加长型PFNA-Ⅱ和DHS治疗老年骨质疏松性股骨转子下骨折的疗效分析

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)内固定和动力髋螺钉(DHS)治疗老年骨质疏松性股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2015年3月江苏南通大学附属南通第三人民医院骨科收治的老年骨质疏松性股骨转子下骨折患者共48例,根据手术方式不同分为加长型PFNA-Ⅱ组(n=24)与DHS组(n=24)。比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及Harris髋关节评分。结果加长型PFNA-Ⅱ组随访时间12~45个月,平均(20.6±1.8)个月;DHS组随访时间12~30个月,平均(19.2±2.1)个月。加长型PFNA-Ⅱ组手术时间[(50.2±9.6)min]少于DHS组[(80.6±15.8)min]、术中出血量[(120.6±17.1)ml]少于DHS组[(358.2±42.5)ml]、骨折愈合时间[(18.7±6.6)w]少于DHS组[(23.9±10.3)w],差异均具有统计学意义(t=8.056,t=25.409,t=2.082,P<0.05)。末次随访时Harris评分,加长型PFNA-Ⅱ组[(84.2±8.9)分]高于DHS组[(79.1±6.5)分],差异具有统计学意义(t=2.267,P<0.05)。结论采用加长型PFNA-Ⅱ治疗老年骨质疏松性股骨转子下骨折具有手术时间短,创伤小,骨折固定牢靠,术中、术后并发症较低等优点,是一种可选择的较为理想的内固定方法。