不同固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的应用比较

体位固定技术是保证放射治疗精确度的关键因素,特别是胸腹部肿瘤患者,其体位受多种因素影响,选择合适的固定技术显得尤为重要。我科对80例胸腹部肿瘤患者放疗采用不同固定技术,现报告如下。

肿瘤专用计算仪的开发和应用

为方便广大临床工作者,设计肿瘤专用计算仪方便计算化疗剂量,确认常见肿瘤的TNM分期。根据WHO和NCCN临床实践指南中的公式、分期,采用类base的HTBase语言写成软件,灌入硬件,制成成品。

引起肿瘤患者忧郁症相关影响因素及护理预防对策

目的:探讨引起肿瘤患者忧郁症的相关因素及护理预防措施。方法:选择2011年1月-2013年12月我院诊治的50例肿瘤忧郁症患者作为观察组,按照1∶1比例选择50例同期无忧郁症肿瘤患者作为对照组,比较两组的年龄大小、性别构成、家族病史、家庭支持程度、文化水平、经济收入、肿瘤疾病知识等方面上的差异。结果:观察组年龄(66.56±12.56)岁、缺少家庭支持36.00%、缺少肿瘤疾病知识34.00%,高于对照组的(61.13±13.34)岁、12.00%、12.00%,两组比较P<0.05;观察组经济收入(1 686.33±234.90)元/月低于对照组的(2 176.90±321.76)元/月,两组比较P<0.05,以上因素是肿瘤患者产生抑郁症的主要影响因素。两组患者性别构成、家族病史、文化程度比较无显著性差异(P>0.05)。结论:抑郁症是肿瘤患者常见并发症,是一个多因素的结果,通过了解相关因素,可为明确抑郁症提供线索,并指导早期护理预测,促进患者身心全面健康。

恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

恶性肿瘤化疗后出现IV度骨髓抑制,及时采取保护性隔离,加强皮肤、口腔、会阴部及中心静脉导管护理,以防止感染,配合心理护理,同时联合抗菌素防治感染、粒细胞刺激因子支持治疗等,使患者安全快速度过化疗危险期,同时有助于肿瘤化疗的连续性,及时有效地完成化疗周期起重要作用。骨髓抑制是肿瘤化疗药物最常见的副作用,也是重要剂量限制性毒性[1]。中性粒细胞是机体重要防御屏障,中性粒细胞减少是使患者并发感染的最主要因素,细菌侵入的常见途径为皮肤、消化道、上呼吸道、泌尿道等[2]。通过对此类患者进行综合护理能够减少感染的发生,现把我们的护理体会报告如下。

BRCA1在非小细胞肺癌中的表达及其与铂类化疗敏感性的关系

目的:研究人类乳腺癌易感基因(BRCA1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与铂类化疗敏感性关系。方法:用免疫组化方法检测65例经病理诊断确诊的晚期NSCLC患者石蜡切片标本中BRCA1蛋白的表达情况,并分析其与含铂联合方案化疗耐药性的关系。结果:BRCA1蛋白表达在不同年龄、性别、吸烟史、PS评分、病理类型、TNM分期中表达无明显差异;BRCA1蛋白阴性组GP方案化疗有效率为45.83%,阳性组为21.95%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:含铂化疗方案对BRCA1蛋白阳性表达的NSCLC患者疗效差于BRCA1蛋白阴性表达者,提示BRCA1蛋白表达阳性的NSCLC患者对铂类耐药。

静脉推注药物微粒污染的实验观察及干预

目的调查临床常用的静脉推注药液中不溶性微粒污染状况,探讨目前状况下在静脉推注给药时使用微粒截留器的必要性。方法研究开发一次性独立包装微粒截留器,使用GWJ-5微粒检测仪,检测按规范配制好的实际用于患者静脉推注药液在截留前后不溶性微粒数目及大小的变化。结果静脉推注药液在截留前后不溶性微粒数目及大小均符合2010年中华人民共和国药典(二部)标准,但经截留后的静脉推注药液中不溶性微粒数目及大小明显小于截留前(P<0.01)。结论为了提高用药安全性,静脉推注药液必须使用微粒截留器。本研究开发的一次性单独包装微粒截留器在任何情况下均可使用,包括单独静脉推注时、输液过程中、抢救时及麻醉用药时,具有价格低廉、实用性强的优点,值得临床推广使用。

锥形束CT在胰腺癌图像引导放射治疗中的应用

目的应用锥形束CT(CBCT)分析胰腺癌图像引导放射治疗中的摆位误差,为设计放射治疗临床靶区外放到计划靶区体积提供数据参考。方法应用Varian Trilogy加速器机载影像系统(OBI)对16例图像引导放射治疗的胰腺癌患者采集每次摆位后、摆位误差修正后及治疗后CBCT图像,并分别与计划CT图像进行匹配,获得摆位后、摆位误差修正后及治疗后在X轴(左右)、Y轴(头脚)及Z轴(腹背)3个方向的摆位误差并进行分析。结果16例患者共获取128组图像,X轴、Y轴及Z轴3个方向的摆位后的误差分别为(1.7±0.4)mm、(2.7±0.7)mm、(1.3±0.3)mm;修正后3个方向的误差均低于修正前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个方向的误差与修正后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰腺癌图像引导放射治疗中行CBCT扫描具有重要作用,能较准确、高效地修正摆位误差,提高放射治疗精度,并为放射治疗单位准确设定计划靶体积提供了依据。

腹腔热灌注化疗对胃癌患者CyclinE基因表达的影响及临床疗效分析

目的分析腹腔热灌注化疗对胃癌患者CyclinE基因表达的影响及临床疗效。方法选取2014年1月至2017年5月海安县人民医院收治的胃癌术后患者168例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组84例。对照组采用常规静脉化疗,观察组采用腹腔热灌注化疗,比较两组患者治疗后的疗效、生存质量、外周血肿瘤标志物含量及肿瘤组织中CyclinE、CyclinB2、CyclinD1基因表达情况。结果观察组患者治疗后完全缓解23例,部分缓解25例,总有效率57.14%,对照组完全缓解12例,部分缓解18例,总有效率35.71%,观察组总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗后外周血肿瘤标志物DDK1和EXOSC2表达水平低于对照组,PGII表达水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗后肿瘤组织中CyclinE、CyclinB2及CyclinD1基因表达水平低于对照组(P<0.05),总体生活质量高于对照组(P<0.05)。结论腹腔热灌注化疗治疗胃癌术后患者疗效明显,可杀灭胃癌细胞,减少肿瘤标志物释放入血,抑制细胞周期,改善患者生存质量。

乳腺癌患者首次日间化疗并发症预警模型的应用

目的:评价化疗并发症预警模型在乳腺癌首次日间化疗患者中的应用效果。方法:选取2020年1月-12月某三级甲等医院肿瘤内科日间病房收治的乳腺癌首次化疗患者86例为研究对象,按照入院时间分为对照组(42例)和实验组(44例)。实验组在出院后第2~14天通过手机采用化疗并发症预警模型护理信息平台+电话随访的方式进行干预,对照组给予常规电话随访+咨询指导。采用并发症事件评价标准CTCAE 4.0、乳腺癌患者生活质量测定量表比较两组的干预效果。结果:实验组化疗间歇期白细胞计数降低、血小板计数降低、呕吐并发症的程度分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预后便秘的程度分级优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组乳腺癌患者生活质量总得分为(112.73±4.33)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者日间化疗间歇期通过化疗并发症预警模型进行干预,部分化疗并发症程度分级得到改善,生活质量有所提高,值得临床推广应用。

加用N-乙酰半胱氨酸对行TACE的HCC患者术后的影响

目的探讨对行肝动脉化疗栓塞术(TACE)的原发性肝癌(HCC)患者采用N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗的效果。方法将72例行TACE的HCC患者分成两组,在常规措施的基础上,对照组给予甘草酸二铵注射液治疗,观察组加用NAC治疗,观察患者氧化应激、T淋巴亚群和肝功能指标的变化。结果治疗4周后,观察组的血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平显著升高,丙二醛(MDA)和CD8^(+)水平显著降低(P<0.05);观察组ALT和TBil水平显著低于对照组(P<0.05),两组ALB和FIB水平无差异(P>0.05)。两组不良反应比较无显著差异(P>0.05)。结论NAC能抑制TACE患者的氧化应激水平,调节机体的细胞免疫功能,改善肝功能,安全性较高。

LncRNA GAS5通过AKT/mTOR通路对结肠癌SW480细胞增殖和凋亡的影响

目的探究长链非编码核糖核酸生长组织特异性转录体5(LncRNA GAS5)通过AKT/mTOR通路对结肠癌SW480细胞增殖和凋亡的影响。方法体外培养人结肠癌细胞SW480,随机分为对照组、LncRNA GAS5过表达质粒组、LncRNA GAS5空载质粒组、LncRNA GAS5 siRNA组、LncRNA GAS5 siRNA阴性对照组,分别转染质粒及siRNA后,采用实时荧光定量(q RT-PCR)检测各组细胞LncRNA GAS5表达,采用CKK-8、细胞克隆形成实验检测细胞增殖情况,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,免疫印迹检测各组细胞凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-1(Bcl-2)、关联BCL-2的蛋白质X(Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)]、AKT/mTOR通路蛋白[丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)、磷酸化丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶点(p-mTOR)]表达情况。结果与对照组相比,LncRNA GAS5 siRNA组SW480细胞LncRNA GAS5表达、凋亡率、Bax及caspase-3蛋白表达降低,细胞活力、相对细胞克隆形成、Bcl-2蛋白表达、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR升高,差异均有统计学意义(P<0.05);LncRNA GAS5过表达质粒组SW480细胞LncRNA GAS5表达、凋亡率、Bax及caspase-3蛋白表达升高,细胞活力、相对细胞克隆形成、Bcl-2蛋白表达、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR降低,差异均有统计学意义(P<0.05);LncRNA GAS5 siRNA阴性对照组、LncRNA GAS5空载质粒组SW480细胞各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论上调LncRNA GAS5可抑制SW480细胞增殖,促进其凋亡,可能是通过抑制AKT/mTOR通路激活实现的。