低浓度氯胺酮用于PCEA的临床观察

目的研究氯胺酮与布卡因联合应用,以期减低或消除PCEA过程中常见的恶心、呕吐和尿潴留发生率.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行贲门癌或胃癌切除的男性病人共120例,随机分为3组:A组(0.000 2%芬太尼与0.16%布比卡因),B组(0.16%布比卡因),C组(0.2%氯胺酮与0.16%布比卡因),所有病例均于术毕苏醒后于硬膜外导管予负荷剂量后即刻连接输注泵.并在0～48h内记录血压、心率与基础值的变化量及尿潴留发生率.结果 3组血压、心率变化组间比较无差异显著性(P>0.05);3组病人48h内自控量B组与A、C间有显著性差异(P<0.01).结论单纯0.16%布比卡因用于PCEA似嫌浓度偏低,需加大剂量才能满足镇痛要求;低浓度氯胺酮与布比联合应用镇痛效果确切,可有效地降低尿潴留发生率.

不同麻醉方法对食管癌手术患者免疫及认知功能的影响

目的:探讨全麻或全麻复合硬膜外麻醉对食管癌手术患者的T细胞水平及术后认知功能的影响。方法:选择2014年1月至2015年12月于我院择期行开胸手术的食管癌患者100例为研究对象,根据手术时间顺序分为观察组(全麻复合硬膜外麻醉)和对照组(全麻),每组50例,观察记录两组患者诱导前、插管时、术中1 h、拔管后的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)和心率(HR);两组患者术前30 min、术后2 h、术后2 d和术后7 d的T细胞亚群水平,包括CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+;两组患者术前1 d,术后6 h,术后1 d,术后3 d的认知功能;术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果:诱导前观察组和对照组患者的MAP、Sp O2和HR比较,差异均不显著(P>0.05),插管时、术中1h和拔管后观察组患者的MAP和HR水平均明显低于对照组(P<0.05),而Sp O2明显高于对照组(P<0.05)。术后2 h,观察组和对照组的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+值均较术前30 min明显降低(P<0.05),但两组间各指标值无显著性差异(P<0.05);术后2 d,观察组的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+值均明显高于对照组(P>0.05)。术后7 d,两组的T细胞亚群水平均较术前30 min无显著性差异(P>0.05)。术后6 h和术后1 d,两组的MMSE评分均较术前1 d明显下降(P<0.05),观察组术后1 d、3 d和7 d的MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。术后6 h,观察组的POCD发生率明显低于对照组(P<0.05),术后1 d和3 d观察组的POCD发生率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:与单凭全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉对食管癌手术患者的T细胞水平及术后认知功能的影响较小,术后恢复快。

右美托咪定对腰硬联合麻醉下子宫肌瘤切除术患者术中的镇静效果及综合评价

目的:评价右美托咪定对硬腰联合麻醉下子宫肌瘤切除手术患者术中的镇静效果的影响。方法:选择2013年1月至2016年8月在我院行子宫肌瘤切除术的患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组患者静脉注入丙泊酚60μg/kg·h,观察组患者静脉注入右美托咪定0.4μg/kg·h。分别记录患者术前、术中30 min以及术后的Ramsay评分、BIS评分、MAP、HR以及Sp O2等生命指征和术后不良反应发生的情况。结果:实验组患者术中30 min的镇静效果优于对照组,其中Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05),且BIS评分显著低于对照组(P<0.05)。实验组患者术中30 min HR显著低于对照组(P<0.05),但是两组之间MAP以及Sp O2却没有明显差异(P>0.05)。比较两组患者术后不良反应发生的情况发现两者差异没有明显的统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定在硬腰联合麻醉下子宫肌瘤切除术患者术中可以显著改善镇静作用,值得临床上进一步推广应用。