁相比,70~79岁、≥80岁人群未矫正屈光不正患病率风险增加(OR=1.81,1.90;均P<0.05)]、糖化血红蛋白浓度7.1%~8.0%、>10%(与<5.6%相比,OR=1.84,1.82;均P<0.05)、近视眼及其程度较重[与正视眼相比,近视眼、低度近视眼、重度近视眼、高度近视眼人群未矫正屈光不正患病率风险增加(OR=2.98,6.94,42.43,77.85;均P<0.01)、晶状体混浊人群未矫正屈光不正患病率风险增加(OR=7.60,P<0.01)。结论江苏省阜宁县50岁及以上糖尿病人群中未矫正的屈光不正患病率较高,是该人群中视力损伤的重要原因之一,其重要影响因素为年龄、糖化血红蛋白浓度、近视眼患病情况及晶状体状态。相关卫生部门应对糖尿病患者进行眼部疾病的健康科普,定期进行验光和眼底检查。

农村白内障防盲手术前忠者眼病意识调查

目的了解农村白内障患者的眼病意识和眼病治疗障碍。设计前瞻性横断面调查研究。研究对象江苏省姜堰市6个月内筛查出等待手术的白内障患者251例。方法手术前对患者进行问卷调查,调查表依印度Aravind眼科医院进行白内障临床评价的眼病意识调查问卷和本地居民生活习俗而设计。主要指标眼病存在意识、眼病治疗意识、眼病治疗障碍、健康意识和错误治疗行为。结果意识到自己眼病存在时间在1年以上的患者为89．6％;知道自己眼病可以治疗的时间在1年以上为0．12％,6个月至1个月为31．9％,1个月内为65．7％;患者治疗障碍主要为:还能看见、经济困难、年纪大不要求手术、不相信手术能成功。结论在农村进行眼病卫生知识宣传教育具有必要性和紧迫性,发展经济是提高白内障手术覆盖率的根本措施, 提供价廉效优的白内障手术是目前提高白内障手术率的关键。

远视儿童高阶像差的研究

目的探讨远视儿童的高阶像差分布、影响因素及对视功能的影响。设计临床病例系列。研究对象44例(81眼)3￣13岁等效球镜+0.50￣+6.63D远视儿童。方法使用Allegretto波阵面像差仪对上述远视儿童进行波阵面像差测量分析。主要指标高阶像差及其分布,高阶主导像差、高阶像差与瞳孔大小、性别和屈光状态的关系,高阶像差与戴镜矫正视力的关系。结果在6.5mm和4.0mm瞳孔直径时,总高阶像差、3阶和4阶像差均方根值(RMSh、RMS3、RMS4)分别为(0.20±0.05)、(0.15±0.06)、(0.10±0.02)μm和(0.09±0.03)、(0.07±0.03)、(0.05±0.02)μm,差异均有统计学意义(P<0.05),RMSh值呈正态分布;高阶像差均以3阶像差所占比例最高,均占80.2%,主导像差以C7为最高。瞳孔从4.0mm增大到6.5mm,RMSh、RMS3、RMS4分别增加1.36、1.42、1.45倍。不同类型的高阶主导像差对戴镜矫正视力无影响(P>0.05)。RMSh值与戴镜矫正视力无相关性(P>0.05)。性别、球镜、柱镜对RMSh无显著影响(P>0.05)。结论远视儿童高阶像差分布范围宽,部分患儿RMSh值较高;高阶像差各阶及RMSh值随瞳孔增大而增加;远视患儿中高阶主导像差以垂直彗差居多;瞳孔增大时球差、彗差比率增加。(眼科,2006,15:187-190)

术前配戴软性角膜接触镜对LASIK术后高阶像差的影响

目的探讨术前配戴软性角膜接触镜对波前引导和传统准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后高阶像差的影响。方法采用前瞻性随机双盲比较性研究，将拟行LASIK的青壮年近视患者48名（96眼），其中，术前配戴软性角膜接触镜者26名（52眼），随机分为波前引导组和传统组，分别检查术前、术后不同时间的视力、对比敏感度和高阶像差，并比较术前戴角膜接触镜组（contactlens，C组）与未戴组（non-contactlens，N组）术后高阶像差变化。结果无论是传统组还是波前引导组术后不同时间的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BSCVA）、安全指数、有效指数和对比敏感度增加倍率等方面C组与N组均无显著差异（P〉0．05）。传统组和波前引导组术后总高阶像差和各高阶像差RMS值（RMSh和RMS3～6值）均较术前增加，平均增加约l倍。传统组中术后RMSh和RMS3～6值增加倍率和下降比例C组与N组无显著差异，术后6个月时RMSh值增加倍率分别为1．28倍、1．17倍。引导组中术后RMSh、RMS3～5值增加倍率C组均明显高于N组（P〈0．05），术后6个月时RMSh值增加倍率分别为1．58倍、0．77倍（P〈0．05），N组术后不同时间RMSh、RMS3～5值下降比例均高于C组。术后6个月时，RMSh值下降比例C组与N组分别为9．1％和22．7％。结论术前配戴软性角膜接触镜影响波前引导LASIK对高阶像差的矫正，而对传统LASIK术后高阶像差影响不明显。术前配戴软性角膜接触镜者行波前引导LASIK应慎重。

老年性白内障超声乳化并人工晶体植入术156例的临床护理

目的总结老年性白内障超声乳化及人工晶体植入术的临床护理方法。方法回顾性分析156例老年性白内障超声乳化并人工晶体植入术患者的术前准备及术中、术后的护理资料。结果本研究156例患者术前全身状况控制良好,术中前房均维持稳定,手术顺利,无并发症发生;术后有17例(眼)伴有角膜水肿、6例虹膜轻度反应及1例前房少量渗出等手术应激反应。术后总脱盲率达100%。结论对行老年性白内障行超声乳化并人工晶体植入术患者,除做好常规的护理外,术前应充分观察、控制患者的血压、血糖等全身情况;同时应加强心理疏导及沟通,做好健康宣教,这有利于手术顺利进行及术后视力的改善、提高,并可降低并发症的发生,提高护理质量及增加患者满意度。

循证护理在青光眼手术中的应用

目的:探讨循证护理在青光眼手术患者中的应用。方法:对54例患者实施循证护理,对51例患者实施常规护理。结果:实施循证护理组焦虑者明显减少,疾病知识掌握较好。结论:循证护理大大提高了工作效率。

门诊护理工作中的法律性探讨

随着法律知识的普及和人们法律意识的增强,患者在重视自己从医疗活动中获得应有的健康照顾质量的同时,也更注重运用法律手段保护自身的合法权益。门诊是医院的窗口,患者到医院就诊的第一站,最易发生护患矛盾,因此,门诊护理工作中更进一步强化护理行为中的法律意识，知法、懂法、守法，应成为护理人员的自觉行为，有效遏止各种违章违规行为，从而减少护患矛盾及纠纷等的发生，同时，护理人员也可依据法律法规，据理力争，保护自己。

改良泪囊挤压按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞疗效分析

目的观察改良泪囊挤压按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞的临床疗效。方法将94例(104只眼)患有先天性鼻泪管阻塞的患儿随机分为改良组和传统组,分别用传统的泪囊挤压法和改良泪囊挤压按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞。结果 2月内改良组治愈48只眼(92.3%),传统组治愈39只眼(75%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良泪囊挤压按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞疗效好,疗程短,不良反应少,值得推广。

无防腐剂的1％利多卡因对兔晶状体上皮细胞影响的组织病理学研究

目的探讨无防腐剂的1％利多卡因对兔晶状体上皮细胞（LECs）的影响，为寻求白内障术中清除上皮，预防囊膜混浊的有效药物提供实验依据。方法采集29只兔（58只眼）晶状体前囊膜及赤道部囊膜标本，分为3组，对照组囊膜不加药物处理、BSS组囊膜用BSS浸泡1min、利多卡因组囊膜用利多卡因浸泡1min，后行锥虫蓝-茜素红染色，显微镜照相，观察LECs活性同时对死亡细胞进行计数；并通过HE染色及透射电镜观察兔LECs的组织病理学改变。锥虫蓝．茜素红染色及死亡细胞计数15只兔（30只眼）：其中对照组5只兔（10只眼），BSS组5只兔（10只眼），利多卡因组5只兔（10只眼）；HE染色9只兔（18只眼）：其中对照组1只兔（2只眼），BSS组4只兔（8只眼），利多卡因组4只兔（8只眼）；透射电镜5只兔（10只眼）：其中对照组1只兔（2只眼），BSS组2只兔（4只眼），利多卡因组2只兔（4只眼）。结果对照组兔晶状体前囊膜上皮细胞死亡率（1．51±0．39）％，赤道部囊膜上皮细胞死亡率（1．52±0．32）％；BSS组兔晶状体前囊膜上皮细胞死亡率（1．78±0．50）％，赤道部囊膜上皮细胞死亡率（1．77±0．47）％；利多卡因组兔晶状体前囊膜上皮细胞死亡率（13．01±4．67）％，赤道部囊膜上皮细胞死亡率（9．59±3．35）％。经嵌套试验的方差分析，利多卡因组细胞死亡率明显高于对照组与BSS组（P〈0．05）。HE染色显示对照组与BSS组兔LECs仍贴附于囊膜上，未见明显病理改变。利多卡因组部分细胞与囊膜间产生空隙，并从囊膜上脱落，细胞空泡变性。透射电镜观察下对照组与BSS组细胞间及细胞与囊膜间连接完整。利多卡因组部分细胞间及细胞与囊膜间的连接被破坏，细胞脱落较多，排列松散。细胞膜塌陷，胞质内有大量的空泡形成，细胞结构被破坏。结论无防腐剂的1％利多卡因能松解兔LECs间及细胞与晶状体囊膜间的连接，并可导致LECs变性、死亡。